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【摘要】目的：对社区门诊中老年患者静脉输液安全管理的方法与效果进行探讨，使输液安全得到提高。方法：在改善医疗环境的同时对医疗服务流程进行规范，并加强对输液安全的管理。结果：患者满意度得到极大的提高，2013年医疗纠纷及患者投诉为零。结论：通过对静脉输液进行安全管理，社区门诊中老年患者可以得到安全的治疗，输液治疗更为及时，对于促进老年人健康老龄化的实现具有重要意义。
【关键词】社区门诊;老年患者;静脉输液;安全管理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0390-01
在社区门诊中对老年患者的静脉输液进行安全管理，主要是为了保证患者的身心健康，在管理过程中对存在的不安全因素进行有效的管理与控制。作为社区门诊中一种主要的治疗手段，静脉输液是一种创性治疗，其操作过程中任意一个环节中出现疏漏都会使患者出现各种不良反应，严重时甚至会导致医疗纠纷的出现。据相关报道，静脉输液是护患纠纷发生最多的一个治疗环节，近年来我国人口老龄化进程不断加快，一些慢性非传染性疾病的发生率在不断升高的趋势中，很多需要进行长期护理的患者转到了社区之中。本文着重对静脉输液的安全管理展开了分析。
1 资料与方法
1.1一般资料：
我院2013年一共通过输液对15800例患者进行输液治疗，其中中老年患者占到患者总数的95%，中老年患者中长寿老人的百分比为6%，存在视力、听力等障碍患者的百分比为11%。2013年全年我社区医疗服务站共发生了25起不良事件，其中共有5例是因为药物过敏反应而引起的，2例是因为排泄问题而引起的，3例是因为注射单中医生字迹潦草导致的，共发生药房发出药物与注射单药物不符4例，医生开药存在配伍禁忌1例。护理人员服务意识不强2例，巡视不及时3例，沟通技巧欠缺5例。所有不良事件经过处理之后均无不良后果。
1.2方法：
1.2.1优化医疗服务流程：
社区门诊医疗服务应该以方便患者就医为工作的出发点，不能将医院的方便作为其工作的出发点。一些人认为将门诊医生工作站作为工作的核心，可以使患者往返的时间得到减少，对于促进医患关系的改善存在积极作用。为了使中老年人就医更加方便，社区专门打造了质优价廉的服务，将社区门诊价钱低、与中老年距离较近、不需要排队的优势充分体现出来，社区中实行免挂号的制度，将老年人的诊治安排在一楼进行，即使患者坐轮椅来看病也可以很方便，很快捷。
1.2.2创建安全、温馨的医疗环境：
社区门诊大厅和输液室中都挂有各种风景画，这样的布置对于患者注意力的分散具有非常重要的作用，还在入口处挂上了“小心跌倒”的警示标志，下雨天时还会在门诊入口设置“小心地滑”的标志，同时还在门诊大厅中设置公示栏，将各项收费标准公告清楚。社区门诊是各种疾病比较集中的地方做好避免交叉感染的应对措施非常重要。门诊中各种抢救性设备要做到设置齐全，并摆放一些书报、饮水用具等等，使患者可以在就医的过程中感受到最优质的服务。
1.2.3取药流程应尽量快捷：
社区门诊中应建立起多部门合作的机制，工作中一些不必要的环节应得到简化。治疗室中常备一些皮试用药，如果医生为患者开出需要进行皮试的药物，应由医生指导患者进行过敏试验，如果皮试结果显示阳性再进行用药。一般来说老年患者的静脉输液多为连续用药，药品携带起来并不方便，加上一些患者药品保管相关知识不健全，非常容易出现药品变质、污染等情况的出现，经过损坏或者污染之后的药品药效必然会下降许多。针对这种现象，门诊药房开展了存药服务，患者如果需要连续静脉输液治疗，只需要每天凭借一张存药单到药房中取药就可以了。
