论文部分内容阅读
宋代儿科医生钱仲阳，根据小儿生机蓬勃，表现阳多阴少的特点，取张仲景肾气丸（八味地丸）减云附子、桂枝，以熟地黄易干地黄，成为六味地黄丸，用治小儿多种疾病。后世亦常用于成人，每作煎剂，成为六味地黄汤。
六味地黄汤的组成：熟地25g，山萸肉12g，准山12g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，水煎服，后人用于阴虚火炎，以生地换熟地，名为生六味。
方解：此方非但治肝肾不足，实三阴（少阴、厥阴、太阴）并治之列，补中有泻，寓泻于补。如方中以熟地养血补肾，益阴填精，配泽泻宣泄肾浊以济之，有萸肉温补肝肾，固涩精气，配丹皮清泻肝火以佐之，有准山健脾补肺，兼能涩精，配茯苓淡渗脾湿以和之。此方药性平和，统治六经，而功专于肝肾。
功用：滋阴补肾（能益五脏之阴）。
适应症：善治肝肾阴亏，精血不足，虚火上炎者。如腰痛足酸，骨热跟痛（足跟痛），头晕，眼花，耳鸣，耳聋，遗精，咽干喉痛，潮热盗汗，五心烦热，牙齿动摇，舌红苔少，脉象细数或虚大；小儿行迟，齿迟，肢软，囟开，阴虚发热等症。
体会：祖国医学认为疾病的发生主要有两方面：一是人体正气的阴阳失去相对平衡；二是正气与邪气斗争的反映。六味地黄汤是补真阴的良方，若人体因阴虚而致的阴阳相对平衡失调，或阴虚兼有邪气而发生疾病，运用六味地黄汤加减，每每取得疗效。因此六味地黄汤在临床上应用很广，已散见于医科各书，恕不备述，现笔者仅就个人的体会举例如下：
（1）血崩证：因肝肾阴虚，血热妄行，从阴道大量出血不止，其色鲜红，有血块，自觉心悸，头晕，面唇淡白，但舌质红，有黄白苔，脉沉取有力。以生六味去泽泻加旱连草30g，侧柏叶15g，益母草30g，莲蓬炭6g，凉血止血；肉苁蓉25g，龙骨30g，牡蛎30g大补肝肾，益阴止血。
（2）高血压眩晕：因阴虚阳亢，而症见头痛，头晕，眼花，面赤唇红，舌红而光，或有黄白苔，脉弦滑数而有力。以生六味加生石块30g，龟板24g育阴潜阳；知母12g，黄柏10g清肝降火；地龙10g，双钩藤12g镇肝熄风止晕。
（3）产后眩晕：因阴血不足，肝风内动，症见头晕，眼花心跳，心慌，舌淡，薄白苔，脉细。以六味地黄汤加桑寄生30g，川仲15g，龙骨24g，牡蛎24g，大补肝肾，熄风止晕。
（4）石淋（泌尿系结石）：由于湿热蕴结下焦，灼烁津液，使尿中杂质胶凝成砂成块，腰部稳痛，或绞痛难忍，尿中夹有砂石，排尿刺痛，有时因砂石堵塞，致尿来中断或排尿不出，或是血尿（但本病不发作时，可无明显症状），大便干结，舌红有齿印，黄白湿苔，脉弱细数，中按无力，面色萎黄，全身乏力，以生六味加血珀6g，金钱草30g，党参24g，砂牛末3g冲服，补气化石利尿。
（5）胃痛便黑（溃疡出血）：胃痛时作，由于素体肝肾阴亏，血不潜藏。症见上腹部隐痛，大便色黑如柏油，面黄，舌淡苔薄，脉弱细。以六味地黄汤去萸肉，加白芨24g，侧柏叶18g，地榆炭6g，海蛸10g，清肝止血止痛。
（6）腰痛：肾虚腰痛，不能久坐，面色不华，舌质淡，薄白苔，夜尿较多，脉象弦细。以六味地黄汤加杜仲15g，川断15g，狗脊18g，桑寄生30g，补肾壮腰止痛。
