doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.135
　　口腔印模是镶牙工作必不可少的重要步骤,印模清晰、准确与否,直接影响假牙的质量,那么如何才能提高口腔印模的准确性是每个口腔修复科医生所面临的重要问题,本人从事口腔修复工作20年来,总结出在取模过程中除了注意病人椅位调节、印模材料的水粉比例、合适托盘的选择以外,还通过配合使用2%利多卡因对口腔软、硬腭以及咽部黏膜进行表面麻醉来降低患者的咽部反射,对提高口腔印模的清晰准确,确实收到了明显的效果,现报告如下。
　　资料与方法
　　临床资料与适应证:2412例中,男1742例,女670例,年龄45～70岁,各类牙列缺失,凡患者对取模过程恐惧,容易恶心者都适用。
　　操作方法:①调节正确的病人椅位,制取上颌模型时,患者应坐直,制取下颌模型时,下牙列的颌平面或者牙槽嵴平面与地平面近似平行。②用盛有2%利多卡因的耳鼻喉科咽部检查专用喷雾器,对患者口腔内,软、硬腭,咽后壁进行均匀喷雾麻醉,并嘱患者含此麻药3分钟,再将麻药吐出。③选择合适的托盘,尽可能选取与所需取得的组织面的大小、形态相符合,并且与组织面有足够空隙的托盘,以便容纳印模材料,托盘宽度;要求托盘的颊侧翼,应宽出牙弓约3～4mm,长度;应包括整个牙弓,非游离端者,托盘盖过最后一个基牙,游离端者,托盘上颌应包括上颌结节区,下颌应包括磨牙后垫,高度;唇颊侧翼的高度,以伸达黏膜折襞区为宜,在唇翼和颊间隙较高的患者,须用蜡片将托盘边缘加高,使印模有托盘支持[1]。④根据印模范围的大小,取适量的印模材料,并严格按照该材料厂家提出的水粉比例进行调配,稀稠合适,然后进行取模。
　　例1:患者,男,65岁,上下颌牙列缺失5年,2009年3月2日来我科就诊,要求镶牙,患者自述,20年前开始,牙齿因各种原因在外院陆续拔出,多年来曾多次尝试镶牙,但由于无法忍受取模过程中带来的恶心,而无法实现,近五年来牙齿已全部拔除,严重影响咀嚼功能,今来我科要求镶牙,既往史无特殊病史,查体:消瘦体型,精神呈抑郁状态,口内检查时发现上下颌牙列缺失,拔牙创愈合好,牙槽嵴丰满,黏膜弹性好,口腔湿润,取模前先于患者口腔内,咽后壁喷2%利多卡因并含此麻药3分钟后进行取模,结果患者在取模过程中完全没有恶心感,顺利完成了取模,口腔印模清晰而且准确。
　　讨 论
　　如何制取口腔印模,在一本口腔修复学的书中往往只强调病人体位调节、水粉比例、托盘选择这三方面的内容,似乎这三方面是能取得了清晰、准确的印模的决定性因素,其实不然,我们在临床工作中发现很多病人在口内试托盘时就出现恶心,影响取模工作的顺利进行,对这些问题怎么处理,书中缺乏介绍,往往口腔修复科医生遇到这类问题时束手无策,无法完成口腔印模的制取,更谈不上取一个清晰地口腔印模,因此,20年来作者尝试了进行口腔印模前先喷麻醉药,对口腔软、硬腭以及咽部黏膜表面麻醉,以降低咽部反射,此方法成功率高,无不良反应,操作方法简单,值得推广并作为常规使用。另外,对咽反射敏感的患者,义齿基托应小而薄一些,一般经过多次戴用假牙后,患者都能适应。
　　参考文献
　　1 郑麟蕃,张震康.实用口腔科学.北京:人民卫生出版社,1993,6:1084.