【摘 要】
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朱公悦大夫所指出的问题，很有道理。当临床上遇到肿瘤性病变所致的管腔梗阻（胆道、肠道、泌尿道等）出现缓解或再通时，一般的解释都认为是由于肿瘤发生缺血、坏死而使阻塞缓和的。对本例也曾这样考虑过，但在死后的临床病理讨论中发现：（1）三次大幅度波动如何解释？难道是发生了3次肿瘤坏死？（2）我们临床医生想象，尸解时一定能看到胆管被肿瘤堵满，因为最后一次黄疸上升未再下降，临床已一致同意肿瘤的诊断。但打开后竟不
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朱公悦大夫所指出的问题，很有道理。当临床上遇到肿瘤性病变所致的管腔梗阻（胆道、肠道、泌尿道等）出现缓解或再通时，一般的解释都认为是由于肿瘤发生缺血、坏死而使阻塞缓和的。对本例也曾这样考虑过，但在死后的临床病理讨论中发现：（1）三次大幅度波动如何解释？难道是发生了3次肿瘤坏死？（2）我们临床医生想象，尸解时一定能看到胆管被肿瘤堵满，因为最后一次黄疸上升未再下降，临床已一致同意肿瘤的诊断。但打开后竟不能找到胆管内有瘤块，使临床医生在解剖台前大失所望。为此，请教了吴在东、李维华两位病理专家。他们正是强调了肝外胆管癌不同于一般腺癌，其病理特征是：（1）癌组织在管壁内浸润，而不向管腔内突出生长，这就失去了坏死脱落而解除梗阻的基础；（2）癌组织分化极好，使得经验丰富的病理医生也常常难以明确地做出癌或非癌的鉴别。分化好，对放疗也就相应不敏感。［李维华等：中华肿瘤杂志5∶59，1983］鉴此，对本例的波动显然不能用传统的肿瘤坏死、脱落来解释。这也正是提出此例讨论以期引起注意的特点之一。
其他文献
近十年来，临床治疗药物监测（Therapeutic drug monitoring，以下简称TDM）在国外发展很快。有些医学院、医疗研究中心为了配合临床治疗合理用药，设立了临床药物动力学实验室进行研究，成为临床药理学的一部分。在美国有的医院内临床生化室单独成立毒理室，常规进行体液中药物浓度测定，TDM已成为临床生物化学的一个新分支。
患者女性，61岁，退休教师。三年来经常咳血性痰，两年来水肿，半个月来咳血加重伴发热，于1980年3月28日入院。
本病的名称以往曾用过：结肠坏死、坏死性结肠炎、急性节段性溃疡性结肠炎、结肠节段性梗死、结肠血管性病变、肠系膜梗塞和肠系膜动脉功能不全等。缺血性结肠炎是1966年由Marston（1）正式命名。因其符合本病的发病机理，名实相符，目前已为医学界多数人所接受。
应用血管扩张剂减轻心泵负荷的疗法是七十年代以来心力衰竭治疗上的一项重要进展。血管扩张剂最早用于高血压危象的抢救，嗣后用以治疗急性心力衰竭，晚近扩展到对慢性心力衰竭的治疗。现从急诊角度，讨论其对心力衰竭（急性心力衰竭、慢性心力衰竭恶化）治疗的有关问题。
本院应用舌下含用大剂量硝酸甘油抢救急性肺水肿40例，取得较满意的疗效。40例中男26例，女14例；年龄30～75岁。引起急性肺水肿的原发病有：风湿性心脏病10例，高血压性心脏病9例，急性心肌梗塞5例，大叶性肺炎感染中毒性休克4例，梅毒性心脏病和冠心病各3例，贫血性心脏病2例，肺心病肺脑、甲亢性心脏病心衰、动脉导管未闭、巴比妥类药物中毒各1例。出现急性肺水肿者立即用药，并在用药前、中、后观察血压、心
国外对结节病的研究非常活跃和重视，每隔2～3年定期召开一次国际性会议，交流结节病研究进展。最近一次即第九届国际结节病与其它肉芽肿疾患会议于1981年8月31日至9月4日在巴黎召开。会议上总结了结节病基础与临床研究的最新进展。
硫氮卓酮（Diltiazem HCl）商品名Herbesser，是一种新的钙拮抗剂。
杨某，女，35岁。1981年4月20～24日，因月经期不适自服复方扑尔敏3片。5月7日下午感咽痛，低热又服2片，次日体温39℃，白细胞减少而入院。既往史：1980年常因感冒服复方扑尔敏共约数十片。同年4月查血象正常。1976年服瑞丕林10片后发生荨麻疹。风心病已十余年。体检：体温39.4℃，脉搏108次，血压100/50。二尖瓣面容，咽充血（++），扁桃腺肿大有分泌物，心界稍向左扩大，律齐，心尖部
1979年年底作者前往加拿大，先后在萨斯卡彻温大学附属医院和多伦多大学附属医院的心血管科进修二年。