急性肠系膜血管供血不全的早期诊断和治疗

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急性肠系膜血管供血不全在临床急腹症中虽不常见,一旦发生即呈凶险重症。临床常因认识不足而延误诊断和治疗,是近年文献报告死亡高居高不下的主要原因。作者对我院1960年至1994年急性肠系膜血管供血不全23例的临床资料进行了分析,指出有外周动脉栓塞史和发生动脉栓塞同时伴有剧烈腹痛和早期出现呕吐伴啡样物和或便血症状,以及腹疼对镇痛剂无效者,应视为肠系膜上动脉供血不足的早期症兆。对早期诊断和治疗进行了综合性讨论。并主张应积极开展肠系膜上动脉切开取栓术。

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为了解儿茶酚胺类递质在肝硬变门静脉高压症发病中的作用,作者测定了13例经病理证实的坏死后肝硬变门静脉高压症患者及34例无肝脏和心血管疾病的对照者周围静脉血中的肾上腺素及去甲肾上腺素的浓度,并观察了从周围静脉输入α肾上腺素受体拮抗剂酚妥拉明前后肝硬变门静脉高压症患者肝静脉楔入压、自由肝静脉压和肝静脉压力梯度的变化。结果显示肝硬变组周围血肾上腺素和去甲肾上腺素浓度分别为53.4±23.9pg/ml,4
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作者对保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)术后胃排空障碍(DGE)的发生原因、临床表现及治疗进行了分析讨论。74例PPPD术后有28例发生DGE,发生率为37.8%,平均胃减压时间为17.4天。临床表现以腹胀、呃逆、恶心呕吐为主,多数患者胃内残液量在500ml以上。术中清扫导致幽门和十二指肠近端轻度的供血障碍是发生DGE的主要原因,手术后腹内感染等并发症可加重DGE的临床表现并延缓胃蠕动的恢复。全