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[摘 要] 目的：探讨“教学做”一体化教学模式在高职高专护理专业护理礼仪教学中的应用效果。方法：将2017级护理专科四个班级随机分成两组，对照组采用传统教学方法授课;实验组采取“教学做”一体化教学模式授课。课程结束后采用调查问卷的方式对学生进行教学效果及满意度调查，实行“442”的综合考核模式对两组学生的护理礼仪考核成绩进行比较。结果：实验组学生考核成绩及能力显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;在对教学效果评价及满意度的调查问卷中，实验组学生对教学效果的评价及满意度均良好。特别对激发学习兴趣、提高人际沟通能力、培养职业素养等方面，中肯率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：“教学做”一体化教学模式明显优于传统教学方法，能激发学生的学习潜能，提高学生的综合素质，增强学生的职业素养，符合国家对高职高专院校人才培养模式的要求，应大力推广。
[关 键 词] “教学做”一体化;高职高专;护理礼仪
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）31-0128-02
依据《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》文件中的“改革教学方法和手段，融教、学、做為一体，强化学生能力的培养”的要求[1]，高等职业教育的人才培养是以就业为导向，明确专业定位，推进工学结合，提高学生就业能力。护理礼仪课程的定位是以职业能力为中心、培养职业素养为本位，突出职业能力和职业素养的培养[2]。
根据目前高等职业教育的人才培养模式，结合护理礼仪的课程定位，在我校护理专业学生的护理礼仪课程教学中实行了“教学做”一体化教学模式改革。“一体化”教学模式，是为了在单元教学时间融合课堂教学、动手实操和模拟实验于一体[3]。教学方法主要采取在多媒体实训室授课，根据各单元课程内容特点，设计不同的教学方式，让学生置身于特定的教学情境中，将抽象的理论知识形象化、具体化，使学生边听讲、边操作、边练习，获得真实的职业体验。
一、研究对象
选择2017级护理专科四个班级，随机分成两组，实验组115人，对照组109人。两组学生均为普招入学，在年龄、性别、入学成绩等方面无明显差异。
二、方法
两组学生所用教材[4]、教学大纲及总学时均相同，授课教师均为同一教师。对照组采用传统教学方法授课，理论课以讲授为主，实训课教师示教后分组练习。实验组采取“教学做”一体化教学模式授课。具体实施方案如下。
（一）教学方案设计
1.整合优化内容
调查研究护理临床对护士礼仪规范、人文素养的需求，结合学生实际由护理教育专家、临床护理专家遵循学生职业能力培养的规律，以工作任务及工作过程为依据序化、整合教学内容，科学设计学习性工作任务，理论知识以“必需、够用”为度，更多地开发实践内容，强调知识、能力、素质结构的整体优化，制定教学目标。依据人才培养方案对传统教学内容进行修改，将理论知识融合到综合运用实训练习中，将教学内容分成理论讲解、礼仪训练、综合运用三个环节，并根据不同课程内容特点，设计出对应教学目标和体验主题，体现以护理实践中工作任务、职业能力为主线，以岗位需求和职业标准为依据，能满足学生职业生涯需求的课程设计思路。
2.设计教学模式，优化教学方法与手段
根据课程学习的内容设计适宜的教学模式，形成以项目教学、角色扮演、情境模拟、案例分析、仿真职业体验等多种教学方法为主的“教学做”一体化的教学模式，激发学生的学习兴趣，提高学习能力及探究能力，培养学生创新思维，提高解决实际问题的能力。让学生学习时有真实的职业体验，使学生牢固树立“服务于人、服务于病人”的理念，由浅入深、由表及里地形成基本职业理念，应用自如地完成“空白—形似—神似”的职业礼仪训练过程，毕业后尽快适应工作岗位。根据每个单元的知识点和教学目标设计“教学做”一体化的教学模式，利用理论讲授、观看视频、多媒体演示、小组讨论、角色扮演、案例分析、实践训练等多种方式，采用渐进式教学，根据不同内容设置具体情境，让学生置身于特定的职业情境中，将抽象的理论知识形象化、具体化，使学生边听讲、边操作、边练习，获得真实的职业体验，充分体现“教学做”结合。如入院病人接待礼仪情境、护理操作（输液）礼仪情境模拟、护患沟通礼仪案例角色扮演等。
