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【摘要】目的：探讨病区固定药品管理方法。方法：运用PDCA循环管理模式即Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Act（纠正）对病区固定药品管理中出现的问题进行分析，并提出整改措施及效果评价。结果：通过问题整改，规范了科室固定药品，减少过期药品的产生及药物不良事件发生，降低科室成本，保障患者的用药安全，提高护士工作效率。结论：PDCA是落实病区药物管理的有效办法。
【关键词】PDCA;固定药品;规范化;用药安全
【中图分类号】R197.323
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0124-02
病区药品是指存放于病区的急救药品及备用固定药品，为让病人得到及时的救治，提高护士T作效率，病区药品管理是药品流通的最后一个管理关节，护士为科室固定药品的保管和使用的第一责任人，只有使病区药品管理规范化，才能使病区药品质量和医疗安全得到保证。本文献就科室近半年的固定药品管理中存在的问题制定了持续改进措施，从而取得了满意的效果，现报道如下：
1 对象与方法
l.l研究对象2018年06月至11月对病区固定药品，包括静脉药固定药柜、冰箱药品、口服药柜进行检查，将存在的问题进行汇总，分析，提出并落实整改措施
2 管理方法
1.2.1 计划阶段每周检查一次药品效期，保证先进先出，左进右出;按照药品类别规范放置各类药品;严格按照药品储存条件存放药品，并每天监测药品储存环境温、湿度;所有药品有完整的标识，加强对科室固定药品的管理，在通过收集信息、提出问题及分析产生缺陷的原因，造成问题的原因有很多，其中护士因素为缺乏责任心及良好的工作习惯，安全意識淡漠，制度学习认识不够。药品专管人员责任心不强日常检查不到位等，低年资、新进护士对科室药品存放点不熟悉、冰箱药品管理制度落实不到位等。我们将降低病区药品管理缺陷作为工作目标，并制定工作计划及管理方案。
1.2.2实施阶段是循环管理模式中的重要环节
1.2.2.1加强培训，尤其是新人科人员，制定了详细的“新人科人员培训计划之一：专科常用药品使用剂量及方法”，培训后采用问卷星形式检测培训效果，强化药理知识学习临床药品种类繁多，更新快，有研究表明，只有34.8%的护士会经常查看药品说明书[1]，因此护士对药品的储存条件、药理作用、不良反应、注意事项、配伍禁忌等知识掌握不全，通过培训以增加各级人员对药品理化特性及存储要求的认识，尽量减少类似不良事件的发生。
1.2.2.2完善药品的管理流程和制度，重新修订病区的备用药品、特殊药品等二级管理制度并上报护理部备案。
1.2.2.3病区药品由专人负责，定期清点药品基数、检查药品的有效期，防止药品积压、变质.如发现有过期、变质或标签模糊等药品时，应停止使用并报医院相关部门处理。办公室护士每周一次清理冰箱及护士站;加强对病区多余药品的管理，杜绝多余药品，多余药品应退回药房或及时销毁，认真填写好效期登记本，护士长定期检查病区药品，加强药品不良反应监测，保障医疗安全。
1.2.2.4护士每班对药品数量进行交接检查，使用时应遵循“先进先用、近期先用”的原则，以确保药品在效期内使用。
1.2.2.5单片剂口服药的处理，因片剂药品在不断补充的过程中存在不同日期、不同批号的药品混放混装在同一药瓶中，以致口服药质量难以保证，可与药房协商暂不发药，待固定药使用完后，再凭单领取基数药。
1.2.2.6再次清理药柜的基数药，使一些极少用或者已不用的药品积压或过期，对药柜里的不常用药，应清点并下架更换为常用药。
1.2.3结果措施实施后对相应的措施效果对固定药品管理情况进行全面检查。整改前：药品检查：25次药品管理存在问题：药品混放2次，使用不合格药盒存放药品3次，效期混放5次，存在过期药品0次，口服药未规范放置2次，多余药品4次，药品规范性管理合格率=36%
整改后：药品检查：25次药品混放0次，使用不合格药盒存放药品0次，效期混放3次，存在过期药品0次，口服药未规范放置1次，多余药品1次，药品规范性管理合格率=80%
1.2.4.结论实施PDCA后，病区固定药品管理得到显著成效，规范性明显提高，药品效期、储存要求、药品标识、交接班及特殊药品管理等方面的合格比例均明显提高。
2 讨论
PDCA循环是全面质量管理的思想基础和方法依据。实施PDCA循环管理法可以有效降低病区固定药品管理缺陷，该方法具有完整性、连续性及大环套小环、小环保大环、环环相扣等特点。其管理模式目前已被广大的医务工作者所关注并得到广泛应用[2]。我们将病区药品规范化作为工作目标，并列其为PDCA循环法中的大循环，将药品放置不规范、基数不规范以及护理人员对药品管理制度不重视等列为循环法管理中的小循环，通过落实对小循环中各个环节的管理，逐步解决期间存在的问题，把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环去解决。因此，存在的问题也就越来越少，最终达到持续性质量改进的效果。
3 小结
病房药品管理中存在的问题，已不是简单的护理工作质量的问题，其潜在的可能是护理事故、差错或者纠纷，无论是药品过期或因保管不当效价降低的药品一旦作用于人体，重者危害患者生命，轻者侵害患者的健康。运用PDCA的管理方法，使科室管理后的药品存放及有效使用状态得到了明显的改善，药品管理更加完善，提升了护理管理质量。