（7）筋挛拘急：病后失调，精血大伤，筋失所养，手足活动不灵，甚至两脚屈而不伸，动之则痛，难以入睡，面色不华，舌质淡，薄白苔，大便结，脉沉细。以六味地黄汤加双钩藤15g，宽筋藤12g，舒筋活络。
（8）疟疾：疟疾发8~10次，正气已伤，每日逐有轻微寒战，发热，或热少寒多，面唇舌淡白，薄白苔，脉弦细无力，精神萎靡。以六味地黄汤加附子18g，肉桂15g（焗服），川楝皮12g，扶正祛邪，乌梅2个截症。
（9）夜尿多或遗尿：因肾虚不能固摄，小便清白，次数多及量多，甚至夜尿5~6次，睡眠不安，舌质淡，苔薄白而湿润，脉虚，两尺较弱。以六味地黄汤去茯苓、泽泻，加附子15g，玉桂1g（焗服），覆盆子15g，桑螵蛸10g，温肾固摄。
（10）喉痛难愈（慢性咽喉炎）：足少阴之脉循喉咙挟舌本，由于阴亏，虚火上炎，咽喉作痛，日久难愈，面白颧红，舌红苔少，口干，脉沉细数，小便短赤，大便干结。以生六味加元参24g，麦冬12g，甘草10g，桔梗12g，牛膝15g，养阴解毒利咽。
（11）消渴（包括糖尿病、尿崩症）：因阴虚火旺，阴液受伤，多饮，多食，多尿，缠绵难愈，小便清长泡沫多而味甜，大便或溏或结，面颊潮红，舌质娇红有齿印，舌苔薄白，脉微弦滑数。以生六味加元参15g，知母10g，黄柏10g，滋阴降火。
（12）秃发症（头发一片一片地脱落）：因肾阴虚，血有郁热，头发突然一片一片地脱落（或有稍看书即头晕、遗精等肾虚症状），舌红，脉滑。以生六味去茯芩，加旱莲草18g，丹参12g，首乌24g，凉血生发。
（13）小儿耳痈难愈（慢性中耳炎）：因小儿体质阳多阴少，肾热久蒸，两耳流脓，数年不愈，面黄形瘦，眼分泌物多，舌质红，黄白苔，小便短赤，脉细滑数，以生六味加葫芦茶10g，蒲公英10g，黄柏6g，知母6g，清热解毒消导。连服7~8天，每见疗效。
（收稿日期：2007年4月9日）
六味地黄汤的组成：熟地25g，山萸肉12g，准山12g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，水煎服，后人用于阴虚火炎，以生地换熟地，名为生六味。
方解：此方非但治肝肾不足，实三阴（少阴、厥阴、太阴）并治之列，补中有泻，寓泻于补。如方中以熟地养血补肾，益阴填精，配泽泻宣泄肾浊以济之，有萸肉温补肝肾，固涩精气，配丹皮清泻肝火以佐之，有准山健脾补肺，兼能涩精，配茯苓淡渗脾湿以和之。此方药性平和，统治六经，而功专于肝肾。
功用：滋阴补肾（能益五脏之阴）。
适应症：善治肝肾阴亏，精血不足，虚火上炎者。如腰痛足酸，骨热跟痛（足跟痛），头晕，眼花，耳鸣，耳聋，遗精，咽干喉痛，潮热盗汗，五心烦热，牙齿动摇，舌红苔少，脉象细数或虚大；小儿行迟，齿迟，肢软，囟开，阴虚发热等症。
体会：祖国医学认为疾病的发生主要有两方面：一是人体正气的阴阳失去相对平衡；二是正气与邪气斗争的反映。六味地黄汤是补真阴的良方，若人体因阴虚而致的阴阳相对平衡失调，或阴虚兼有邪气而发生疾病，运用六味地黄汤加减，每每取得疗效。因此六味地黄汤在临床上应用很广，已散见于医科各书，恕不备述，现笔者仅就个人的体会举例如下：
（1）血崩证：因肝肾阴虚，血热妄行，从阴道大量出血不止，其色鲜红，有血块，自觉心悸，头晕，面唇淡白，但舌质红，有黄白苔，脉沉取有力。以生六味去泽泻加旱连草30g，侧柏叶15g，益母草30g，莲蓬炭6g，凉血止血；肉苁蓉25g，龙骨30g，牡蛎30g大补肝肾，益阴止血。
