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目的
探讨十二指肠乳头肿瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。
方法回顾性分析2004年4月至2015年4月在浙江大学医学院附属第二医院接受内镜下或外科手术治疗、并经病理确诊的76例十二指肠乳头肿瘤患者的临床资料。男性50例,女性26例;年龄38~83岁,中位年龄62岁。患者通过超声影像、CT、内镜检查及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)获得诊断。76例患者均接受了手术治疗,其中行胰十二指肠切除术61例,行经十二指肠乳头切除+乳头重建6例,行内镜下十二指肠乳头肿瘤切除5例,因不能行根治性手术仅行姑息短路手术4例。采用Kaplan-Meier曲线计算十二指肠乳头癌患者术后生存率。
结果根据术后病理学诊断,良性肿瘤10例,癌前病变8例,恶性肿瘤58例。术后未发生严重并发症,无因术后并发症导致死亡病例。内镜下活检病理结果与术后病理结果对照,符合率为77.6%。术后随访2~120个月,获得随访的53例十二指肠乳头癌患者的1、3、5年生存率分别为73.2%、51.8%、32.1%。
结论超声影像、CT、内镜检查及ERCP可有效诊断十二指肠乳头肿瘤。良性肿瘤及早期恶性肿瘤局部切除及内镜下肿瘤切除安全有效,进展期恶性肿瘤需行胰十二指肠切除术。