1.2.4对静脉输液安全管理网络进行健全和完善：
社区门诊中建立起针对中老年患者静脉输液治疗的相关小组，要明确静脉输液治疗小组存在的意义以及其工作的重要性。护理安全管理体系主要包括护士长、护理部以及护理安全员等，并由该小组每周为及购买输液治疗情况进行监督和检查。
2 效果
通过对静脉输液进行安全管理，全科医护人员都掌握了相关的静脉输液安全知识，安全防范能力得到了相应的增强，全科医护人员都将患者的安全放在工作的第一位，治疗过程中存在的不安全因素得到了降低，医护人员为中老年人服务变得更加热情。2013年本社区门诊发生10起由于输液隐患引起的不良事件，均经过有效沟通之后得到了有效的化解。全年中医患纠纷和患者投诉为零，经过多次测评之后患者满意度均在99%以上。中老年患者在门诊中进行静脉输液得到了相应的保障，社区门诊工作得到了社区居民的普遍认可。
3 体会
现在全球都在面临着老龄化问题，老年人成为社区卫生服务的重点人群。近年来随着医学模式改变的发生，社区护理将会成为未来护理事业发展的主要方向，同时这些工作也对社区护理工作者提出了更高的要求，社区中的护理人员不仅要对专业知识进行掌握，同时还要掌握关于对中老年人服务的相关常识。关键是护理人员应该在工作中保持爱老敬老的心，将关于老年人静脉输液的各项护理工作做好，重视工作中的细节，不断加强安全管理。在目前日益激烈的医疗市场竞争中，安全质量的保障是患者对就医进行选择的最直接的一种标准。社区医疗护理应该充分发挥其经济优势，在工作中关注护理安全，将关爱中老年患者作为工作过程中永恒不变的主题。
参考文献：
[1] 余庭霞，梁英霞，吴玉美. 社区门诊中老年患者静脉输液安全管理的方法与效果[J]. 临床护理杂志，2009，4（5）：54-56.
[2] 陶琳. 社区门诊中老年患者静脉输液的舒适护理[J]. 中国现代医药杂志，2012，2（7）：106-107.
[3] 李莲花. 根本原因分析法在门诊静脉输液安全管理中的应用与效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，10（7）：1081-1082.
【关键词】社区门诊;老年患者;静脉输液;安全管理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0390-01
在社区门诊中对老年患者的静脉输液进行安全管理，主要是为了保证患者的身心健康，在管理过程中对存在的不安全因素进行有效的管理与控制。作为社区门诊中一种主要的治疗手段，静脉输液是一种创性治疗，其操作过程中任意一个环节中出现疏漏都会使患者出现各种不良反应，严重时甚至会导致医疗纠纷的出现。据相关报道，静脉输液是护患纠纷发生最多的一个治疗环节，近年来我国人口老龄化进程不断加快，一些慢性非传染性疾病的发生率在不断升高的趋势中，很多需要进行长期护理的患者转到了社区之中。本文着重对静脉输液的安全管理展开了分析。
1 资料与方法
1.1一般资料：
我院2013年一共通过输液对15800例患者进行输液治疗，其中中老年患者占到患者总数的95%，中老年患者中长寿老人的百分比为6%，存在视力、听力等障碍患者的百分比为11%。2013年全年我社区医疗服务站共发生了25起不良事件，其中共有5例是因为药物过敏反应而引起的，2例是因为排泄问题而引起的，3例是因为注射单中医生字迹潦草导致的，共发生药房发出药物与注射单药物不符4例，医生开药存在配伍禁忌1例。护理人员服务意识不强2例，巡视不及时3例，沟通技巧欠缺5例。所有不良事件经过处理之后均无不良后果。
1.2方法：
1.2.1优化医疗服务流程：
