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【摘 要】 目的：对比分析西医和中医在治疗甲状腺功能减退症的优势、价值，以及两种方法存在的不足之处。方法：对120例经临床明确诊断的甲状腺功能减退症进行回顾性分析，通过两独立样本t检验的方法比较采用西医和中医两种不同治疗方法治疗的疾病治愈情况。结果：两组患者中，中医组60人，治愈率59%，复发率10.00%；西医组60人，治愈率60%，复发率18.15%。经两独立样本t检验，两组之间的治愈率差异无统计学意义（P>0.05），经过对两组研究对象的复发率比较分析发现，两组复发率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于甲状腺功能减退症患者来说，无论是中医治疗还是西医治疗，其治愈率是基本相当的，但是，中医在对身体进行调理的过程中，由于采用辨证论治、整体观念的思路，患者在治愈后复发率明显比西医治疗后的复发率低。因此，在临床实践中，应结合患者实际病情，采取不同的治疗方法，将中医与西医结合起来，对甲状腺功能减退症的患者加以治疗，以取得最好的治疗效果。
【关键词】 中医；甲状腺功能减退症；临床体会
甲状腺功能减退症，临床上简称为甲减，是指组织对甲状腺激素反应不敏感或甲状腺激素缺乏或没有作用的一种病理状态，是通过各种病理过程引起的全身性甲状腺激素缺乏而引起的低代谢性综合征[1]。发病常见的原因主要包括以下几个方面。甲状腺手术后，桥本甲状腺炎、抗甲状腺药物过量、放射性碘治疗后等引起的并发症[2]。在临床表现方面，患者通常会出现出汗少、身体发冷、反应慢、记忆力减退、嗜睡、抑郁症、肌肉无力、性功能不强等为主的表现特征。病情严重时可出现黏液性水肿，甚至可发生黏液性水肿昏迷[3]。其特点是起病非常隐匿，病程较长，有时合并其他严重性疾病。因此，常被误诊和漏诊，从而影响治疗的一般效果[4]。目前我国约有1.5%的发病率，并且发病率呈逐年上升的趋势[5]。本病在西医治疗中通常采用甲状腺激素替代治疗，治愈率较低，复发率高。而采用中医治疗的方法，通过对患者进行身体调理，能达到较好的治疗效果。现将我院采取中医和西医治疗的120例甲状腺功能减退症患者的情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月～2013年5月我院中医收治的120例甲状腺功能减退症的患者作为研究对象。按照随机分组的原则，分为对照组和实验组，采取两独立样本t检验的统计学方法，实验组采用中医方法治疗；对照组采用西医甲状腺激素替代治疗的方法进行治疗，1年后复查甲状腺激素水平，了解甲状腺功能减退症的治愈率和复发率情况。
1.2 观察指标 两组患者在采取不同的治疗方法时，详细记录每例患者的性别、年龄，甲状腺的部位、形状、大小，以及患者的既往史、家族史；实验组和对照组均在服药后每两周进行门诊随访1次，记录服药情况，以及服药后是否出现消化道、肝功能损害的现象。
1.3 统计学方法 利用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示（x±s），P<0.05表明两组差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组研究对象的副反应 对照组研究对象中有6例出现了呕吐、恶心和头痛等不良反应；实验组中无不良反应发生，在短期内，没有采取任何处理，对照组中患者的上述不良反应均消失。
2.2 实验组和对照组的人群特征 中医组，年龄最大者69岁，最小者31岁，平均年龄（50.81±13.12）年；西医组，年龄最大者65岁，最小者36岁，平均年龄（49.36±14.23）岁。中医组，女性22例，男性38例；西医组，女性24例，男性36例。中医组中，原发性甲状腺功能减退症31例，继发性甲状腺功能减退症29例，有19例有既往史，15例有家族病史；西医组，原发性甲状腺功能减退症有32例，继发性甲状腺功能减退症28例，有20例有既往史，14例有家族病史。经两独立样本t检验，两组患者的人口学特征差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组研究对象人群特征对比表（x±s）
