【摘 要】
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目的 探讨超声心动图检测右心功能对急性肺栓塞(APE)患者预后评价的价值.方法 2001年11月至2005年6月40所医院入选,随机对照研究资料完整、符合APE诊断的患者502例.根据右心
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目的 探讨超声心动图检测右心功能对急性肺栓塞(APE)患者预后评价的价值.方法 2001年11月至2005年6月40所医院入选,随机对照研究资料完整、符合APE诊断的患者502例.根据右心功能减低和CT肺动脉造影(CTPA)栓塞部位≥2个肺叶或≥7个肺段分为大面积、次大面积和非大面积APE.大面积、次大面积APE进入溶栓组,非大面积APE进入抗凝组.超声心动图检测右心功能参数.结果 治疗后近期(30 d内)预后分析,溶栓组超声检测右心功能不全224例(死亡和恶化占 2.7%),抗凝组超声检测右心功能正常278例(死亡和恶化占 0.7%),二者之间差异无统计学意义(P＞0.05).超声心动图右心功能参数与CTPA行一致性检验,并比较与预后的关系,显示三尖瓣反流压差(TRPG)＞25 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa) +右室前后径(RVTD)/左室前后径(LVTD)＞1.0 的敏感性和特异性均为100%.结论 超声心动图检测APE患者右心功能可较好地预测预后,与CTPA一致性较好,与临床预后相关.联合指标TRPG＞25 mm Hg+ RVTD/LVTD＞1.0 是提示大面积和次大面积APE的最佳参数.
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