参考文献
[1]周锦华，护士使用药品说明书认知及行为调查分析[J]齐鲁护理杂志2013，19（4）： 51-53
[2]陈丽，李妍，肖红，等 PDCA循环法对降低会阴切口感染的探讨[J]护士进修杂志，2014，29（ 10）：893-895
【关键词】PDCA;固定药品;规范化;用药安全
【中图分类号】R197.323
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0124-02
病区药品是指存放于病区的急救药品及备用固定药品，为让病人得到及时的救治，提高护士T作效率，病区药品管理是药品流通的最后一个管理关节，护士为科室固定药品的保管和使用的第一责任人，只有使病区药品管理规范化，才能使病区药品质量和医疗安全得到保证。本文献就科室近半年的固定药品管理中存在的问题制定了持续改进措施，从而取得了满意的效果，现报道如下：
1 对象与方法
l.l研究对象2018年06月至11月对病区固定药品，包括静脉药固定药柜、冰箱药品、口服药柜进行检查，将存在的问题进行汇总，分析，提出并落实整改措施
2 管理方法
1.2.1 计划阶段每周检查一次药品效期，保证先进先出，左进右出;按照药品类别规范放置各类药品;严格按照药品储存条件存放药品，并每天监测药品储存环境温、湿度;所有药品有完整的标识，加强对科室固定药品的管理，在通过收集信息、提出问题及分析产生缺陷的原因，造成问题的原因有很多，其中护士因素为缺乏责任心及良好的工作习惯，安全意識淡漠，制度学习认识不够。药品专管人员责任心不强日常检查不到位等，低年资、新进护士对科室药品存放点不熟悉、冰箱药品管理制度落实不到位等。我们将降低病区药品管理缺陷作为工作目标，并制定工作计划及管理方案。
1.2.2实施阶段是循环管理模式中的重要环节
1.2.2.1加强培训，尤其是新人科人员，制定了详细的“新人科人员培训计划之一：专科常用药品使用剂量及方法”，培训后采用问卷星形式检测培训效果，强化药理知识学习临床药品种类繁多，更新快，有研究表明，只有34.8%的护士会经常查看药品说明书[1]，因此护士对药品的储存条件、药理作用、不良反应、注意事项、配伍禁忌等知识掌握不全，通过培训以增加各级人员对药品理化特性及存储要求的认识，尽量减少类似不良事件的发生。
1.2.2.2完善药品的管理流程和制度，重新修订病区的备用药品、特殊药品等二级管理制度并上报护理部备案。
1.2.2.3病区药品由专人负责，定期清点药品基数、检查药品的有效期，防止药品积压、变质.如发现有过期、变质或标签模糊等药品时，应停止使用并报医院相关部门处理。办公室护士每周一次清理冰箱及护士站;加强对病区多余药品的管理，杜绝多余药品，多余药品应退回药房或及时销毁，认真填写好效期登记本，护士长定期检查病区药品，加强药品不良反应监测，保障医疗安全。
1.2.2.4护士每班对药品数量进行交接检查，使用时应遵循“先进先用、近期先用”的原则，以确保药品在效期内使用。
1.2.2.5单片剂口服药的处理，因片剂药品在不断补充的过程中存在不同日期、不同批号的药品混放混装在同一药瓶中，以致口服药质量难以保证，可与药房协商暂不发药，待固定药使用完后，再凭单领取基数药。
1.2.2.6再次清理药柜的基数药，使一些极少用或者已不用的药品积压或过期，对药柜里的不常用药，应清点并下架更换为常用药。
1.2.3结果措施实施后对相应的措施效果对固定药品管理情况进行全面检查。整改前：药品检查：25次药品管理存在问题：药品混放2次，使用不合格药盒存放药品3次，效期混放5次，存在过期药品0次，口服药未规范放置2次，多余药品4次，药品规范性管理合格率=36%
整改后：药品检查：25次药品混放0次，使用不合格药盒存放药品0次，效期混放3次，存在过期药品0次，口服药未规范放置1次，多余药品1次，药品规范性管理合格率=80%
1.2.4.结论实施PDCA后，病区固定药品管理得到显著成效，规范性明显提高，药品效期、储存要求、药品标识、交接班及特殊药品管理等方面的合格比例均明显提高。
2 讨论
PDCA循环是全面质量管理的思想基础和方法依据。实施PDCA循环管理法可以有效降低病区固定药品管理缺陷，该方法具有完整性、连续性及大环套小环、小环保大环、环环相扣等特点。其管理模式目前已被广大的医务工作者所关注并得到广泛应用[2]。我们将病区药品规范化作为工作目标，并列其为PDCA循环法中的大循环，将药品放置不规范、基数不规范以及护理人员对药品管理制度不重视等列为循环法管理中的小循环，通过落实对小循环中各个环节的管理，逐步解决期间存在的问题，把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环去解决。因此，存在的问题也就越来越少，最终达到持续性质量改进的效果。
3 小结
病房药品管理中存在的问题，已不是简单的护理工作质量的问题，其潜在的可能是护理事故、差错或者纠纷，无论是药品过期或因保管不当效价降低的药品一旦作用于人体，重者危害患者生命，轻者侵害患者的健康。运用PDCA的管理方法，使科室管理后的药品存放及有效使用状态得到了明显的改善，药品管理更加完善，提升了护理管理质量。
参考文献
[1]周锦华，护士使用药品说明书认知及行为调查分析[J]齐鲁护理杂志2013，19（4）： 51-53
[2]陈丽，李妍，肖红，等 PDCA循环法对降低会阴切口感染的探讨[J]护士进修杂志，2014，29（ 10）：893-895