β1AA与CTGF在扩张型心肌病儿童外周血中的表达及其临床意义

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目的探究抗β1肾上腺素能受体抗体(β1AA)与结缔组织生长因子(CTGF)在扩张型心肌病(DCM)儿童外周血中的表达水平及其临床意义,为儿童DCM寻找新的临床辅助评估指标。方法选取2015年10月至2016年4月于山东大学附属省立医院小儿心脏科初诊为DCM且处于急性期的患儿27例为DCM组;同期在山东大学附属省立医院儿科门诊的健康儿童20例为正常对照组。搜集两组儿童临床病历资料,根据改良Ross心衰分级计分法对DCM组儿童进行心衰评分;采用超声心动图测定两组儿童左心室舒张末期内径(LVEDD)与左心室射血分数(LVEF);应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组儿童血清中β1AA、CTGF、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的浓度。结果1.两组儿童年龄、性别差异均无统计学意义(P>0.05)。2.与正常对照组相比,DCM组中β1AA水平、CTGF水平及LVEDD值均显著增加[(224.80±34.90)ng/L vs.(260.23±34.03)ng/L,t=-3.49,P<0.01;(937.16±114.50)ng/Lvs.(1223.44±190.85)ng/L,t=-5.95,P<0.01;(32.51±5.95)mm vs.(53.02± 11.01)mm,t=-7.54,P<0.01],LVEF 值显著降低[(64.15±0.88)%vs.(28.15±7.34)%,t=21.74,P<0.01]。3.在DCM组中,hs-TnT增高的患儿外周血中β1AA水平、CTGF水平均明显高于 hs-TnT 正常的患儿[(233.56±8.3)ng/Lvs.(269.56±34.78)ng/L,t=-2.68,P<0.05;(1070.76±86.87)ng/L vs.(1276.88± 189.38)ng/L,t=-2.75,P<0.05]。4.DCM组患儿外周血中β1AA水平、CTGF水平无性别差异[(252.78±27.18)ng/Lvs.(264.60±37.57)ng/L,t=0.87,P>0.05;(1161.82±127.75)ng/Lvs.(1259.69±215.04)ng/L,t=1.30,P>0.05]。5.在DCM组中,β1AA水平与NT-proBNP水平、改良Ross评分、hs-TnT水平分别呈正相关(r=0.745,P<0.001;r=0.813,P<0.001;r=0.526,P=0.005),与LVEF值呈负相关(r=-0.646,P<0.001),与年龄无相关性(P>0.05)。6.在DCM组中,CTGF水平与NT-proBNP水平、改良Ross评分、hs-TnT水平分别呈正相关(r=0.798,P<0.001;r=0.823,P<0.001;r=0.753,P<0.001),与LVEF值呈负相关(r=-0.642,P<0.001),与年龄无相关性(P>0.05)。结论1.扩张型心肌病儿童外周血中β1AA与CTGF表达水平明显增高,表明扩张型心肌病与自身免疫反应、心肌纤维化有关。2.hs-TnT阳性的扩张型心肌病儿童外周血中β1AA与CTGF表达水平明显增高,表明β1AA、CTGF的表达水平与心肌损伤有关。3.扩张型心肌病儿童外周血中β1AA与CTGF表达水平与NT-proBNP水平、改良Ross评分呈正相关,与LVEF值呈负相关,表明β1AA、CTGF表达水平与心脏功能有关。4.扩张型心肌病儿童外周血中β1AA水平、CTGF水平能反映疾病的严重程度,可用于临床辅助评估扩张型心肌病患儿病情。
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