论文部分内容阅读
【摘 要】目的：研究骨性关节炎患者在人工全膝关节置换术中滑膜切除与术后的感染关系。方法：选取长春市中心医院100例人工全膝关节置换术的患者作为本次试验的研究对象，其中滑膜切除组织的患与滑膜未切除组织的患者各50例。并比较术前与术后两组患者的膝关节临床指标KSS评分和疼痛VAS评分，比较两组患者的血沉、C反应蛋白及白细胞计数等感染指标及比较术后感染情况。结果：经比较两组患者的临床和功能KSS评分及疼痛VAS评分均无显著性差异（P>0.05）。两组患者的血沉、C-反应蛋白及白细胞数量的改变均无显著性差异（P>0.05）。结论：人工全膝关节置换术时切除滑膜对比未切除滑膜的手术效果、炎症反应均无无明显
影响。
【关键词】骨性关节炎;滑膜;感染
【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）10-0000-00
膝关节骨性关节炎能引起多种关节软骨病变，主要以关节疼痛、关节畸形及运动功能受限为主要特点。患此类疾病患者的生活质量受到严重影响。目前治疗膝关节骨性关节炎主要采用人工全膝关节置换术，它能有效缓解患者的疼痛。但此手术也会给部分患者带来严重的并发症，例如感染、疼痛。不但给患者增加治疗费用，同时也给患者带来痛苦[1]。相关资料提出滑膜的切除对膝关节功能恢复情况无明显影响，但可减少炎症的发生，同时也可能提高感染风险[2]。因此，本研究主要探討切除或未切除滑膜的人工全膝关节置术的膝关节骨性关节炎患者的膝关节功能及感染的关系。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选自长春市中心医院2018年6月至2019年3月期间入组的100例的膝关节骨性关节炎的患者，纳入标准：①符合中华医学会骨科分会制定的骨关节炎诊治指南的诊断标准;②病人病历资料完整准确; ③初次进行单侧膝关节置换术患者。排除标准：①病人患有严重贫血，或凝血功能障碍;②血糖、血压异常;③1个月内关节无药物注射治疗。将纳入的100例患者，根据全膝关节置术时是否进行滑膜切除分为切除组50例，未切组50例。经对比两组患者基本资料，包括性别、年龄等无统计学意义，具有可比性。本实验符合医院伦理委员会要求并通过审批，并所有入组患者或其家属均签署知情同意书。
1.2方法 两组入组患者进行术后进行为期1年的随访，其随访时间段为术前及术后4周、术后1年，随访是根据对患者进行膝关节KSS临床和功能评分及VAS疼痛评分评估手术效果;对比两组患者术前1d及术后1d、术后12周及术后1年时患者的血沉及C反应蛋白、白细胞计数等感染指标，随访期间评估两组患者术后浅表及深部感染率感染情况。
1.3观察指标 ①对比两组手术效果;②对比两组患者手术效果及感染指标。
1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对两组实验数据进行比较分析，试验数据评分采用x±s表示，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 手术效果的比较 经对比两组患者手术前、术后4周及术后1年的KSS临床和功能评分及VAS疼痛评分，在同一随访期两组患者的评分差异无统计学意义（P>0.05）。组内进行比较，VAS疼痛评分在术后4周及术后1年低于术 前，而膝关节KSS临床和功能分则高于术前，其具有显著性差异（P<0.05）。如表1所示：
2.2 对比两组手术前后血沉、血清CRP水平及白细胞计数 经比较两组患者手术前后的血沉、血清CRP与C-反应蛋白水平及白细胞计数在两组间无统计学意义，（P>0.05）。
3 论述
膝关节骨性关节炎在我国发病率逐年上升，其症状主要有疼痛、活动障碍，严重影响患者生活质量。人工全膝关节置换术是治疗骨性关节炎患者的主要手段，但感染会为病人带来严重后果。
滑膜作为膝关节的重要组成部分，在炎性病变中起到重要的作用。研究显示若不切除滑膜，则导致患者术后疼痛时间延长，但另外一些研究者认为不切切除化膜也不会影响患者的术后疼痛。为进一步研究滑膜的切除是否对骨性关节炎产生影响。本研究采用两组患者作为比对，发现滑膜的切除与否对环节术后疼痛无显著性差异，且两组的验证指标无显著性差异。
综上所述，人工膝关节置换术中切除滑膜与否均能缓解膝关节疼痛。
参考文献
[1] 徐昭宁，杨旭，田少奇，等.滑膜切除对全膝关节置换术术后失血及功能恢复的影响[J].
