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【摘要】 目的 分析泌尿外科住院患者的院内感染及耐药情况。方法 分析我院泌尿外科381例发生院内感染患者的细菌培养及药敏实验结果，并比较不同年龄、性别、有无置管患者的院内感染发生率，分析不同置管时间患者的院内感染发生率。结果 泌尿外科患者中，女性患者的院内感染发生率明显高于于男性，而高龄组的院内感染发生率高于非高龄组，置管患者的院内感染发生率明显高于未置管患者（P<0.05），且随置管时间加长，院内感染发生率也增高。结论 泌尿外科住院患者中，女性、高龄、置管患者的院内感染发生率较高，在临床工作中应提高警惕。
【关键词】 泌尿外科;院内感染;耐药性
医院感染指住院病人在入院48h后发生的感染 ，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。泌尿外科因其诊断和治疗方法的特殊性，院内感染的发生率一直居高不下[1]。本文试分析我院泌尿外科381例发生院内感染患者的细菌培养及药敏实验结果，报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料：我院泌尿外科2006年1月至2010年1月收治7339例，其中男性4482例，女性2857例，高龄患者（>50岁）3820例，非高龄患者（<50岁）3519例，行插管导尿患者5081例，未插管患者2258例。住院患者中381例发生院内感染，患者入院时尿细菌培养均阴性，48小时后发生发热、尿道刺激症等，尿培养阳性，所有患者均行药敏实验。381例患者中女性患者256例，男性患者125例，高龄患者（>50岁）277例，非高龄患者（<50岁）104例，行插管导尿患者342例，未插管患者39例。各组患者的其他一般资料均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 标本采集及检测方法：对于插管患者直接取其导尿液，对于未插管患者清洁其会阴部后取其清洁中段尿。立即送尿镜检、尿培养及药敏实验。所有标本的采集运输、分离培养、储存处理以及鉴定与药敏试验使用的所有物品，都严格按照国家卫生行业相关法律法规和标准操作规程进行生物安全操作。
1.3 结果观察：镜检显微镜下观察到革兰阴性杆菌或革兰阳性球菌即为阳性，尿细菌培养菌落计数>/ml视为尿细菌培养阳性。选取阳性菌株作药敏实验。多重感染是指感染菌株大于3种以上者。
1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计学分析软件包进行数据处理，计量资料采用均值±标准差表示，计量资料行t 检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时，认为具有显著差异。
2 结果
2.1泌尿外科不同性别患者中院内感染发生率比较 见表一
表一 泌尿外科不同性别患者中院内感染发生率比较
注：＃表示发生率明显高于男性患者组（P<0.05）
2.2 泌尿外科不同年龄组患者中院内感染发生率比较 见表二
2.3泌尿外科插管与否患者中院内感染发生率比较 见表三
2.4 不同插管时间的患者中院内感染的发生率比较 如表四所示
3 讨论
抗生素的不合理使用和滥用而引起细菌产生耐药性的重要原因之一。这也导致了难治性菌的产生，造成病人感染死亡。泌尿外科由于其特殊的检查和治疗方法，经常使用广谱抗生素。促进了细菌耐药性的产生。
本研究的结果显示：泌尿外科住院患者中，女性患者的院内感染发生率高于男性患者，分析认为可能与女性患者生殖道的生理结构有关。高龄组的院内感染发生率高于非高龄组，提示年龄可能是院内感染发生的一个重要危险因素。
插管患者的院内感染发生率高于未插管者，且插管时间与院内感染发生率呈正相关。插管超过5天的患者中，院内感染的发生率接近100%。这一研究结果与国内外的许多研究结果一致[2-3]，提示插管也是泌尿科院内感染发生的一个重要危险因素，临床上应注意尽量减少患者插管时间，以降低院内感染发生率。对于需要长期插尿管的患者，更应注意临床的护理和观察，及时更换导尿管。
综上所述，本院泌尿科院内感染发生率在增高，而女性、高龄、插管人群更是高危人群，应注意防护。
参考文献
[1] 林小聪，詹永忠，谢扬，等.医院感染现患率调查与监控研究[J].中华医院感染学杂志，2004，14(3)：265～268
[2]徐敏，徐榕，张优琴，等.留置导尿与医院泌尿系感染的关系[J].中华医院感染学杂志，200l，1l(5)：368
[3]李杨建.泌尿外科院内感染临床观察[J] .中外医疗杂志. 2011(15): 47-48
