初步探讨髓过氧化物酶(MPO)－抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)合并肺损害的临床特点及其与抗MPO轻链ANCA的关系。
方法收集195例核周型－ANCA(p－ANCA)及MPO－ANCA均阳性的初诊原发性MPO－AAV患者的临床资料，第3版修订的伯明翰血管炎活动度评分(BVAS－V3)评估病情活动性，使用重组MPO轻链检测MPO轻链ANCA，分析肺损害的特点及其与外周血p－ANCA、MPO－ANCA及MPO轻链ANCA的关系。
结果195例患者中显微镜下多血管炎191例(98.0%)，肉芽肿性多血管炎3例(1.5%)，嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例(0.5%)，男64例，女131例，年龄(63.2±13.5)岁。全部患者MPO－ANCA与总BVAS－V3呈正相关(r＝0.193, P＝0.007)，MPO轻链ANCA与肺BVAS－V3呈正相关(r＝0.228；P＝0.001)。多系统损害中，肺损害118例(60.51%)，仅次于肾损害(140例，71.80%)。常见肺损害主要为肺浸润80.51%(95/118)、胸腔积液/胸膜炎41.53%(49/118)、肺结节或空洞22.03%(26/118)。有肺损害者较无肺损害者年龄高[(66.39±10.70)岁比(58.30±15.72)岁；t＝4.277，P<0.001]、病程短[2.00(1.00，10.50)个月比3.00(1.00，3.50)个月；Z＝－1.604，P＝0.109]、总BVAS－V3更高[(18.21±6.08)分比(15.18±5.64)分；t＝3.501，P＝0.001]、MPO轻链ANCA阳性率明显升高(35.59%比6.49%；χ2＝21.569，P<0.001)、ELISA检测MPO轻链ANCA的吸光度值显著升高(0.377±0.229比0.285±0.079；t＝3.399，P＝0.001)。MPO轻链ANCA阳性者较阴性者肺BVAS－V3明显升高[(4.34±2.10)分比(2.59±2.52)分；t＝4.301，P<0.001]。
结论MPO－AAV中肺损害常见且多隐匿，ANCA检查及随访对AAV患者肺损害诊断具有重要价值，其中MPO轻链ANCA在AAV肺损害的发病中可能发挥重要作用。