2.3 比较两组研究对象在1年后的治愈率和复发率 中医组和西医组均在服药后每两周进行门诊随访1次，记录服药情况，以及服药后是否出现消化道以及肝功能受损的现象；分别于1年后复查甲状腺激素水平，了解甲状腺功能减退症的治愈率和复发率情况。两组患者在1年后，中医组60人，治愈率59%（35人治愈），复发率10%（6人复发）；西医组60人，治愈率60%（36人治愈），复发率18.15%（11人复发）。经两独立样本t检验，两组之间的治愈率差异无统计学意义（P>0.05）。经过对两组研究对象的复发率比较分析发现，两组复发率差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组研究对象1年后甲状腺功能减退症的治愈率和复发率对比表
3 讨 论
中医认为，先天禀赋不足，或后天营养不良、身体内部阴阳调节不平衡，导致不适当的饮食、不安的情绪等，是导致患者患甲状腺功能减退症的病机关键。在中医辨证方面，有相关学者[6]认为甲状腺功能减退症是由于机体虚弱导致的，主要表现为脾虚、肾虚，同时涉及心、肝二脏。特别是阳虚是致病的关键所在。可见肾虚为发病的基本病机。因为肾脏是人体阳气、生命活动之源，五脏阳通过肾脏的帮助，能发挥正常功能，功能下降则会导致甲状腺功能减退症的发生。有学者认为，甲状腺功能减退症是由脾肾阳虚，是一系列内部器官功能衰竭减少的临床表现。还有专家认为[7]是由甲亢阴虚肝郁导致甲减。中医辩证法认为，对立的双方在一定条件下向相反的方转移，甲亢肝阳上亢，后当出现肝阳上肝阳不足，提出了甲状腺功能减退症是虚的病机特点。还有学者认为甲状腺功能减退症的虚不仅在脾阳虚的思想，由于肾藏精，气、血弱为主要病机。
本研究通过对比分析西医和中医在治疗甲状腺功能减退症的优势、价值，以及两种方法存在的不足之处。对于甲状腺功能减退症患者来说，无论是中医治疗还是西医治疗，其治愈率是基本相当的，但是，中医在对身体进行调理的过程中，由于采用辨证论治、整体观念的思路，患者在治愈后复发率明显比西医治疗后的复发率低。因此，在临床实践中，应结合患者实际病情，采取不同的治疗方法，将中医与西医结合起来，对甲状腺功能减退症的患者加以治疗，以达到最好的治疗效果。
参考文献
[1] 孙霞.老年甲状腺功能减退症中医治疗的思路研究[J].中国医药指南，2013，12：454-455.
[2] 王秋虹，魏军平.甲状腺功能减退症中医证治研究述评[J].世界中西医结合杂志，2012，11：1005-1007.
[3] 刘春红，钟明玉.甲状腺功能减退症的中医治疗概况[J].广西中医药，2012，6：1-3.
[4] 严燕国，王益，张晶.甲状腺功能减退症的中医临床治疗体会[J].大家健康（学术版），2013，6：32-33.
[5] 王雁，高天舒.中医体质学说在防治甲状腺功能减退症中的应用概述[J].实用中医内科杂志，2011，3：91-92.
[6] 杨世红.中医辨证施治甲状腺功能减退[J].中国地方病防治杂志，2011，5：397-398.
[7] 李凤红.甲状腺功能减退症的中医治疗体会[J].四川中医，2012，1：36-37.
【关键词】 中医；甲状腺功能减退症；临床体会
甲状腺功能减退症，临床上简称为甲减，是指组织对甲状腺激素反应不敏感或甲状腺激素缺乏或没有作用的一种病理状态，是通过各种病理过程引起的全身性甲状腺激素缺乏而引起的低代谢性综合征[1]。发病常见的原因主要包括以下几个方面。甲状腺手术后，桥本甲状腺炎、抗甲状腺药物过量、放射性碘治疗后等引起的并发症[2]。在临床表现方面，患者通常会出现出汗少、身体发冷、反应慢、记忆力减退、嗜睡、抑郁症、肌肉无力、性功能不强等为主的表现特征。病情严重时可出现黏液性水肿，甚至可发生黏液性水肿昏迷[3]。其特点是起病非常隐匿，病程较长，有时合并其他严重性疾病。因此，常被误诊和漏诊，从而影响治疗的一般效果[4]。目前我国约有1.5%的发病率，并且发病率呈逐年上升的趋势[5]。本病在西医治疗中通常采用甲状腺激素替代治疗，治愈率较低，复发率高。而采用中医治疗的方法，通过对患者进行身体调理，能达到较好的治疗效果。现将我院采取中医和西医治疗的120例甲状腺功能减退症患者的情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月～2013年5月我院中医收治的120例甲状腺功能减退症的患者作为研究对象。按照随机分组的原则，分为对照组和实验组，采取两独立样本t检验的统计学方法，实验组采用中医方法治疗；对照组采用西医甲状腺激素替代治疗的方法进行治疗，1年后复查甲状腺激素水平，了解甲状腺功能减退症的治愈率和复发率情况。
1.2 观察指标 两组患者在采取不同的治疗方法时，详细记录每例患者的性别、年龄，甲状腺的部位、形状、大小，以及患者的既往史、家族史；实验组和对照组均在服药后每两周进行门诊随访1次，记录服药情况，以及服药后是否出现消化道、肝功能损害的现象。