表二 泌尿外科不同年龄组患者中院内感染发生率比较
注：＃表示发生率明显低于高龄患者组（P<0.05）
表三 泌尿外科插管与否患者中院内感染发生率比较
注：＃表示发生率明显低于插管患者组（P<0.05）
表四 不同插管时间的患者中院内感染的发生率比较
注：进一步分析得，院感人数与插管天数呈正相关关系。
【关键词】 泌尿外科;院内感染;耐药性
医院感染指住院病人在入院48h后发生的感染 ，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。泌尿外科因其诊断和治疗方法的特殊性，院内感染的发生率一直居高不下[1]。本文试分析我院泌尿外科381例发生院内感染患者的细菌培养及药敏实验结果，报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料：我院泌尿外科2006年1月至2010年1月收治7339例，其中男性4482例，女性2857例，高龄患者（>50岁）3820例，非高龄患者（<50岁）3519例，行插管导尿患者5081例，未插管患者2258例。住院患者中381例发生院内感染，患者入院时尿细菌培养均阴性，48小时后发生发热、尿道刺激症等，尿培养阳性，所有患者均行药敏实验。381例患者中女性患者256例，男性患者125例，高龄患者（>50岁）277例，非高龄患者（<50岁）104例，行插管导尿患者342例，未插管患者39例。各组患者的其他一般资料均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 标本采集及检测方法：对于插管患者直接取其导尿液，对于未插管患者清洁其会阴部后取其清洁中段尿。立即送尿镜检、尿培养及药敏实验。所有标本的采集运输、分离培养、储存处理以及鉴定与药敏试验使用的所有物品，都严格按照国家卫生行业相关法律法规和标准操作规程进行生物安全操作。
1.3 结果观察：镜检显微镜下观察到革兰阴性杆菌或革兰阳性球菌即为阳性，尿细菌培养菌落计数>/ml视为尿细菌培养阳性。选取阳性菌株作药敏实验。多重感染是指感染菌株大于3种以上者。
1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计学分析软件包进行数据处理，计量资料采用均值±标准差表示，计量资料行t 检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时，认为具有显著差异。
2 结果
2.1泌尿外科不同性别患者中院内感染发生率比较 见表一
表一 泌尿外科不同性别患者中院内感染发生率比较
注：＃表示发生率明显高于男性患者组（P<0.05）
2.2 泌尿外科不同年龄组患者中院内感染发生率比较 见表二
2.3泌尿外科插管与否患者中院内感染发生率比较 见表三
2.4 不同插管时间的患者中院内感染的发生率比较 如表四所示
3 讨论
抗生素的不合理使用和滥用而引起细菌产生耐药性的重要原因之一。这也导致了难治性菌的产生，造成病人感染死亡。泌尿外科由于其特殊的检查和治疗方法，经常使用广谱抗生素。促进了细菌耐药性的产生。
本研究的结果显示：泌尿外科住院患者中，女性患者的院内感染发生率高于男性患者，分析认为可能与女性患者生殖道的生理结构有关。高龄组的院内感染发生率高于非高龄组，提示年龄可能是院内感染发生的一个重要危险因素。
插管患者的院内感染发生率高于未插管者，且插管时间与院内感染发生率呈正相关。插管超过5天的患者中，院内感染的发生率接近100%。这一研究结果与国内外的许多研究结果一致[2-3]，提示插管也是泌尿科院内感染发生的一个重要危险因素，临床上应注意尽量减少患者插管时间，以降低院内感染发生率。对于需要长期插尿管的患者，更应注意临床的护理和观察，及时更换导尿管。
综上所述，本院泌尿科院内感染发生率在增高，而女性、高龄、插管人群更是高危人群，应注意防护。
参考文献
[1] 林小聪，詹永忠，谢扬，等.医院感染现患率调查与监控研究[J].中华医院感染学杂志，2004，14(3)：265～268
[2]徐敏，徐榕，张优琴，等.留置导尿与医院泌尿系感染的关系[J].中华医院感染学杂志，200l，1l(5)：368
[3]李杨建.泌尿外科院内感染临床观察[J] .中外医疗杂志. 2011(15): 47-48
表二 泌尿外科不同年龄组患者中院内感染发生率比较
注：＃表示发生率明显低于高龄患者组（P<0.05）
表三 泌尿外科插管与否患者中院内感染发生率比较
注：＃表示发生率明显低于插管患者组（P<0.05）
表四 不同插管时间的患者中院内感染的发生率比较
注：进一步分析得，院感人数与插管天数呈正相关关系。