高血压脑出血术后如何做好家庭护理?

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  目前,高血压脑出血多选择手术治疗,而术后如何进行家庭护理是很多家属十分关注的话题。本文主要分享关于高血压脑出血术后的家庭护理,希望对您有所帮助。
  1什么是高血压脑出血?
  高血压脑出血(Hypertensive cerebral hemorrha ge)是高血压比较严重的并发症之一,好发于50~70岁年龄段,男性发病率高于女性,冬春季节易发。受到高血压疾病的影响,脑底小动脉出现病理性变化,这些小动脉管壁上表现出玻璃样或者纤维样变性和局灶性出血、缺血坏死,削弱血管壁的强度,引起局限性扩张,形成微小动脉瘤。在情绪激动、过度脑力、体力劳动或者其他因素影响下,血压因此会剧烈升高,已经病变的脑血管破裂出血,导致高血压脑出血。
  2高血压脑出血的手术治疗
  目前,手术是治疗高血压脑出血的常用手段,主要术式包括:(1)小脑减压术。适用于高血压性小脑出血,可逆转神经功能缺损,挽救生命,病程早期患者处于清醒状态时实施手术,效果更好;(2)开颅血肿清除术。占位效应所致中线结构移位和初期脑疝患者,实施开颅血肿清除术可能有效;(3)脑室出血脑室引流术;(4)钻孔扩大骨传血肿清除术。(5)钻孔微创颅内血肿清除术。
  3高血压脑出血术后的家庭护理措施
  3.1 营养支持
  高血压脑出血患者术后在家里面休养期间,没有医院的静脉补液提供营养支持。此时,需要家属根据患者的实际情况,选择合适的食物,补充患者所需营养物质。对于高血压脑出血患者,术后最好选择流质饮食,如牛乳、米汤、排骨汤、豆浆等,可搭配适当蔬菜汁、果汁等,保持大便通畅,预防便秘。需要注意的时,忌食辛辣刺激性食物,尽量不吃高脂肪食物、油腻食物。家属遵循少量多餐的基本原则为患者准备食物,减轻胃肠负担,促进食物消化及吸收。
  3.2 適当活动
  家属可协助患者进行适当活动,稍微伸展、屈曲患者手指关节,微屈肘关节,尽量外展上肢肩关节,避免关节内收。家属可以在患者的脚底放一个支撑物,尽可能背屈脚掌,预防足下垂。家属每天被动屈伸患者的瘫痪肢体,按摩肌肉。有一些高血压脑出血患者已经丧失了全部活动能力,家属在护理的过程中,注意适当放松患者肢体。家属按摩患者全身肌肉的时候,先搓热双手,特别是冬天,以免因为手太凉刺激身体内部神经,且一定要控制好按摩力度,注意头部按摩。
  3.3 心理疏导
  高血压脑出血患者经历了手术,加上疾病尚未完全恢复,活动受限,很容易出现负性情绪,如过度悲伤、萎靡不振、焦虑不安等,这些不良情绪对预后十分不利,家属一定要引起重视。因此,家里有高血压脑出血患者,在护理时一定要注意心理疏导,主动与患者沟通交流,给予患者鼓励与支持,回忆过去美好的时光,畅想未来生活,点燃患者对未来的希望。同时,要为患者营造一个温馨、舒适的家庭环境,不要谈论一些敏感话题,以免刺激患者。
  3.4 康复指导
  家庭护理中,家属可以根据患者的实际情况,指导患者进行适当锻炼,改善预后。一方面,发音训练。语言是人与人之间交流沟通的重要媒介,不过,有一些高血压脑出血患者术后会出现不同程度上的语言功能障碍,即便是在住院期间接受了专业训练,但住院时间有限。故此,出院后家属需注意发音训练。开始的时候,家属指导患者进行一些单字训练,例如“你”、“我”、“他”等,鼓励患者大声发音,树立自信心。等一段时间后,开始词语、短句训练,循序渐进,再到后面的完整句子、歌曲等训练,慢慢恢复患者的语言功能,一般建议发音训练安排在早晨;另一方面,吞咽训练。高血压脑出血患者术后自理能力受到影响,甚至有一些患者无法进食。面对这种情况,需加强吞咽训练,通过恰当合理的吞咽训练,刺激患者咽部,增强吞咽反射功能,提高吞咽力度。若是条件允许,家属可每天指导患者进行3次吞咽训练,吞咽训练的时候,用蘸水棉签刺激软腭,随后引导做吞咽动作。
  3.5 细心照顾
  肺部感染是高血压脑出血术后比较容易出现的并发症之一。家庭护理中,家属若是发现患者持续高热,可能是感染,需重视。平时患者进食、饮水30 min前或者进食1~2 h后,家属可以轻轻叩击患者背部,必要时配合雾化吸入,预防肺部感染。对于部分高血压脑出血患者,其回家的时候带有气管导管,对于这种情况,家属尤其注意切开气管的护理,在切开位置敷料,快速吸痰,翻身时注意保护导管,定期检查固定带的松紧度,保持适宜状态,以免脱落、导管堵塞。
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