3.构建课程考核评定体系
传统的考试以理论考试为主，不适宜“教学做”一体化的教学模式，必须探索创建新的考核评价方式，实行理论考核与实践考核相结合的考核制度，注重过程考核，考核重点向学生的综合职业能力、职业素养、人文素质倾斜，突出素质、能力培养。本课题采用理论与实践相结合的考核方法，注重过程评价，以小组为单位计分，实行“442”的综合考核模式，即理论成绩40%，实践成绩40%，平时的出勤率和课堂表现20%。实践考核分模块考核和综合测评，模块考核为护理礼仪中的形体、姿态、求职礼仪等部分，综合测评让学生自编情境局，设计各种护理工作情境、沟通交流情境，将各种礼仪知识及沟通技巧运用到情境中，并进行角色互换，小组根据每个学生承担角色的表现进行评分。
（二）教学效果评价 课程结束后采用问卷调查结果和考试成绩作为评价指标。问卷主要调查学生对教学效果及满意度的评价，其调查内容包括提高学习兴趣、增强沟通能力、提高团队合作能力、增强职业素养等多个方面。对照组发放问卷109份，收回109份;实验组发放问卷115份，收回115份，有效回收率均为100%。
（三）统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
三、结果
（一）两组学生理论考试及实践考核成绩比较
对两组学生的理论考试成绩及实践考核成绩进行比较，结果见表1，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
（二）两组学生对教学效果的评价
实验组学生对“教学做”一体化教学模式的评价结果均显著优于对照组，见表2。
四、讨论
医学模式的转变以及护理工作国际化、市场化、社会化的发展趋势，要求护士不仅要具有丰富的专业知识和熟练的操作技能，同时还应具有良好的职业素养、人文修养和外在形象，而护理礼仪作为高职高专护理专业的一门专业基础课程，是学生素质教育的主要课程。传统教学方法将理论教学与实践教学分离，以理论教学为主，不利于职业能力的培养。而以任务驱动为主的多样式“教学做”一体化教学法让学生间相互合作完成具体的任务，以项目教学、案例分析、角色扮演、情境模拟等多种形式培养学生根据患者需求实施个性化护理的工作方法，教会学生将理论知识灵活地运用到护理实践，充分体现“在做中学、在学中做”，实现课程教学从以理论知识教授为主到以综合职业能力和素质培养为主的转变。
本研究的结果显示，“教学做”一体化教学模式在护理礼仪教学中应用提高了实验组学生的理论成绩及实践考核成绩，与对照组相比，P<0.05，差异有统计学意义。表2中数据显示，教学效果调查表中的评价项目除了“提高综合分析能力”此项差异无显著意义外（P>0.05），其他各项P值均小于0.05，差异有统计学意义，特别是“提高人文关怀能力”此项P<0.002，差异有显著意义。“教学做”一体化教学模式，能激发求知欲、增强学生的沟通能力和团队合作意识、提高人文关怀能力、培养合作精神、提高综合素质，特别是能通过系统的多种“教学做”一体化的仿真式训练使学生在学习和日常生活中建立职业理念，提高护生人文关怀能力，增强护生职业感，养成职业素养和礼仪风范，为护生从业后快速顺利地向工作岗位过渡提供了有利条件。融教、学、做于一体，学生在情境角色扮演中经过亲身经历和自身体验来获得知识和技能，更易于巩固所学知识，掌握临床护理知识和技能[5]。
从表2中数据可以看出，“教学做”一体化的教学模式除了对提高学生综合素质有很大作用外，对教学质量的提高作用也是毋庸置疑的。此教学模式对教师提出了较高的要求，教师既要全面深入理解课本以及相关专业知识，又要熟悉临床。只有具备“双师”素质的教师，才能适应高等职业教育课程的改革与发展。
综上所述，“教学做”一体化教学模式，改变传统的（理论讲授为主结合实践教学）教学模式，适应“职業需求为导向，以岗位技能为本位”的护理专业人才培养目标，以强化学生能力培养为主，能培养出具有技能专长、特色突出且职业形象良好、职业素养高的优秀护理人才，值得推广。
参考文献：
[1]康晓明，许冰冰.高职“教学做”一体化实施中存在的问题及对策研究[J].中国职业技术教育，2014（2）：11-13.
[2]高燕.护理礼仪与人际沟通[M].北京：高等教育出版社，2014：10-12.
