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【关键词】 老年人;痴呆;护理技巧
文章编号:1003-1383(2010)05-0641-02 中图分类号:R 473.5 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.073
老年性痴呆是指老年期出现的较严重的、持续的认知障碍,对过去已获得的认知能力不断减退或丧失[1]。我国已进入老龄化社会,老年性痴呆患病率逐年增加,大多数患者在家庭由亲人或看护人照料,城市中不足10%的老年性痴呆患者在医院或养老机构接受护理。痴呆患者失去自我照顾和保护能力,给家庭和社会都带来了巨大的压力。掌握痴呆患者的护理技巧,最大限度地发挥他们现有的潜能,使其尽可能正常、独立和快乐的生活,已成为患者、家庭和社会的迫切要求。广西重阳老年公寓近4年来先后收住老年性痴呆患者81例,在护理中对这些痴呆患者采取了相应的护理干预措施,收到了满意的效果。
临床资料
广西重阳老年公寓启知园近4年收住老年性痴呆患者81例,其中,男33人,女48人,平均年龄80.17岁。所有患者均有高血压、糖尿病等病史。
护理技巧
痴呆患者虽然很多功能丧失,但其日常生活中出现的行为和症状常不是由于疾病所引起,而是局限于是否有环境的支持。所以,营造一定的环境、氛围,实施有效的护理措施,最大限度地发挥老年痴呆患者现有的潜能,对提高他们的生活质量,减轻照顾者的负担,缓解家庭及社会的压力具有十分重要意义。
1.安全护理 痴呆患者由于脑部功能及智能受损,记忆力逐渐衰退,而影响日常起居生活,安全问题尤显突出,因此,护理上应为痴呆患者悉心安排生活环境,确保安全,防止跌倒、严防走失及其他意外事故的发生。入住启知园的痴呆患者,无论痴呆程度如何,均不让单独外出,以免迷路、走失,给家庭和社会造成负担。症状轻者,可在园内自由活动,鼓励生活自理,做好各项安全防范措施,保持地面平而不滑,环境明亮而不耀眼,物品摆放井然有序,使患者容易辨认、取放。中重度患者一般在规定时间内由护士带到集中照护场所内活动,严禁独自外出,重者必要时放置防护栏。4年来未发生痴呆患者走失现象,无由于防护措施不当而导致的跌倒现象发生。
2.生活技能训练 对生活自理能力较低的患者尽量督促和训练他们的生活自理能力,如督促协助洗发、沐浴、穿脱衣、整理床铺、进食、服药等。耐心帮助患者将身边常用的物品整理放置在固定位置,可把衣服依顺序先后排好,让患者反复练习,定时提醒患者入厕,使患者恢复最基本的生活技能[2]。鼓励痴呆患者做一些力所能及的简单事情,定时组织患者集体看电视、听音乐、读报、练太极拳,使患者不脱离社会大家庭。对痴呆症状轻者,鼓励他们多动手动脑,如做一些手工作品、布置居室环境等,最大限度发挥患者的潜能,通过动手,达到健脑的目的。维持适当的娱乐和社交活动,每天陪同他们到花园散步,观察花草树木,呼吸新鲜空气等,提供休闲娱乐场所,使患者根据自己的兴趣爱好选择读书、看报、听音乐、看电视等活动。重视患者与家人一起生活的体验,与患者同桌共食,与患者一起进行搭积木、托汽球等简单活动,这样不仅可改善其空间定向障碍,还可以训练手指功能,以达到延缓认知障碍的作用。
3.沟通技巧 尊敬患者,言行礼貌得体,灵活运用非语言和语言性沟通技巧,达到有效沟通目的。用直接、具体的语言交谈时,掌握好语速和语调,适当配合使用非语言性沟通,留出一定的反应时间,不要催促患者,不因患者反应慢而抢话题,不因患者讲话不清而不需患者回答问题,或只让患者做简单的回答或点头、摇头。应鼓励患者多开口,让他们把感受描述出来,如所吃食物的名称、形状、味道、是否喜欢等。不要随意打断患者的话,不与患者相争,降低交谈环境的干扰,控制环境的温度、湿度,保持空气清新,使老年患者有舒适感。良好的环境能稳定老年患者的情绪,促进沟通[3]。鼓励家人及亲友来探视,共同回忆一些让人高兴的往事,以减少患者的孤独感,在锻炼他们的说话能力的同时,使记忆逐渐好转。