社区门诊医疗服务应该以方便患者就医为工作的出发点，不能将医院的方便作为其工作的出发点。一些人认为将门诊医生工作站作为工作的核心，可以使患者往返的时间得到减少，对于促进医患关系的改善存在积极作用。为了使中老年人就医更加方便，社区专门打造了质优价廉的服务，将社区门诊价钱低、与中老年距离较近、不需要排队的优势充分体现出来，社区中实行免挂号的制度，将老年人的诊治安排在一楼进行，即使患者坐轮椅来看病也可以很方便，很快捷。
1.2.2创建安全、温馨的医疗环境：
社区门诊大厅和输液室中都挂有各种风景画，这样的布置对于患者注意力的分散具有非常重要的作用，还在入口处挂上了“小心跌倒”的警示标志，下雨天时还会在门诊入口设置“小心地滑”的标志，同时还在门诊大厅中设置公示栏，将各项收费标准公告清楚。社区门诊是各种疾病比较集中的地方做好避免交叉感染的应对措施非常重要。门诊中各种抢救性设备要做到设置齐全，并摆放一些书报、饮水用具等等，使患者可以在就医的过程中感受到最优质的服务。
1.2.3取药流程应尽量快捷：
社区门诊中应建立起多部门合作的机制，工作中一些不必要的环节应得到简化。治疗室中常备一些皮试用药，如果医生为患者开出需要进行皮试的药物，应由医生指导患者进行过敏试验，如果皮试结果显示阳性再进行用药。一般来说老年患者的静脉输液多为连续用药，药品携带起来并不方便，加上一些患者药品保管相关知识不健全，非常容易出现药品变质、污染等情况的出现，经过损坏或者污染之后的药品药效必然会下降许多。针对这种现象，门诊药房开展了存药服务，患者如果需要连续静脉输液治疗，只需要每天凭借一张存药单到药房中取药就可以了。
1.2.4对静脉输液安全管理网络进行健全和完善：
社区门诊中建立起针对中老年患者静脉输液治疗的相关小组，要明确静脉输液治疗小组存在的意义以及其工作的重要性。护理安全管理体系主要包括护士长、护理部以及护理安全员等，并由该小组每周为及购买输液治疗情况进行监督和检查。
2 效果
通过对静脉输液进行安全管理，全科医护人员都掌握了相关的静脉输液安全知识，安全防范能力得到了相应的增强，全科医护人员都将患者的安全放在工作的第一位，治疗过程中存在的不安全因素得到了降低，医护人员为中老年人服务变得更加热情。2013年本社区门诊发生10起由于输液隐患引起的不良事件，均经过有效沟通之后得到了有效的化解。全年中医患纠纷和患者投诉为零，经过多次测评之后患者满意度均在99%以上。中老年患者在门诊中进行静脉输液得到了相应的保障，社区门诊工作得到了社区居民的普遍认可。
3 体会
现在全球都在面临着老龄化问题，老年人成为社区卫生服务的重点人群。近年来随着医学模式改变的发生，社区护理将会成为未来护理事业发展的主要方向，同时这些工作也对社区护理工作者提出了更高的要求，社区中的护理人员不仅要对专业知识进行掌握，同时还要掌握关于对中老年人服务的相关常识。关键是护理人员应该在工作中保持爱老敬老的心，将关于老年人静脉输液的各项护理工作做好，重视工作中的细节，不断加强安全管理。在目前日益激烈的医疗市场竞争中，安全质量的保障是患者对就医进行选择的最直接的一种标准。社区医疗护理应该充分发挥其经济优势，在工作中关注护理安全，将关爱中老年患者作为工作过程中永恒不变的主题。
参考文献：
[1] 余庭霞，梁英霞，吴玉美. 社区门诊中老年患者静脉输液安全管理的方法与效果[J]. 临床护理杂志，2009，4（5）：54-56.
[2] 陶琳. 社区门诊中老年患者静脉输液的舒适护理[J]. 中国现代医药杂志，2012，2（7）：106-107.
[3] 李莲花. 根本原因分析法在门诊静脉输液安全管理中的应用与效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，10（7）：1081-1082.