论文部分内容阅读
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的 探讨地塞米松治疗上呼吸道感染的疗效及不良反应。 方法 选择2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的80例上呼吸道感染患儿作为研究对象，将80例患儿随机分为两组。对照组给予抗病毒药物和常规治疗。观察组在对照组用药方式基础上给予地塞米松静脉滴注。 结果 观察组显效率57.5%高于对照组显效率35.0%，差异有统计学意义（x2=4.073，P<0.05）。观察组患者治疗后体温恢复速度快于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 上呼吸道感染患儿采用地塞米松治疗具有比较好的治疗效果，能够有效减少退热的时间，但是其不良反应发生的概率较大，所以在临床上需要慎重使用。
【关键词】 地塞米松；上呼吸道感染；病毒；不良反应
上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的炎症的总称，是常见的感染性疾病[1]。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。有研究报道[2]，临床治疗上呼吸道感染选用地塞米松疗效确切。为具体观察地塞米松的退热疗效，分析临床用药安全性，在本次研究中，笔者采用地塞米松治疗上呼吸道感染，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
纳入标准：患者临床症状多表现为发热、咳嗽、头晕头痛等上呼吸道感染症状。所选患者均符合上呼吸道感染诊断标准[3]：（1）患者发病时间在24～48h以内；（2）患儿腋下温度高于38.5℃；（3）患儿都具有较典型上呼吸道症状；（4）X线胸透或胸片显示阴性。排除标准：合并有肝、肾功能不全等严重危及生命的疾病患者。
1.2 一般资料
选择2013年1月至2014年7月我院收治的80例上呼吸道感染患儿为研究对象，年龄3～15岁。按随机数字表法分为观察组和对照组两组。观察组40例（男23例，女17例），年龄（7.7±2.8）岁。对照组40例（男22例，女18例），年龄（8.0±2.5）岁。两组患者病例数、年龄及发病症状等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
1.3 治疗方法
对照组：给予常规抗病毒药物治疗及抗菌药物治疗。观察组：在对照组治疗的基础上加用地塞米松0.3～0.5mg/kg，静脉滴注，连用2d，同时依据不同患者的具体情况减少用药剂量。
1.4 疗效评定
显效：患儿1d内体温恢复到正常情况。有效：患兒在2～3d之内体温恢复到正常情况。无效：患儿在治疗期间体温未恢复正常。
1.5 统计学分析
应用SPSS13.0统计软件分析。组间比较，采用x2或t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组显效率57.5%，高于对照组35.0%，差异有统计学意义（x2=4.073，P<0.05）。观察组患者治疗后体温恢复速度快于对照组患者治疗后体温恢复速度，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后30.0%（12/40）出现不良反应，临床症状主要表现为面色苍白、大汗淋漓；其中支气管肺炎22.5%（9/40），肺炎7.5%（3/40）。对照组中出现5.0%（2/40）支气管肺炎。观察组不良反应发生率30.0%高于对照组5.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
上呼吸道感染多发于婴幼儿，发病较迅猛。上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。临床症状多为发热、头晕头痛及咽喉疼痛等。其中发热是最为常见的症状。由于小儿神经系统尚未发育完全，出现高热极易引发惊厥，对患儿生命安全产生严重影响。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。
在本次研究中，笔者在对照组采用常规抗病毒药物治疗及抗菌药物治疗；观察组在对照组治疗基础上加用地塞米松。结果观察组显效率高于对照组；观察组患者治疗后体温恢复速度明显快于对照组患者，差异具有统计学意义。这主要是因为地塞米松是一种糖皮质激素类药物，能够与靶细胞胞浆内的糖皮质激素受体结合，共同影响参与炎症的基因转录，从而具有抗炎的效果，能够有效降温；能够与抑制体温调节中枢来降低对于热源的敏感性，并且能够稳定溶酶体膜而有效减少热源的释放，从而使患者体温快速下降。但本次研究我们还发现观察组患者治疗后出现30.0%不良反应，对照组中出现5.0%支气管肺炎；观察组不良反应发生率高于对照组，差异具有统计学意义。推测这可能是因为小儿使用肾上腺皮质激素可抑制患儿的生长和发育，因此确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂，避免长期使用地塞米松制剂。提示上呼吸道感染患儿采用地塞米松治疗具有比较好的治疗效果，能够有效减少退热的时间，但是其不良反应发生的概率较大，在临床上需要慎重使用。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2012：1167-1169.
[2] 胡世民.野菊花联合地塞米松超声雾化治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察[J].求医问药（学术版），2011，9（4）：152-153.
[3] 曹跃.解毒透表法治疗上呼吸道感染发热疗效观察并机制初探[J].时珍国医国药，2013，24（9）：2193-2194.
