目的 探讨喷他佐辛和氯胺酮复合全麻用于阿片类药物依赖毒瘾患者腹部手术的临床效果.方法 30例阿片类药物依赖性毒瘾患者,未行戒毒治疗,急症拟行上腹部手术,随机分为喷他佐辛组和氯胺酮组,每组15例.喷他佐辛组用喷他佐辛、氯胺酮组用氯胺酮快速诱导插管和维持麻醉.其他全身麻醉诱导和维持复合用药和剂量(按每kg体重计算)两组相同.监测并记录麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、麻醉后1 h(T2)、麻醉后2 h(T3)、手术结束时(T4)、术后4 h(T5)的血流动力学指标变化及各组麻醉诱导时和拔管后发生恶心、呕吐、呼吸恢复延迟、苏醒时躁动不安的例数.结果 麻醉前两组各项指标比较差异无统计学意义.麻醉后喷他佐辛组血压波动较大,氯胺酮组血压较稳定,两组比较差异有统计学意义;氯胺酮组的心率增加明显,与喷他佐辛组比较差异有统计学意义.喷他佐辛组术后躁动不安的发生率与氯胺酮组比较差异有统计学意义.结论 喷他佐辛和氯胺酮静脉复合全身麻醉用于毒瘾患者腹部手术是可行的,但又各有特点,总体评价氯胺酮优于喷他佐辛。