【摘 要】
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目的回顾性分析Ⅲ期胸段食管癌术后患者的预后及其影响因素。方法收集504例Ⅲ期胸段食管癌患者的临床资料，其中男388例，女116例，中位年龄60岁。胸上、中、下段食管癌分别为44、334和126例。采用两野和三野手术者分别为476和28例；术后病理为Ⅲa期292例，Ⅲb期128例，Ⅲc期84例。单纯手术137例，术后化疗264例，放疗64例，放化疗39例。结果全组患者术后1、3、5年生存率分别为73
【机 构】
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050011 石家庄，河北医科大学第四医院放疗科（现工作单位：056001 河北省邯郸市中心医院放疗科）,050011 石家庄，河北医科大学第四医院放疗科,050011 石家庄，河北医科大学第四医院胸
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目的回顾性分析Ⅲ期胸段食管癌术后患者的预后及其影响因素。
方法收集504例Ⅲ期胸段食管癌患者的临床资料，其中男388例，女116例，中位年龄60岁。胸上、中、下段食管癌分别为44、334和126例。采用两野和三野手术者分别为476和28例；术后病理为Ⅲa期292例，Ⅲb期128例，Ⅲc期84例。单纯手术137例，术后化疗264例，放疗64例，放化疗39例。
结果全组患者术后1、3、5年生存率分别为73.0%、34.4%和26.7%，中位生存期为22个月。单因素分析结果显示，手术方式、肿瘤位置、N分期、TNM分期和术后辅助治疗与患者的生存时间均有关(均P<0.05)。Cox多因素分析结果显示，TNM分期和术后辅助治疗均为影响患者生存时间的独立危险因素(均P<0.05)。胸中段食管癌和中高分化鳞癌术后辅助治疗患者的生存率高于单纯手术者(P<0.05)。全组1、3、5年无进展生存率分别为57.3%、32.0%和27.0%。单因素分析结果显示，肿瘤位置、病理残端、N分期、临床分期和术后辅助治疗与患者的无进展生存时间均有关(均P<0.05)。Cox多因素分析结果显示，肿瘤位置、病理残端、TNM分期和术后辅助治疗均为影响患者的无进展生存时间的独立危险因素(均P<0.05)。术中重度粘连或残端阳性者的无进展生存率明显降低(P<0.05)。
结论两野术后Ⅲ期食管癌患者的预后不理想，临床分期早预后好，临床分期晚预后差。术后辅助治疗者预后较好(尤其是胸中段食管癌和中高分化鳞癌)，单纯手术者预后较差。肿瘤位置也影响患者的预后，胸中段食管癌预后较差，术中重度粘连或残端阳性者，术后肿瘤进展的概率增加。
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