【摘要】目的 探讨地塞米松治疗上呼吸道感染的疗效及不良反应。 方法 选择2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的80例上呼吸道感染患儿作为研究对象，将80例患儿随机分为两组。对照组给予抗病毒药物和常规治疗。观察组在对照组用药方式基础上给予地塞米松静脉滴注。 结果 观察组显效率57.5%高于对照组显效率35.0%，差异有统计学意义（x2=4.073，P<0.05）。观察组患者治疗后体温恢复速度快于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 上呼吸道感染患儿采用地塞米松治疗具有比较好的治疗效果，能够有效减少退热的时间，但是其不良反应发生的概率较大，所以在临床上需要慎重使用。
【关键词】 地塞米松；上呼吸道感染；病毒；不良反应
上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的炎症的总称，是常见的感染性疾病[1]。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。有研究报道[2]，临床治疗上呼吸道感染选用地塞米松疗效确切。为具体观察地塞米松的退热疗效，分析临床用药安全性，在本次研究中，笔者采用地塞米松治疗上呼吸道感染，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
纳入标准：患者临床症状多表现为发热、咳嗽、头晕头痛等上呼吸道感染症状。所选患者均符合上呼吸道感染诊断标准[3]：（1）患者发病时间在24～48h以内；（2）患儿腋下温度高于38.5℃；（3）患儿都具有较典型上呼吸道症状；（4）X线胸透或胸片显示阴性。排除标准：合并有肝、肾功能不全等严重危及生命的疾病患者。
1.2 一般资料
选择2013年1月至2014年7月我院收治的80例上呼吸道感染患儿为研究对象，年龄3～15岁。按随机数字表法分为观察组和对照组两组。观察组40例（男23例，女17例），年龄（7.7±2.8）岁。对照组40例（男22例，女18例），年龄（8.0±2.5）岁。两组患者病例数、年龄及发病症状等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
1.3 治疗方法
对照组：给予常规抗病毒药物治疗及抗菌药物治疗。观察组：在对照组治疗的基础上加用地塞米松0.3～0.5mg/kg，静脉滴注，连用2d，同时依据不同患者的具体情况减少用药剂量。
1.4 疗效评定
显效：患儿1d内体温恢复到正常情况。有效：患兒在2～3d之内体温恢复到正常情况。无效：患儿在治疗期间体温未恢复正常。
1.5 统计学分析
应用SPSS13.0统计软件分析。组间比较，采用x2或t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组显效率57.5%，高于对照组35.0%，差异有统计学意义（x2=4.073，P<0.05）。观察组患者治疗后体温恢复速度快于对照组患者治疗后体温恢复速度，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后30.0%（12/40）出现不良反应，临床症状主要表现为面色苍白、大汗淋漓；其中支气管肺炎22.5%（9/40），肺炎7.5%（3/40）。对照组中出现5.0%（2/40）支气管肺炎。观察组不良反应发生率30.0%高于对照组5.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
上呼吸道感染多发于婴幼儿，发病较迅猛。上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。临床症状多为发热、头晕头痛及咽喉疼痛等。其中发热是最为常见的症状。由于小儿神经系统尚未发育完全，出现高热极易引发惊厥，对患儿生命安全产生严重影响。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。
在本次研究中，笔者在对照组采用常规抗病毒药物治疗及抗菌药物治疗；观察组在对照组治疗基础上加用地塞米松。结果观察组显效率高于对照组；观察组患者治疗后体温恢复速度明显快于对照组患者，差异具有统计学意义。这主要是因为地塞米松是一种糖皮质激素类药物，能够与靶细胞胞浆内的糖皮质激素受体结合，共同影响参与炎症的基因转录，从而具有抗炎的效果，能够有效降温；能够与抑制体温调节中枢来降低对于热源的敏感性，并且能够稳定溶酶体膜而有效减少热源的释放，从而使患者体温快速下降。但本次研究我们还发现观察组患者治疗后出现30.0%不良反应，对照组中出现5.0%支气管肺炎；观察组不良反应发生率高于对照组，差异具有统计学意义。推测这可能是因为小儿使用肾上腺皮质激素可抑制患儿的生长和发育，因此确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂，避免长期使用地塞米松制剂。提示上呼吸道感染患儿采用地塞米松治疗具有比较好的治疗效果，能够有效减少退热的时间，但是其不良反应发生的概率较大，在临床上需要慎重使用。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2012：1167-1169.
[2] 胡世民.野菊花联合地塞米松超声雾化治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察[J].求医问药（学术版），2011，9（4）：152-153.
[3] 曹跃.解毒透表法治疗上呼吸道感染发热疗效观察并机制初探[J].时珍国医国药，2013，24（9）：2193-2194.