[3]李鲲，王冲，曲艺.高职院校“教学做”一体化教学模式的探索与思考[J].齐齐哈尔师范高等专科学校学报，2014（2）：133-134.
[4]李玉荣，倪莹.护理礼仪与人际沟通[M].北京：人民卫生出版社，2014.
[5]唐少兰.基于工作过程的外科护理情境教学的实践[J]. 全科护理，2016，14（13）：1383-1385.
编辑 陈鲜艳
[关 键 词] “教学做”一体化;高职高专;护理礼仪
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）31-0128-02
依据《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》文件中的“改革教学方法和手段，融教、学、做為一体，强化学生能力的培养”的要求[1]，高等职业教育的人才培养是以就业为导向，明确专业定位，推进工学结合，提高学生就业能力。护理礼仪课程的定位是以职业能力为中心、培养职业素养为本位，突出职业能力和职业素养的培养[2]。
根据目前高等职业教育的人才培养模式，结合护理礼仪的课程定位，在我校护理专业学生的护理礼仪课程教学中实行了“教学做”一体化教学模式改革。“一体化”教学模式，是为了在单元教学时间融合课堂教学、动手实操和模拟实验于一体[3]。教学方法主要采取在多媒体实训室授课，根据各单元课程内容特点，设计不同的教学方式，让学生置身于特定的教学情境中，将抽象的理论知识形象化、具体化，使学生边听讲、边操作、边练习，获得真实的职业体验。
一、研究对象
选择2017级护理专科四个班级，随机分成两组，实验组115人，对照组109人。两组学生均为普招入学，在年龄、性别、入学成绩等方面无明显差异。
二、方法
两组学生所用教材[4]、教学大纲及总学时均相同，授课教师均为同一教师。对照组采用传统教学方法授课，理论课以讲授为主，实训课教师示教后分组练习。实验组采取“教学做”一体化教学模式授课。具体实施方案如下。
（一）教学方案设计
1.整合优化内容
调查研究护理临床对护士礼仪规范、人文素养的需求，结合学生实际由护理教育专家、临床护理专家遵循学生职业能力培养的规律，以工作任务及工作过程为依据序化、整合教学内容，科学设计学习性工作任务，理论知识以“必需、够用”为度，更多地开发实践内容，强调知识、能力、素质结构的整体优化，制定教学目标。依据人才培养方案对传统教学内容进行修改，将理论知识融合到综合运用实训练习中，将教学内容分成理论讲解、礼仪训练、综合运用三个环节，并根据不同课程内容特点，设计出对应教学目标和体验主题，体现以护理实践中工作任务、职业能力为主线，以岗位需求和职业标准为依据，能满足学生职业生涯需求的课程设计思路。
2.设计教学模式，优化教学方法与手段
根据课程学习的内容设计适宜的教学模式，形成以项目教学、角色扮演、情境模拟、案例分析、仿真职业体验等多种教学方法为主的“教学做”一体化的教学模式，激发学生的学习兴趣，提高学习能力及探究能力，培养学生创新思维，提高解决实际问题的能力。让学生学习时有真实的职业体验，使学生牢固树立“服务于人、服务于病人”的理念，由浅入深、由表及里地形成基本职业理念，应用自如地完成“空白—形似—神似”的职业礼仪训练过程，毕业后尽快适应工作岗位。根据每个单元的知识点和教学目标设计“教学做”一体化的教学模式，利用理论讲授、观看视频、多媒体演示、小组讨论、角色扮演、案例分析、实践训练等多种方式，采用渐进式教学，根据不同内容设置具体情境，让学生置身于特定的职业情境中，将抽象的理论知识形象化、具体化，使学生边听讲、边操作、边练习，获得真实的职业体验，充分体现“教学做”结合。如入院病人接待礼仪情境、护理操作（输液）礼仪情境模拟、护患沟通礼仪案例角色扮演等。
3.构建课程考核评定体系
传统的考试以理论考试为主，不适宜“教学做”一体化的教学模式，必须探索创建新的考核评价方式，实行理论考核与实践考核相结合的考核制度，注重过程考核，考核重点向学生的综合职业能力、职业素养、人文素质倾斜，突出素质、能力培养。本课题采用理论与实践相结合的考核方法，注重过程评价，以小组为单位计分，实行“442”的综合考核模式，即理论成绩40%，实践成绩40%，平时的出勤率和课堂表现20%。实践考核分模块考核和综合测评，模块考核为护理礼仪中的形体、姿态、求职礼仪等部分，综合测评让学生自编情境局，设计各种护理工作情境、沟通交流情境，将各种礼仪知识及沟通技巧运用到情境中，并进行角色互换，小组根据每个学生承担角色的表现进行评分。
