子宫颈癌筛查方案的研究

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目的探索适合我国不同地区资源条件和人群风险度的合理的筛查方案,提高我国妇女宫颈癌的防治水平。方法利用2007年在我院开展的一项两种宫颈癌筛查方法比较研究的资料,采用联合的筛查试验,比较分析所得答案。两种筛查方法包括宫颈脱落细胞学巴氏染色法联合HPV直接检测法、冰醋酸染色法肉眼观察(VIA)联合HPV直接检测法。结果方案一:宫颈脱落细胞学巴氏染色法联合HPV直接检测法。灵敏度提高到88.46%(115/130),阴道镜转诊率明显低于单独应用任何一种方法(12.17%比29.89%和18.31%,P<0.05),但病例涵盖率三者基本相同。方案二:冰醋酸染色法肉眼观察(VIA)联合HPV直接检测法。肉眼观察灵敏度(≥LSIL)低于细胞学(≥ASCUS)(65.90%比88.46%,P<0.05)。与HPV检测相结合,特异度提高到62.68%。7.4%的对象两项检查均阳性,如治疗这部分对象,65.1%的高度病变及癌将得到正确治疗。仅有3.1%的高危HPV感染的正常对象被提前治疗。结论我国经济发达地区可用方案一作为筛查手段;方案二采用肉眼观察与HPV联合检测,适宜经济不发达的农村,鉴于其较低的假阳性率,可考虑对查出的所有病人进行相应治疗。
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