中华临床医师杂志（电子版），2013，7（4）：111-114.
[2] 苏星华.全膝关节置换术中滑膜切除对患者失血量及膝关节功能的影响[J].医学理论与实践，2016，44（21）：108-110.
影响。
【关键词】骨性关节炎;滑膜;感染
【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）10-0000-00
膝关节骨性关节炎能引起多种关节软骨病变，主要以关节疼痛、关节畸形及运动功能受限为主要特点。患此类疾病患者的生活质量受到严重影响。目前治疗膝关节骨性关节炎主要采用人工全膝关节置换术，它能有效缓解患者的疼痛。但此手术也会给部分患者带来严重的并发症，例如感染、疼痛。不但给患者增加治疗费用，同时也给患者带来痛苦[1]。相关资料提出滑膜的切除对膝关节功能恢复情况无明显影响，但可减少炎症的发生，同时也可能提高感染风险[2]。因此，本研究主要探討切除或未切除滑膜的人工全膝关节置术的膝关节骨性关节炎患者的膝关节功能及感染的关系。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选自长春市中心医院2018年6月至2019年3月期间入组的100例的膝关节骨性关节炎的患者，纳入标准：①符合中华医学会骨科分会制定的骨关节炎诊治指南的诊断标准;②病人病历资料完整准确; ③初次进行单侧膝关节置换术患者。排除标准：①病人患有严重贫血，或凝血功能障碍;②血糖、血压异常;③1个月内关节无药物注射治疗。将纳入的100例患者，根据全膝关节置术时是否进行滑膜切除分为切除组50例，未切组50例。经对比两组患者基本资料，包括性别、年龄等无统计学意义，具有可比性。本实验符合医院伦理委员会要求并通过审批，并所有入组患者或其家属均签署知情同意书。
1.2方法 两组入组患者进行术后进行为期1年的随访，其随访时间段为术前及术后4周、术后1年，随访是根据对患者进行膝关节KSS临床和功能评分及VAS疼痛评分评估手术效果;对比两组患者术前1d及术后1d、术后12周及术后1年时患者的血沉及C反应蛋白、白细胞计数等感染指标，随访期间评估两组患者术后浅表及深部感染率感染情况。
1.3观察指标 ①对比两组手术效果;②对比两组患者手术效果及感染指标。
1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对两组实验数据进行比较分析，试验数据评分采用x±s表示，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 手术效果的比较 经对比两组患者手术前、术后4周及术后1年的KSS临床和功能评分及VAS疼痛评分，在同一随访期两组患者的评分差异无统计学意义（P>0.05）。组内进行比较，VAS疼痛评分在术后4周及术后1年低于术 前，而膝关节KSS临床和功能分则高于术前，其具有显著性差异（P<0.05）。如表1所示：
2.2 对比两组手术前后血沉、血清CRP水平及白细胞计数 经比较两组患者手术前后的血沉、血清CRP与C-反应蛋白水平及白细胞计数在两组间无统计学意义，（P>0.05）。
3 论述
膝关节骨性关节炎在我国发病率逐年上升，其症状主要有疼痛、活动障碍，严重影响患者生活质量。人工全膝关节置换术是治疗骨性关节炎患者的主要手段，但感染会为病人带来严重后果。
滑膜作为膝关节的重要组成部分，在炎性病变中起到重要的作用。研究显示若不切除滑膜，则导致患者术后疼痛时间延长，但另外一些研究者认为不切切除化膜也不会影响患者的术后疼痛。为进一步研究滑膜的切除是否对骨性关节炎产生影响。本研究采用两组患者作为比对，发现滑膜的切除与否对环节术后疼痛无显著性差异，且两组的验证指标无显著性差异。
综上所述，人工膝关节置换术中切除滑膜与否均能缓解膝关节疼痛。
参考文献
[1] 徐昭宁，杨旭，田少奇，等.滑膜切除对全膝关节置换术术后失血及功能恢复的影响[J].
中华临床医师杂志（电子版），2013，7（4）：111-114.
[2] 苏星华.全膝关节置换术中滑膜切除对患者失血量及膝关节功能的影响[J].医学理论与实践，2016，44（21）：108-110.