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目的 研究维持性血液透析患者超声评估甲状旁腺增生的患病率,并结合临床资料分析甲状旁腺增生的影响因素,探讨甲状旁腺激素水平对甲状旁腺增生的预测价值.方法 选取2015年7月～2015年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者,收集患者基线时性别、年龄、透析龄、原发疾病、用药情况和血生化指标.使用Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪评估甲状旁腺增生,探头频率llMHz.结果 2011年7～12月期间,共有96例MHD患者进入本研究,其中56例(58.3％)原发疾病为慢性肾小球肾炎,60例(62.5％)为男性,年龄(56.2±13.3)岁,透析龄(75.8±55.6)月.96例MHD患者中,54例(57.3％)患者B超可见甲状旁腺增生,其中41例(42.7％)为左侧甲状旁腺增生,44例(45.8％)为右侧甲状旁腺增生,29例(30.2％)为双侧甲状旁腺增生.透析龄＜36个月、36～72个月和≥72个月的患者超声诊断甲状旁腺增生的患病率分别为34.6％、54.5％和68.8％,3组间有统计学差异(x2=0.018,P=0.018).比较甲状旁腺增生组(n=54)和无甲状旁腺增生组(n=42)两组间患者临床资料、生化指标和药物治疗情况,发现甲状旁腺增生组透析龄更长(t=-3.507,P=0.001)、血磷(t=-2.591,P=0.011)和全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平更高(Z=-4.328,P＜0.001),以及维生素D制剂使用率(x2=11.197,P=0.001)更高.受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)显示iPTH水平能有效预测甲状旁腺增生(AUC=0.758,P＜0.001,95％ CI0.661～0.855).当iPTH为456.9pg/ml时,其对甲状旁腺增生预测的敏感性为57.4％,特异性为88.1％.结论 甲状旁腺增生是尿毒症患者常见的并发症之一,超声检查是评估尿毒症患者甲状旁腺增生的有效手段.较长的透析龄、高甲状旁腺激素水平、高磷血症和活性维生素D制剂的应用与甲状旁腺增生相关.当iPTH＞400pg/ml时,建议常规行甲状旁腺超声评估甲状旁腺增生情况.