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摘要： 目的： 对江苏省盐城市射阳县合兴地区的结核病疫情进行分析，根据疫情分析对该地区的结核病采取有效的防控措施。方法： 根据合兴地区2009-2013年结核病的疫情资料，采用描述流行病学方法进行分析。结果： 2009-2013年共发生涂阳（+）病人41例（死亡2例），菌（－）67例（死亡3例）。病人主要分布在街道居委會及淮海村，分别占27.03%、15.32%；3-5月份、9-11月份发病率高；男女性别比为2.96：1；职业分布主要为农民，占总发病的84.68%。结论：针对合兴地区的结核病疫情，需要进一步加强镇村两级医务工作者的工作责任心，及时筛查疑似患者，认真做好痰检工作，加大结核病防治宣教工作，改善农村地区卫生环境及卫生习惯。
关键词：合兴地区；结核病；防治
【中图分类号】R52 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0054-01
结核病是严重影响患者身体健康的慢性传染性疾病，当前全球的结核病形式十分严峻，在相关的调查中，2013年结核病患者有2000万，而且近年来每年新发病例为800万以上。虽然从上世纪60年代以来，结核病新疗法临床治愈率较高，但是因为结核病菌的耐药性以及双重感染，导致结核病呈现恶化的趋势。我国是结核病高负担的国家之一，发病人数仅次于印度，结核病是造成我国十大死亡病因之一[1]。而且因为我国幅员辽阔，各地区的结核病防治情况有所不同，所以需要结合地区的结核病流行现状，采取有效的防控措施。本文通过对合兴地区的结核病疫情的调查分析，制定适合本地区的结核病防控措施，从而提高该地区结核病防控效果。
1 资料与方法
1.1 资料来源：
疫情资料来源于中国疾病预防控制中心《中国疾病预防控制信息系统》、合兴乡肺结核病人管理登记本。
1.2 方法：
利用Excel进行数据处理，采用描述流行病学方法进行分析。
2 结果
2.1 疫情概况：
江苏省盐城市射阳县合兴辖区共有10个村（居），均有病例发生，本文所研究的对象是网络直报系统中经县结防机构确诊的当地的结核病患者。合兴辖区确诊结核病患者2009年28例，其中涂阳（+）15例（死亡1例），菌（－）10例（死亡1例），结核性胸膜炎2例，其他结核1例；2010年26例，其中涂阳（+）16例，菌（－）10例；2011年19例，其中涂阳（+）4例，菌（－）15例（死亡1例）；2012年20例，其中涂阳（+）4例，菌（－）16例；2013年18例，其中涂阳（+）2例，菌（－）16例（死亡1例）。阳性病人数呈逐年下降趋势。（见表1）
表1 2009-2013年合兴辖区结核病发病数统计表
年度 发病数
涂阳（＋） 菌（－） 结核性胸膜炎 其他结核 合计 死亡数 病死率（%）
2009 15 10 2 1 28 2 7.14
2010 16 10 0 0 26 0 0.00
2011 4 15 0 0 19 1 5.26
2012 4 16 0 0 20 0 0.00
2013 2 16 0 0 18 2 11.11
合计 41 67 2 1 111 5 4.50
2.2 时间分布：
3-5月份、9-11月份为发病高峰，12月份发病率最低，其余月份呈水平发病。（见图1）
2.3 地区分布：
辖区10个村均有病例发生，主要分布在街道居委会及淮海村，分别占27.03%、15.32%。（见图2）
2.4 人群分布：
男性发病83例，女性发病28例，男女发病比例2.96：1；病例分布在60岁以下的64例，60岁以上47例，分别占总发病的57.66%、42.34%。职业分布以农民为主，发病94例，占84.68%；学生6例，占5.41%；其他职业共11例，占10.00%。