4.认知功能训练 最近研究发现对痴呆患者给予个体化的关心,可以增进严重认知障碍的恢复。护理人员提供持续性的社会交往能刺激患者对环境的兴趣。有人利用一系列的团体活动帮助患者维持最佳功能状态,这些活动包括运动治疗:强调身体的活动、现实定向、知觉训练、日常生活训练、排便及膀胱训练、职能治疗、娱乐治疗及宗教服务安排等等,收到满意的效果[4]。我们先后对收住到启知园的81例痴呆患者有针对性地进行有关方面的训练,如反复训练餐前洗手、餐后漱口、每2小时带患者到卫生间大小便,利用图片、食物给患者认物(蔬菜、水果)、认动物、认五官、四肢、认颜色、图片、认所住房号、床位、简单算术训练(加减乘除)、讲自己经历过有意义的事等,采用各种方式适当刺激,以帮助患者辨认周围环境,在患者的房间门口、床、常用物品等处贴上患者容易明白的标记,如不同的颜色、熟悉的图片或词语,这些标记有助于患者记忆物品放置的位置,提示不同的活动区域等。通过训练后,痴呆患者主要异常行为的发生率有较明显减低,生活质量得到提高,效果满意。
护理体会
通过对81例痴呆患者的护理,痴呆患者的日常生活起居得到更全面的照料护理,特别是早期患者在生理、心理、行为等方面存在的问题有所改善,生活质量提高,患者家属的压力减轻,效果满意。所以,要使痴呆患者延缓病情发展,提高生活质量,掌握一些护理技巧极为重要。但是,对晚期痴呆患者的护理干预效果不满意,期待广大同仁在预防老年痴呆方面有新的突破。
参考文献
[1]周闻辉,朱小凤,张乃子.干预性照料方法在机构痴呆老人个案护理[J].中国民康医学,2008,20(1):21-22.
[2]李丽珠,郝伟平,郭英莉,等.集中照护老年痴呆病人日常生活能力的评估[J].护理研究,2006,20(7C):1905-1906.
[3]宋丽燕.沟通技术在老年护理中的应用[J].长春中医药大学学报,2009,25(6):945.
[4]裴云环,阴其玲,张志芳.老年性痴呆护理进展[J].齐鲁护理杂志,2009,15(23):55-56.
(收稿日期:2010-08-12 修回日期:2010-09-14)
(编辑:潘明志)
文章编号:1003-1383(2010)05-0641-02 中图分类号:R 473.5 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.073
老年性痴呆是指老年期出现的较严重的、持续的认知障碍,对过去已获得的认知能力不断减退或丧失[1]。我国已进入老龄化社会,老年性痴呆患病率逐年增加,大多数患者在家庭由亲人或看护人照料,城市中不足10%的老年性痴呆患者在医院或养老机构接受护理。痴呆患者失去自我照顾和保护能力,给家庭和社会都带来了巨大的压力。掌握痴呆患者的护理技巧,最大限度地发挥他们现有的潜能,使其尽可能正常、独立和快乐的生活,已成为患者、家庭和社会的迫切要求。广西重阳老年公寓近4年来先后收住老年性痴呆患者81例,在护理中对这些痴呆患者采取了相应的护理干预措施,收到了满意的效果。
临床资料
广西重阳老年公寓启知园近4年收住老年性痴呆患者81例,其中,男33人,女48人,平均年龄80.17岁。所有患者均有高血压、糖尿病等病史。
护理技巧
痴呆患者虽然很多功能丧失,但其日常生活中出现的行为和症状常不是由于疾病所引起,而是局限于是否有环境的支持。所以,营造一定的环境、氛围,实施有效的护理措施,最大限度地发挥老年痴呆患者现有的潜能,对提高他们的生活质量,减轻照顾者的负担,缓解家庭及社会的压力具有十分重要意义。
1.安全护理 痴呆患者由于脑部功能及智能受损,记忆力逐渐衰退,而影响日常起居生活,安全问题尤显突出,因此,护理上应为痴呆患者悉心安排生活环境,确保安全,防止跌倒、严防走失及其他意外事故的发生。入住启知园的痴呆患者,无论痴呆程度如何,均不让单独外出,以免迷路、走失,给家庭和社会造成负担。症状轻者,可在园内自由活动,鼓励生活自理,做好各项安全防范措施,保持地面平而不滑,环境明亮而不耀眼,物品摆放井然有序,使患者容易辨认、取放。中重度患者一般在规定时间内由护士带到集中照护场所内活动,严禁独自外出,重者必要时放置防护栏。4年来未发生痴呆患者走失现象,无由于防护措施不当而导致的跌倒现象发生。