1.3 统计学方法 利用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示（x±s），P<0.05表明两组差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组研究对象的副反应 对照组研究对象中有6例出现了呕吐、恶心和头痛等不良反应；实验组中无不良反应发生，在短期内，没有采取任何处理，对照组中患者的上述不良反应均消失。
2.2 实验组和对照组的人群特征 中医组，年龄最大者69岁，最小者31岁，平均年龄（50.81±13.12）年；西医组，年龄最大者65岁，最小者36岁，平均年龄（49.36±14.23）岁。中医组，女性22例，男性38例；西医组，女性24例，男性36例。中医组中，原发性甲状腺功能减退症31例，继发性甲状腺功能减退症29例，有19例有既往史，15例有家族病史；西医组，原发性甲状腺功能减退症有32例，继发性甲状腺功能减退症28例，有20例有既往史，14例有家族病史。经两独立样本t检验，两组患者的人口学特征差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组研究对象人群特征对比表（x±s）
2.3 比较两组研究对象在1年后的治愈率和复发率 中医组和西医组均在服药后每两周进行门诊随访1次，记录服药情况，以及服药后是否出现消化道以及肝功能受损的现象；分别于1年后复查甲状腺激素水平，了解甲状腺功能减退症的治愈率和复发率情况。两组患者在1年后，中医组60人，治愈率59%（35人治愈），复发率10%（6人复发）；西医组60人，治愈率60%（36人治愈），复发率18.15%（11人复发）。经两独立样本t检验，两组之间的治愈率差异无统计学意义（P>0.05）。经过对两组研究对象的复发率比较分析发现，两组复发率差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组研究对象1年后甲状腺功能减退症的治愈率和复发率对比表
3 讨 论
中医认为，先天禀赋不足，或后天营养不良、身体内部阴阳调节不平衡，导致不适当的饮食、不安的情绪等，是导致患者患甲状腺功能减退症的病机关键。在中医辨证方面，有相关学者[6]认为甲状腺功能减退症是由于机体虚弱导致的，主要表现为脾虚、肾虚，同时涉及心、肝二脏。特别是阳虚是致病的关键所在。可见肾虚为发病的基本病机。因为肾脏是人体阳气、生命活动之源，五脏阳通过肾脏的帮助，能发挥正常功能，功能下降则会导致甲状腺功能减退症的发生。有学者认为，甲状腺功能减退症是由脾肾阳虚，是一系列内部器官功能衰竭减少的临床表现。还有专家认为[7]是由甲亢阴虚肝郁导致甲减。中医辩证法认为，对立的双方在一定条件下向相反的方转移，甲亢肝阳上亢，后当出现肝阳上肝阳不足，提出了甲状腺功能减退症是虚的病机特点。还有学者认为甲状腺功能减退症的虚不仅在脾阳虚的思想，由于肾藏精，气、血弱为主要病机。
本研究通过对比分析西医和中医在治疗甲状腺功能减退症的优势、价值，以及两种方法存在的不足之处。对于甲状腺功能减退症患者来说，无论是中医治疗还是西医治疗，其治愈率是基本相当的，但是，中医在对身体进行调理的过程中，由于采用辨证论治、整体观念的思路，患者在治愈后复发率明显比西医治疗后的复发率低。因此，在临床实践中，应结合患者实际病情，采取不同的治疗方法，将中医与西医结合起来，对甲状腺功能减退症的患者加以治疗，以达到最好的治疗效果。
参考文献
[1] 孙霞.老年甲状腺功能减退症中医治疗的思路研究[J].中国医药指南，2013，12：454-455.
[2] 王秋虹，魏军平.甲状腺功能减退症中医证治研究述评[J].世界中西医结合杂志，2012，11：1005-1007.
[3] 刘春红，钟明玉.甲状腺功能减退症的中医治疗概况[J].广西中医药，2012，6：1-3.
[4] 严燕国，王益，张晶.甲状腺功能减退症的中医临床治疗体会[J].大家健康（学术版），2013，6：32-33.
[5] 王雁，高天舒.中医体质学说在防治甲状腺功能减退症中的应用概述[J].实用中医内科杂志，2011，3：91-92.
[6] 杨世红.中医辨证施治甲状腺功能减退[J].中国地方病防治杂志，2011，5：397-398.
[7] 李凤红.甲状腺功能减退症的中医治疗体会[J].四川中医，2012，1：36-37.