（二）教学效果评价 课程结束后采用问卷调查结果和考试成绩作为评价指标。问卷主要调查学生对教学效果及满意度的评价，其调查内容包括提高学习兴趣、增强沟通能力、提高团队合作能力、增强职业素养等多个方面。对照组发放问卷109份，收回109份;实验组发放问卷115份，收回115份，有效回收率均为100%。
（三）统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
三、结果
（一）两组学生理论考试及实践考核成绩比较
对两组学生的理论考试成绩及实践考核成绩进行比较，结果见表1，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
（二）两组学生对教学效果的评价
实验组学生对“教学做”一体化教学模式的评价结果均显著优于对照组，见表2。
四、讨论
医学模式的转变以及护理工作国际化、市场化、社会化的发展趋势，要求护士不仅要具有丰富的专业知识和熟练的操作技能，同时还应具有良好的职业素养、人文修养和外在形象，而护理礼仪作为高职高专护理专业的一门专业基础课程，是学生素质教育的主要课程。传统教学方法将理论教学与实践教学分离，以理论教学为主，不利于职业能力的培养。而以任务驱动为主的多样式“教学做”一体化教学法让学生间相互合作完成具体的任务，以项目教学、案例分析、角色扮演、情境模拟等多种形式培养学生根据患者需求实施个性化护理的工作方法，教会学生将理论知识灵活地运用到护理实践，充分体现“在做中学、在学中做”，实现课程教学从以理论知识教授为主到以综合职业能力和素质培养为主的转变。
本研究的结果显示，“教学做”一体化教学模式在护理礼仪教学中应用提高了实验组学生的理论成绩及实践考核成绩，与对照组相比，P<0.05，差异有统计学意义。表2中数据显示，教学效果调查表中的评价项目除了“提高综合分析能力”此项差异无显著意义外（P>0.05），其他各项P值均小于0.05，差异有统计学意义，特别是“提高人文关怀能力”此项P<0.002，差异有显著意义。“教学做”一体化教学模式，能激发求知欲、增强学生的沟通能力和团队合作意识、提高人文关怀能力、培养合作精神、提高综合素质，特别是能通过系统的多种“教学做”一体化的仿真式训练使学生在学习和日常生活中建立职业理念，提高护生人文关怀能力，增强护生职业感，养成职业素养和礼仪风范，为护生从业后快速顺利地向工作岗位过渡提供了有利条件。融教、学、做于一体，学生在情境角色扮演中经过亲身经历和自身体验来获得知识和技能，更易于巩固所学知识，掌握临床护理知识和技能[5]。
从表2中数据可以看出，“教学做”一体化的教学模式除了对提高学生综合素质有很大作用外，对教学质量的提高作用也是毋庸置疑的。此教学模式对教师提出了较高的要求，教师既要全面深入理解课本以及相关专业知识，又要熟悉临床。只有具备“双师”素质的教师，才能适应高等职业教育课程的改革与发展。
综上所述，“教学做”一体化教学模式，改变传统的（理论讲授为主结合实践教学）教学模式，适应“职業需求为导向，以岗位技能为本位”的护理专业人才培养目标，以强化学生能力培养为主，能培养出具有技能专长、特色突出且职业形象良好、职业素养高的优秀护理人才，值得推广。
参考文献：
[1]康晓明，许冰冰.高职“教学做”一体化实施中存在的问题及对策研究[J].中国职业技术教育，2014（2）：11-13.
[2]高燕.护理礼仪与人际沟通[M].北京：高等教育出版社，2014：10-12.
[3]李鲲，王冲，曲艺.高职院校“教学做”一体化教学模式的探索与思考[J].齐齐哈尔师范高等专科学校学报，2014（2）：133-134.
[4]李玉荣，倪莹.护理礼仪与人际沟通[M].北京：人民卫生出版社，2014.
[5]唐少兰.基于工作过程的外科护理情境教学的实践[J]. 全科护理，2016，14（13）：1383-1385.
编辑 陈鲜艳