（2）高血压眩晕：因阴虚阳亢，而症见头痛，头晕，眼花，面赤唇红，舌红而光，或有黄白苔，脉弦滑数而有力。以生六味加生石块30g，龟板24g育阴潜阳；知母12g，黄柏10g清肝降火；地龙10g，双钩藤12g镇肝熄风止晕。
（3）产后眩晕：因阴血不足，肝风内动，症见头晕，眼花心跳，心慌，舌淡，薄白苔，脉细。以六味地黄汤加桑寄生30g，川仲15g，龙骨24g，牡蛎24g，大补肝肾，熄风止晕。
（4）石淋（泌尿系结石）：由于湿热蕴结下焦，灼烁津液，使尿中杂质胶凝成砂成块，腰部稳痛，或绞痛难忍，尿中夹有砂石，排尿刺痛，有时因砂石堵塞，致尿来中断或排尿不出，或是血尿（但本病不发作时，可无明显症状），大便干结，舌红有齿印，黄白湿苔，脉弱细数，中按无力，面色萎黄，全身乏力，以生六味加血珀6g，金钱草30g，党参24g，砂牛末3g冲服，补气化石利尿。
（5）胃痛便黑（溃疡出血）：胃痛时作，由于素体肝肾阴亏，血不潜藏。症见上腹部隐痛，大便色黑如柏油，面黄，舌淡苔薄，脉弱细。以六味地黄汤去萸肉，加白芨24g，侧柏叶18g，地榆炭6g，海蛸10g，清肝止血止痛。
（6）腰痛：肾虚腰痛，不能久坐，面色不华，舌质淡，薄白苔，夜尿较多，脉象弦细。以六味地黄汤加杜仲15g，川断15g，狗脊18g，桑寄生30g，补肾壮腰止痛。
（7）筋挛拘急：病后失调，精血大伤，筋失所养，手足活动不灵，甚至两脚屈而不伸，动之则痛，难以入睡，面色不华，舌质淡，薄白苔，大便结，脉沉细。以六味地黄汤加双钩藤15g，宽筋藤12g，舒筋活络。
（8）疟疾：疟疾发8~10次，正气已伤，每日逐有轻微寒战，发热，或热少寒多，面唇舌淡白，薄白苔，脉弦细无力，精神萎靡。以六味地黄汤加附子18g，肉桂15g（焗服），川楝皮12g，扶正祛邪，乌梅2个截症。
（9）夜尿多或遗尿：因肾虚不能固摄，小便清白，次数多及量多，甚至夜尿5~6次，睡眠不安，舌质淡，苔薄白而湿润，脉虚，两尺较弱。以六味地黄汤去茯苓、泽泻，加附子15g，玉桂1g（焗服），覆盆子15g，桑螵蛸10g，温肾固摄。
（10）喉痛难愈（慢性咽喉炎）：足少阴之脉循喉咙挟舌本，由于阴亏，虚火上炎，咽喉作痛，日久难愈，面白颧红，舌红苔少，口干，脉沉细数，小便短赤，大便干结。以生六味加元参24g，麦冬12g，甘草10g，桔梗12g，牛膝15g，养阴解毒利咽。
（11）消渴（包括糖尿病、尿崩症）：因阴虚火旺，阴液受伤，多饮，多食，多尿，缠绵难愈，小便清长泡沫多而味甜，大便或溏或结，面颊潮红，舌质娇红有齿印，舌苔薄白，脉微弦滑数。以生六味加元参15g，知母10g，黄柏10g，滋阴降火。
（12）秃发症（头发一片一片地脱落）：因肾阴虚，血有郁热，头发突然一片一片地脱落（或有稍看书即头晕、遗精等肾虚症状），舌红，脉滑。以生六味去茯芩，加旱莲草18g，丹参12g，首乌24g，凉血生发。
（13）小儿耳痈难愈（慢性中耳炎）：因小儿体质阳多阴少，肾热久蒸，两耳流脓，数年不愈，面黄形瘦，眼分泌物多，舌质红，黄白苔，小便短赤，脉细滑数，以生六味加葫芦茶10g，蒲公英10g，黄柏6g，知母6g，清热解毒消导。连服7~8天，每见疗效。
（收稿日期：2007年4月9日）