3 讨论
通过对合兴地区2009-2013年结核病疫情分析，提示虽然近年来因合兴地区的结核病防控工作的不断加强，结核病患者数量在逐年减少，阳性率也明显下降，但由于合兴地区的经济基础薄弱，卫生基础较差，结核病的发生率与周围的环境、患者的生活习惯有关，且农村地区的结核病防病意识淡薄，所以在结核病的检查中，只有当病情严重时才能被发现[2]。加之结核病是通过呼吸道飞沫传播的，结核杆菌对外界抵抗力较强，耐干燥，干痰中可存活6-8个月[3]。所以结核病具有蔓延方式隐蔽、时间持久的特点，导致一些患者在发病初期未及时发现、及时治疗。
针对合兴地区的结核病疫情的分析，本辖区对结核病的防控需进一步做好以下几点：（1）加强镇村两级医务人员的工作责任心，发现肺结核可疑症状者及时转诊、筛查，发现结核病人及时进行治疗、管理。（2）加强结核病防治宣传与教育。加强农村地区的结核病防治知识及相关免费政策的宣传，使广大居民能够了解到结核病的传播方式及防治措施，改善农村地区的卫生环境，养成良好的个人生活和卫生习惯；针对本地区居民肺结核以中老年人为主，农民患者较多的特征，对相应人群加强健
康教育，提高防病意识。由于老年人群患病率较高、留守儿童较多，而留守儿童多数，由老年人照顾，加强对老年人结核病防控知识的宣传更为重要。（3）对于已经发病的结核病患者，及时规范地治疗，严格执行医生直接面视下服药，乡镇医生要加强对村医工作的督导，把好传染源管理关。并且加强密切接触者的管理和健康教育，避免感染，做好保护易感人群关。（4）对于人口流动性较大、经济收入较低的地区，应该提升患者管理水平，同时能争取政策支持，保证流动人口能就地治疗；加强对流动人口防病知识宣传，提高人群结核病知识知晓率，消除歧视现象，从而提升患者治疗的依从性[4]。
参考文献
[1] 王黎霞，成诗明，陈伟．学校结核病防治工作手册[M]．北京：军事医学科学出版社，2012．
[2] 陈秋萍，陈田木，赵衡文．长沙市某高校肺结核暴发疫情与防控效果评价[J]．中国学校卫生，2012，33(2)：172-173．
[3] 杨绍基.传染病学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008.1
[4] 蒙福荣．流动人口结核病患者治疗影响因素和对策[J]．内科，2013，8(3)：294-296．
关键词：合兴地区；结核病；防治
【中图分类号】R52 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0054-01
结核病是严重影响患者身体健康的慢性传染性疾病，当前全球的结核病形式十分严峻，在相关的调查中，2013年结核病患者有2000万，而且近年来每年新发病例为800万以上。虽然从上世纪60年代以来，结核病新疗法临床治愈率较高，但是因为结核病菌的耐药性以及双重感染，导致结核病呈现恶化的趋势。我国是结核病高负担的国家之一，发病人数仅次于印度，结核病是造成我国十大死亡病因之一[1]。而且因为我国幅员辽阔，各地区的结核病防治情况有所不同，所以需要结合地区的结核病流行现状，采取有效的防控措施。本文通过对合兴地区的结核病疫情的调查分析，制定适合本地区的结核病防控措施，从而提高该地区结核病防控效果。
1 资料与方法
1.1 资料来源：
疫情资料来源于中国疾病预防控制中心《中国疾病预防控制信息系统》、合兴乡肺结核病人管理登记本。
1.2 方法：
利用Excel进行数据处理，采用描述流行病学方法进行分析。
2 结果
2.1 疫情概况：
