护理质量评价的方法

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  护理质量是通过对患者服务的质量评价来衡量护理工作目标完成的效果,通过信息反馈为管理者决策提供可靠信息,不断完善护理管理方案,进一步提高质量。制定科学、实用的护理过程质量评价体系,促进护理管理工作快速的发展,提高护理质量是多年来大家共同探讨和研究的问题,但是我国现有的护理质量标准及质量评价体系存在着较大的局限性,涉及内容不全面,不能有效评价日益复杂的护理活动。怎样增加护理质量的透明度,做而不虚,促进内在护理质量的提高是新时期护理质量管理与评价等方面认识上存在的难点之一,是护理管理者在护理质量评价方面从认识上与护士自身存在的差异。护理质量是人文关怀的必要保证,是护理管理的核心,是护理管理的重点,而护理质量评价是护理管理的主要职能。怎样提高质量让广大患者真正受益,是摆在我们面前特别是护理管理者中间的一项重要任务,探讨护理质量评价,从主观上、主动性上提高护士的服务意识,是很有必要的并具有讨论价值。
  护理质量评价中存在的问题
  护理质量评价是护理质量管理的重要环节,多年来护理质量评价受到了传统观念的束缚,对护理质量评价上强调技术操作标准符合率等客观指标而忽略了护士自身以及患者的主观指标,结果是突出了过程,忽略了内涵。质量评价多有质量控制检查组单向检查,存在重检查轻环节控制的现象。
  突出了終末检查,忽视了过程环节的控制,对护理质量评价上还强调了以护理管理者为核心的护理质量评价,而忽略了护士自身对护理质量的自我评价与参与。护士自我参与其中可以通过内在的改变而发挥作用,真正做到提高护理质量要从护士自身做起。因为人是护理活动中最活跃的因素,护理人员整体素质的高低,直接影响着护理水平。
  机械性的判断和评价护理质量,传统的护理质量评价,往往注重于形式、走过程,如:对于护理部及护士长的监督、考核评价以及指出的不足,每一位护士是否愿意从主观上给予接受和改进呢。我想存在差异,如果工作忙或一些事物的干扰,而心情的不佳的状态下未必愿意接受。接受不了就意味着不能改进和提高,所以对护理质量的评价以及护理质量提高都是被动的。国内大多数护理质量控制检查时多对照质量标准进行评定或根据护士记录评定护理效果。护士把考核视为负担,考核时进行突击、应付检查,使得考评结果不能客观反映整体护理的实际效果,患者也不能真正受益。
  护理质量评价的形式,护理质量评价有多种形式,大部分是制定具体的指标,局限于对临床护理技术项目和临床护理流程的评估,重视形式统一,强调标准化的传统模式,评价的内容以对技术指标的评价为主,评价目标主要看各类指标能否达标。
  质量评价缺乏内涵重于形式,管理者往往把质量检查,质量评价看成一项机械形式,往往按表面形式的工作去完成,检查护理操作多,对护士能力的全面培养评价少,如新形式下的沟通能力,协调能力等,护理管理者来检查,护士应付过关,没有成为全员的自觉行为,其结果从表面上看提高了护理质量,但从根本上缺乏了实实在在的内涵,对护理质量的提高是不利的。
  护理质量评价的对策
  护理质量评价应以自身评价为基础。让他人评价转为自身评价,主动参与评价,找出真正的质量缺陷,以自身的不断努力来改变护理的服务意识,从根本上提高护理质量其做法如下:①随时性自我评价:护士在工作中对自己临时所做的每一件事情进行随时性自我评价,自己找出差距和不足,同时征求患者和家属以及同事的意见并看到自己的优点,这样使自己能够看到护理业务是否能满足患者的需求,找出怎样才能提高护理质量的对策。②回顾性自我评价是指自己1天的工作总结,下班后自己可利用较短的时间来回顾一下自己1天的工作情况,哪件事完成的比较好,哪件事完成的不好,做一下总结,给予自我评价、发扬成绩、纠正不足,努力提高护理质量。③阶段性自我评价,工作一段时间,可以是两个月,也可以是3个月,进行1次比较全面的护理质量的自我评价。把随时自我评价和回顾性自我评价的内容有机的结合起来,找差距明确改进措施。④参与性自我评价,请护理管理者,患者及家属以及自己的护理同行,都来参与自己的护理质量评价。指出自己存在的不足,找差距以及今后努力方向。这样更有利于提高护理质量,提高自我评价的效果,要以患者需求的满意为评价的标准,以患者的实际反馈结果为起点,提高患者对护理工作的满意率,建立良好的护患关系,减少医疗纠纷的发生。
  讨论
  护理质量自我评价的建立,可以增强护理人员的责任感和诚信度,培养护士的审慎作风和慎独能力,既使在无人监督的情况下,也能依靠内心信念和自觉性,做到高度负责。通过护理质量自我评价的方式找出自己工作中存在不足和需要改进的工作,同时也找出自身的亮点,以及今后的努力方向。在不断改进不足的同时还能把自己好的经验传授给同事,这样护士之间产生互动,通过自我评价,肯定自己的工作价值,肯定自己的作用,有利于工作质量的提高,同时也能充分发挥护理人员的主动性、积极性,挖掘意识潜能,认识到护理工作的价值,明确自己在工作中的重要性,以主人翁的姿态去为患者服务,更有力的激发护士的服务意识,促进护士全面素质的提高,同时丰富了护理质量评价的内涵。在充分调动护士积极性的同时,也提高了患者的满意度,提升了医院的形象,推动了医院的发展。
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