【摘 要】
：
目的 构建ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后口服双抗（阿司匹林+氯吡格雷）严重出血的列线图模型，并验证该模型的准确性。方法 回顾性分析2016年1月1日—2021年1月1日在葫芦岛市中心医院行PCI介入治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者临床资料，并对所有患者随访12个月，剔除随访丢失的患者，最终纳入1 1
论文部分内容阅读
目的 构建ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后口服双抗（阿司匹林+氯吡格雷）严重出血的列线图模型，并验证该模型的准确性。方法 回顾性分析2016年1月1日—2021年1月1日在葫芦岛市中心医院行PCI介入治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者临床资料，并对所有患者随访12个月，剔除随访丢失的患者，最终纳入1 139例，根据随访期间是否发生严重出血分为严重出血组（n=113）和非严重出血组（n=1 026），利用多因素Logistic回归分析患者发生出血的危险因素，基于R语言构建ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后口服双抗导致严重出血的列线图模型，并利用Bootstrap方法以及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性。结果 多因素Logistic分析显示，围手术期使用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、既往消化道疾病病史、年龄＞60岁、肌酐清除率较低、血小板计数较低是导致ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后口服双抗导致严重出血的独立危险因素（OR=1.012、6.042、1.205、1.215、1.322,P均=0.001）;ROC曲线验证列线图模型显示：列线图预测患者PCI术后发生严重出血的风险能力较强（AUC=0.84,95%CI0.72～0.91）；采用Bootstrap方法重复抽样1000次验证列线图，发现校准曲线的平均绝对误差为0.018，说明校准曲线与理想曲线贴合良好；临床决策曲线显示，当PCI术后口服双抗发生严重出血的发生阈值为0.06～0.88时该模型图的适用性最佳。结论 构建的ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后口服双抗严重出血的列线图模型具有较好的临床预测价值。
其他文献
随着我国城镇用水量的不断增加,市政污水的处理工作愈加艰巨,增建更多的污水处理厂成为解决这一问题的重要方式,而增建的新污水处理厂面临出水水质不稳定和不达标的情况,若通过“小试-中试-应用”的方式进行优化则费时费力,而利用污水处理厂仿真模拟技术可实现对工艺准确和快速的优化。本研究根据DY污水处理厂分段进水AAO工艺初期运行情况,以STOAT软件为平台搭建工艺模型,实现出水水质的优化。本文研究内容及结论
长距离管道在输水过程中,管壁附着的生物膜会导致沿程水质发生变化。本研究模拟大伙房原水水质,探究在输水管道生物膜微生物作用下,改变温度、剪切力、水力停留时间、进水碳氮浓度、NaClO投加量及接触时间,对输水水质变化规律进行探究,以便为输水水质管理提供参考,以便后续水厂水质处理能够采取对应措施。生物膜反应器启动共进行65d,第60d挂膜至稳定。第50d的异养菌数量最多,为3.2×10~7个/cm~2,
当今随工业制造业的发展重金属污染日益严重,已对自然水体安全造成威胁。水体中的重金属会对渔业,畜牧业、农业,甚至对人类造成危害。吸附法处理重金属废水因操作简单、处理效果较好,近年来被广泛应用。纤维素在自然界中分布广泛,同时其表面有很多可用于接枝的官能团,能够用于制备高性能的重金属离子吸附剂。本试验以微晶纤维素为基体材料与一氯乙酸反应制备羧甲基纤维素（CMC）,并以丙烯酰胺（AM）为单体,过硫酸钾与亚
深度污水脱氮处理技术一直是我国水体环境治理和排放的重点研究内容,在诸多的处理技术领域中光电催化法因其自身环境友好的特点成为具有代表性的技术之一。由于传统电化学氧化技术当废水中电解质含量较低时,溶液的电导程度低,导致氨氮的降解效果存在不明显等问题,为解决传统电化学氧化法存在的局限性,目前诸多学者在电化学反应器的基础上常采用填充粒子材料电极,从而提升了反应器内电导传质效率,并将电化学氧化技术与光催化工
随着我国人口数量的增长及城市工业化水平的提升,污水处理量不断增加,污泥产量也在持续增长。城市污水厂污泥的无害化处理与资源化利用,已成为环境保护应用领域中面临的难题。而利用污泥制备污泥基活性炭（SDAC）能够充分回收利用污泥中的有机碳,并且能用于染料废水的吸附处理,实现污泥资源化利用。近年来,熔融盐法成为了炭材料制备领域中又一研究热点。活性炭对染料废水的吸附处理过程只是将污染物固定在活性炭表面,并没
近年来,北方部分水库水体中季节性出现藻类与剑水蚤等浮游生物,对水质造成了二次污染,严重威胁供水水质安全,同时,在远距离输水管道中藻类与剑水蚤的繁殖滋生,还会影响管道使用寿命。因此研究预氧化对北方水库水中藻类与剑水蚤的灭活效果,确定氧化剂灭活藻类与剑水蚤的最佳工艺参数,是北方水库水源供水工程亟待解决的问题。模拟大伙房水库水源水质,考察次氯酸钠、二氧化氯、高锰酸钾三种氧化剂单独灭藻、单独灭活剑水蚤、同
厌氧氨氧化（anaerobic ammonium oxidation,Anammox）是未来最有发展前景的新型生物脱氮工艺之一。但由于厌氧氨氧化菌生长速度慢,反应器启动周期长,导致其未能广泛应用。鉴于此,在长期闲置的反应器中,恢复进入休眠状态的厌氧氨氧化污泥的脱氮性能及缩短反应器的启动时间是十分有意义的。本论文首先从污泥表观特征、元素组成以及微生物群落组成及丰度对比分析厌氧氨氧化菌休眠前、后的异同
砂滤法除锰是一种常见的除锰工艺。现阶段我国北方地区部分除锰水厂中的滤料需在投入滤池后经过漫长的启动阶段,造成运行初期水厂锰离子严重超标的问题。在滤池外部直接生产出一种已具有一定除锰能力,价格低廉,便于获取的滤料,在水厂运行初期投入滤池后能够有效提升除锰效果,达到出水标准,具有广泛的研究前景与实际工程意义。本研究采用Mn SO4与氧化剂交替浸渍天然沸石的方法制备载锰氧化物沸石,考虑p H,氧化剂浓度
蒲河水体中氨氮、TP、COD和苯酚等污染物水质指标超过IV类水标准,为提升蒲河水质,去除水中污染物,进行人工浮岛修复水体技术试验研究。本研究选择香蒲、水芹和芦苇三种植物按照不同比例搭配构建单一型人工浮岛,考察其对氨氮、TP、COD和苯酚的去除效果;选取沸石、蛭石和陶粒三种无机填料按照不同比例搭配,考察其在常温和低温下对氮磷的吸附效果;构建添加有机填料或无机填料的复合型人工浮岛,考察复合型人工浮岛对