江苏省盐城市射阳县合兴辖区共有10个村（居），均有病例发生，本文所研究的对象是网络直报系统中经县结防机构确诊的当地的结核病患者。合兴辖区确诊结核病患者2009年28例，其中涂阳（+）15例（死亡1例），菌（－）10例（死亡1例），结核性胸膜炎2例，其他结核1例；2010年26例，其中涂阳（+）16例，菌（－）10例；2011年19例，其中涂阳（+）4例，菌（－）15例（死亡1例）；2012年20例，其中涂阳（+）4例，菌（－）16例；2013年18例，其中涂阳（+）2例，菌（－）16例（死亡1例）。阳性病人数呈逐年下降趋势。（见表1）
表1 2009-2013年合兴辖区结核病发病数统计表
年度 发病数
涂阳（＋） 菌（－） 结核性胸膜炎 其他结核 合计 死亡数 病死率（%）
2009 15 10 2 1 28 2 7.14
2010 16 10 0 0 26 0 0.00
2011 4 15 0 0 19 1 5.26
2012 4 16 0 0 20 0 0.00
2013 2 16 0 0 18 2 11.11
合计 41 67 2 1 111 5 4.50
2.2 时间分布：
3-5月份、9-11月份为发病高峰，12月份发病率最低，其余月份呈水平发病。（见图1）
2.3 地区分布：
辖区10个村均有病例发生，主要分布在街道居委会及淮海村，分别占27.03%、15.32%。（见图2）
2.4 人群分布：
男性发病83例，女性发病28例，男女发病比例2.96：1；病例分布在60岁以下的64例，60岁以上47例，分别占总发病的57.66%、42.34%。职业分布以农民为主，发病94例，占84.68%；学生6例，占5.41%；其他职业共11例，占10.00%。
3 讨论
通过对合兴地区2009-2013年结核病疫情分析，提示虽然近年来因合兴地区的结核病防控工作的不断加强，结核病患者数量在逐年减少，阳性率也明显下降，但由于合兴地区的经济基础薄弱，卫生基础较差，结核病的发生率与周围的环境、患者的生活习惯有关，且农村地区的结核病防病意识淡薄，所以在结核病的检查中，只有当病情严重时才能被发现[2]。加之结核病是通过呼吸道飞沫传播的，结核杆菌对外界抵抗力较强，耐干燥，干痰中可存活6-8个月[3]。所以结核病具有蔓延方式隐蔽、时间持久的特点，导致一些患者在发病初期未及时发现、及时治疗。
针对合兴地区的结核病疫情的分析，本辖区对结核病的防控需进一步做好以下几点：（1）加强镇村两级医务人员的工作责任心，发现肺结核可疑症状者及时转诊、筛查，发现结核病人及时进行治疗、管理。（2）加强结核病防治宣传与教育。加强农村地区的结核病防治知识及相关免费政策的宣传，使广大居民能够了解到结核病的传播方式及防治措施，改善农村地区的卫生环境，养成良好的个人生活和卫生习惯；针对本地区居民肺结核以中老年人为主，农民患者较多的特征，对相应人群加强健
康教育，提高防病意识。由于老年人群患病率较高、留守儿童较多，而留守儿童多数，由老年人照顾，加强对老年人结核病防控知识的宣传更为重要。（3）对于已经发病的结核病患者，及时规范地治疗，严格执行医生直接面视下服药，乡镇医生要加强对村医工作的督导，把好传染源管理关。并且加强密切接触者的管理和健康教育，避免感染，做好保护易感人群关。（4）对于人口流动性较大、经济收入较低的地区，应该提升患者管理水平，同时能争取政策支持，保证流动人口能就地治疗；加强对流动人口防病知识宣传，提高人群结核病知识知晓率，消除歧视现象，从而提升患者治疗的依从性[4]。
参考文献
[1] 王黎霞，成诗明，陈伟．学校结核病防治工作手册[M]．北京：军事医学科学出版社，2012．
[2] 陈秋萍，陈田木，赵衡文．长沙市某高校肺结核暴发疫情与防控效果评价[J]．中国学校卫生，2012，33(2)：172-173．
[3] 杨绍基.传染病学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008.1
[4] 蒙福荣．流动人口结核病患者治疗影响因素和对策[J]．内科，2013，8(3)：294-296．