【摘 要】
：
骶尾部创面是临床常见疾病，复杂的创面常涉及皮肤、皮下组织、骨组织三维结构的缺失，通常既伴有广泛的软组织缺损，又合并不同程度死腔，故骶尾部创面的修复需要同时考虑外形和功能的问题。植皮或者简单的局部皮瓣转移通常不能取得满意的效果，制订修复方案还需根据具体条件进行分析。笔者采用回顾性病例系列研究分析2014年1月至2020年6月北京积水潭医院烧伤科收治的35例骶尾部创面患者临床资料，总结如何根据致患者全
【机 构】
：
北京积水潭医院烧伤科 100035,山东省德州市第二人民医院烧伤创疡科 253022,北京积水潭医院烧伤科 100035,北京积水潭医院烧伤科 100035,北京积水潭医院烧伤科 100035
论文部分内容阅读
骶尾部创面是临床常见疾病，复杂的创面常涉及皮肤、皮下组织、骨组织三维结构的缺失，通常既伴有广泛的软组织缺损，又合并不同程度死腔，故骶尾部创面的修复需要同时考虑外形和功能的问题。植皮或者简单的局部皮瓣转移通常不能取得满意的效果，制订修复方案还需根据具体条件进行分析。笔者采用回顾性病例系列研究分析2014年1月至2020年6月北京积水潭医院烧伤科收治的35例骶尾部创面患者临床资料，总结如何根据致患者全身因素和局部创面，如大小、深度及周围组织条件，制订个性化的修复方案，达到较好的修复效果。
其他文献
针对现行规范中既未明确给出悬索桥散索鞍鞍槽纵向曲线的径向压力具体验算方法,亦未给出散索鞍对摇轴的稳定验算具体公式,且国内工程界对散索鞍的设计尚无基本统一的实用性方法的问题,文中以镇胜高速北盘江特大桥为例,详述了一种验算散索鞍鞍槽径向压力和摇轴稳定性的实用设计方法。通过分析该方法计算结果与有限元分析结果,发现其误差在设计接受范围内。加之镇胜高速北盘江大桥已安全服役多年,从理论和实践上都证明了文中论述方法的可靠性和实用性。
当桥梁低桩承台埋入土体中3~5 m甚至更深且承台底面混凝土与土基密合时,摩擦桩承台基底土提供了相当可观的竖向抗力,为研究该承台基底竖向抗力,文中采用弹性理论m法,推导计算低桩承台基底竖向抗力作用效应的公式,并对现行《公路桥涵地基与基础设计规范》中的相关公式提出修正建议。结果表明,按文中公式计算的摩擦桩桩顶外力较不考虑承台基底竖向抗力作用时的桩顶外力有明显减小,从而可有效减短桩长,节省材料用量。
为实现铁路桥梁设计方法从容许应力法到极限状态法的转轨,文中以112 m公铁两用简支钢桁梁为例进行钢梁设计。采用有限元软件midas建立整体模型和横向框架模型,分别采用Q/CR 9300-2014《铁路桥涵极限状态法暂行设计规范》与TB 10091-2017《铁路桥梁钢结构设计规范》2种规范,对钢桁梁进行同精度设计。对比2种钢梁计算方法结果,得出极限状态法设计工程量大于容许应力法。通过分析产生差异的原因,对《铁路桥涵极限状态法暂行设计规范》的不合理处提出修改意见。
为解决国道207跨河桥梁跨越虎度河、松东河、苏支河3条河流时,河堤上不容许搭设支架施工困难的问题,文中以56 m简支钢-混组合梁为研究对象,采用midas Civi软件建立有限元分析模型,对施工及成桥阶段受力、施工工期、结构经济性及对环境的影响等方面进行分析。结果表明,采用顶推法施工简支钢-混组合梁方案,各施工及成桥阶段结构受力均能满足规范相关要求,能较好地解决河堤禁止搭设支架,施工困难的问题,满足堤防要求,对周边环境影响小,同时工程造价较原设计有所降低,且施工工期与原方案基本相当。
为评估树脂连接超高性能混凝土钢桥面铺装结构的抗弯刚度及疲劳耐久性能,通过三点式加载钢板-超高性能混凝土复合梁,并结合电阻应变片测试复合梁受力特征。结果表明,树脂连接超高性能混凝土钢桥面铺装结构的肋板焊缝、层间钢板及铺装表面应力基本随荷载作用增大而呈幂函数增长,且铺装应力随距钢板距离增长呈线性增长;在等效标准轴载140 kN作用下,层间黏结结构可消耗吸收应力约1.6 MPa,经疲劳加载大于1200万次未发生损伤破坏,表现出良好的抗弯拉疲劳性能。树脂连接超高性能混凝土钢桥面铺装结构避免了焊接剪力钉造成应力损伤
骨质疏松性骨折治疗难度大，预后差。骨生物学研究结果显示，骨质疏松性骨折时骨微环境发生变化，如免疫因子变化、间充质干细胞（MSCs）趋化及分化异常、雌激素分泌量减少及受体下调、机械敏感性下降，这些均影响骨折愈合过程。目前研究表明，通过改善巨噬细胞的表型极化、增强MSCs的趋化成骨活性、补充雌激素和提高骨的生物力学性能均能重构骨微环境平衡，从而有效改善骨质。笔者从骨微环境变化、骨微环境失衡影响骨折愈合
急性脊髓损伤（ASCI）通常是脊柱受到机械性损伤所致，是脊柱外科常见的外伤性疾病，可导致肺部继发性损伤，甚至发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），严重危及患者生命安全。损伤相关分子模式（DAMP）是一类机体损伤后释放的内源性物质，包括细胞内蛋白、细胞外基质、分泌性因子及核酸相关产物。ASCI后释放的DAMP激活下游相关信号通路，参与肺损伤。DAMP相关研究揭示ASCI后肺损伤的分子机制，探索了肺损
为探究桩土结构相互作用(SSI作用)和辅助墩对组合梁斜拉桥的地震响应规律,采用数值模拟和参数分析法研究不同计算工况和土层特性下组合梁斜拉桥的地震响应。结果表明,有辅助墩无桩基的各阶频率最高,因为考虑SSI作用后,结构刚度降低,且有辅助墩相对于无辅助墩,结构刚度提高;有辅助墩和考虑SSI作用可减小塔底弯矩,且在纵向+竖向地震下的斜拉索轴力大于横向+竖向地震下的斜拉索轴力;随着土层硬度增加,位移和内力响应有缓慢减小的趋势。
为规避危岩崩塌风险,在现有研究成果及相关规范的基础上,概括设计阶段危岩崩塌风险评价指标。以贵州省兴义环城高速公路峰林特大桥岸坡危岩体为例,从地形地貌、危岩体规模、地质因素及工程措施方面着手,建立适用于依托工程的危岩崩塌概率风险评价指标体系,采用指标体系法定量计算危岩崩塌概率,结合专家调查法得出的崩塌后果严重等级,对危岩崩塌风险开展评估。
为改善传统钻芯取样方法效率低且有损的情况,采用探地雷达无损检测设备对汉十高速公路沥青路面厚度进行测量,通过对比探地雷达与钻芯取样测得的沥青路面厚度数据来验证其检测