尿蛋白定量和定性结果为何“对不上号”

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  有些患者拿到化验单后问医生:为什么我的尿蛋白定性和定量结果为什么不一致?这也是很多医生的疑问。
  临床医学和检验医学的专业重点不同,在日常工作中容易产生一些小矛盾。比如,有些临床医生经常会产生疑问,尿蛋白定性和定量结果为什么不一致?下面仅就此给予解释,供参考。
  浓度不同
  尿蛋白定性用晨尿或随机尿,而定量则用24小时尿,在物质浓度方面会有明显不同。虽然尿中出现蛋白质表示有一定肾损伤,但肾的浓缩稀释功能仍然可以很强大。
  检测原理不同
  尿蛋白定性多采用尿分析仪配合干化学试带法,利用PH指示剂蛋白质误差原理,尿中蛋白质与试带上试剂反应,产生颜色变化以粗略判断蛋白质浓度,属于定性实验,当尿中蛋白质>200mg/L时能检测到。24小时尿蛋白定量多采用邻苯三酚红钼法,在生化分析仪上检测,灵敏度高,检测下限低于定性法。
  影响因素不同
  尿蛋白定性试剂主要与白蛋白反应,对球蛋白反应很弱,如遇尿中含大量球蛋白,将影响检验结果的真实性。当PH<3或使用磺胺、含碘造影剂和大剂量青霉素时,易产生假阴性。当PH>9或服用奎宁、嘧啶、季铵盐或头孢类药物等,易产生假阳性。24小时尿蛋白定量检测方法有一定线性范围,遇到高浓度时需要稀释,氨基糖苷类药物可使其产生假阳性。
  鉴于这些原因,我们不需要问 “以哪个为准”的问题。尿蛋白定性取样方便,检验快速,适合疾病的初步判断。24小时尿蛋白定量取样繁琐,结果准确,适合疾病的监测跟踪。医生首先要把握检验目的,再选择检验项目,综合考虑各种检查结果并结合患者临床症状,最终做出合理诊断。
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