2.生活技能训练 对生活自理能力较低的患者尽量督促和训练他们的生活自理能力,如督促协助洗发、沐浴、穿脱衣、整理床铺、进食、服药等。耐心帮助患者将身边常用的物品整理放置在固定位置,可把衣服依顺序先后排好,让患者反复练习,定时提醒患者入厕,使患者恢复最基本的生活技能[2]。鼓励痴呆患者做一些力所能及的简单事情,定时组织患者集体看电视、听音乐、读报、练太极拳,使患者不脱离社会大家庭。对痴呆症状轻者,鼓励他们多动手动脑,如做一些手工作品、布置居室环境等,最大限度发挥患者的潜能,通过动手,达到健脑的目的。维持适当的娱乐和社交活动,每天陪同他们到花园散步,观察花草树木,呼吸新鲜空气等,提供休闲娱乐场所,使患者根据自己的兴趣爱好选择读书、看报、听音乐、看电视等活动。重视患者与家人一起生活的体验,与患者同桌共食,与患者一起进行搭积木、托汽球等简单活动,这样不仅可改善其空间定向障碍,还可以训练手指功能,以达到延缓认知障碍的作用。
3.沟通技巧 尊敬患者,言行礼貌得体,灵活运用非语言和语言性沟通技巧,达到有效沟通目的。用直接、具体的语言交谈时,掌握好语速和语调,适当配合使用非语言性沟通,留出一定的反应时间,不要催促患者,不因患者反应慢而抢话题,不因患者讲话不清而不需患者回答问题,或只让患者做简单的回答或点头、摇头。应鼓励患者多开口,让他们把感受描述出来,如所吃食物的名称、形状、味道、是否喜欢等。不要随意打断患者的话,不与患者相争,降低交谈环境的干扰,控制环境的温度、湿度,保持空气清新,使老年患者有舒适感。良好的环境能稳定老年患者的情绪,促进沟通[3]。鼓励家人及亲友来探视,共同回忆一些让人高兴的往事,以减少患者的孤独感,在锻炼他们的说话能力的同时,使记忆逐渐好转。
4.认知功能训练 最近研究发现对痴呆患者给予个体化的关心,可以增进严重认知障碍的恢复。护理人员提供持续性的社会交往能刺激患者对环境的兴趣。有人利用一系列的团体活动帮助患者维持最佳功能状态,这些活动包括运动治疗:强调身体的活动、现实定向、知觉训练、日常生活训练、排便及膀胱训练、职能治疗、娱乐治疗及宗教服务安排等等,收到满意的效果[4]。我们先后对收住到启知园的81例痴呆患者有针对性地进行有关方面的训练,如反复训练餐前洗手、餐后漱口、每2小时带患者到卫生间大小便,利用图片、食物给患者认物(蔬菜、水果)、认动物、认五官、四肢、认颜色、图片、认所住房号、床位、简单算术训练(加减乘除)、讲自己经历过有意义的事等,采用各种方式适当刺激,以帮助患者辨认周围环境,在患者的房间门口、床、常用物品等处贴上患者容易明白的标记,如不同的颜色、熟悉的图片或词语,这些标记有助于患者记忆物品放置的位置,提示不同的活动区域等。通过训练后,痴呆患者主要异常行为的发生率有较明显减低,生活质量得到提高,效果满意。
护理体会
通过对81例痴呆患者的护理,痴呆患者的日常生活起居得到更全面的照料护理,特别是早期患者在生理、心理、行为等方面存在的问题有所改善,生活质量提高,患者家属的压力减轻,效果满意。所以,要使痴呆患者延缓病情发展,提高生活质量,掌握一些护理技巧极为重要。但是,对晚期痴呆患者的护理干预效果不满意,期待广大同仁在预防老年痴呆方面有新的突破。
参考文献
[1]周闻辉,朱小凤,张乃子.干预性照料方法在机构痴呆老人个案护理[J].中国民康医学,2008,20(1):21-22.
[2]李丽珠,郝伟平,郭英莉,等.集中照护老年痴呆病人日常生活能力的评估[J].护理研究,2006,20(7C):1905-1906.
[3]宋丽燕.沟通技术在老年护理中的应用[J].长春中医药大学学报,2009,25(6):945.
[4]裴云环,阴其玲,张志芳.老年性痴呆护理进展[J].齐鲁护理杂志,2009,15(23):55-56.
(收稿日期:2010-08-12 修回日期:2010-09-14)
(编辑:潘明志)