干扰素治疗100例丙肝患者的观察和护理

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   丙肝是由丙肝病毒所引起的全身性传染病,主要累积肝脏,病原体是一种RNA病毒[1]。我院2009年8月至2011年8月收治了100例丙型肝炎的患者,均用干扰素进行治疗的100例患者,现将护理体会报告如下:
  1 临床资料
  本组100例中,男性72例,女性28例,年龄23-64岁,均用干扰素α-2b进行治疗,治疗周期为24-48周,均出现乏力,发热,其中有78例出现骨髓抑制,43例出现恶心、呕吐,15例出现皮疹,54例出现失眠。均已治愈。
  2 护理
  2.1 发热的护理: 发热时应卧床休息,密切监测体温的变化,常采取物理降温,可以冷敷头部或大动脉,温水擦浴,酒精擦浴。保持环境整洁,空气的清新,室温在20-24度,湿度在50%~60%,饮食应清淡易消化的食物,及时补充水并做好皮肤的护理和口腔的护理。
  2.2 骨髓抑制的护理:干扰素还有抑制骨髓,导致白细胞、血小板减少,这样就会导致患者的凝血功能下降。一般停药后会自行恢复,护理时应密切监测血常规的情况,可以注射升白细胞和血小板的药物,应向患者做好健康教育。
  2.3 皮疹的护理:保持皮肤的清洁干燥,每日用温水清洗(禁用肥皂水和酒精)。床铺保持清洁整齐,衣服应勤换洗。保持局部皮肤清洁、干燥,每日使用温水清洗。避免局部压伤、碰撞和损伤,皮疹消退,脱皮不完全者,可用消毒剪刀修剪,忌撕扯,以防出血、感染,局部皮肤瘙痒者可用滬甘石洗剂、2%甲紫或5%疱疹净等局部涂擦[2]。进餐前后用温水或朵贝尔液漱口,合并溃疡者,局部用3%过氧化氢溶液洗净后涂以冰硼散[2]。应注意皮疹的消长情况,疹退后有否脱屑、脱皮、结痂、色素沉着等变化。
  2.4 饮食的护理:慢性丙型肝炎的患者宜进食清淡,易消化、含多种维生素的饮食。不宜长期摄入高糖高热量饮食,尤其有糖尿病倾向和肥胖者,以防诱发糖尿病和脂肪肝。腹泻者应减少产气食品(牛奶、豆制品)的摄入。注意调节饮食的色、香、味,保证营养摄入。
  2.5 活动无耐力: 应卧床休息,以减轻肝脏负担,缓解肝淤血,利于肝细胞修复。待症状好转、黄疸消退、肝功能改善后,逐渐增加活动量,以不感疲惫为度,肝细胞正常1-3个月后可恢复日常活动及工作。病情严重者需协助病人做好进餐、沐浴、如厕等生活护理。
  2.6 心理的护理: 应向病人和家属宣传丙肝的家庭护理和自我保健知识。正确的对待疾病,避免焦虑愤怒等不良情绪。养成良好的卫生习惯,生活规律,加强营养,定期复查,合理的治疗,规则的用药,减轻患者的心理负担。多与患者沟通,建立良好的护患关系。
  参考文献
  [1] 王宇明.实用传染病学.北京:人民卫生出版社,2006,405-410
  [2] 尤黎明 .内科护理学.北京:人民卫生出版社,2002,486-487
  
  
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