【摘 要】
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患者,男,49岁.因发作性胸骨后压榨样疼痛1周入院.既往有原发性高血压史5年,吸烟史25年(每日40～60支).体检:体温36.4℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压138/65 mmHg(1 mmHg=0.1
【机 构】
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连云港市第二人民医院心内科,江苏连云港,222023
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患者,男,49岁.因发作性胸骨后压榨样疼痛1周入院.既往有原发性高血压史5年,吸烟史25年(每日40～60支).体检:体温36.4℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压138/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情况可,两肺呼吸音清,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾未及,下肢无水肿,发作时心电图(ECG)V1～4ST段抬高,T波高耸.入院诊断:变异性心绞痛.入院后给消心痛、恬尔心、阿司匹林及静脉滴注硝酸甘油治疗.入院第4天晚12 h再发胸骨后疼痛,伴双手麻木、出汗,持续20 min不缓解,ECG示V1～4ST段抬高0.4～0.5 mV,伴T波高耸2.0～2.5 mV(图1),立即给予吸氧,含化心痛定10 mg,静脉滴注硝酸甘油等处理,约10 min胸痛缓解,复查ECG V1～4ST段恢复正常,T波倒置,随即患者出现心跳骤停、意识丧失、四肢抽搐,心电监护示心室颤动(图2).立即给予心外挤压、电除颤,约5 min,心律恢复窦性,神志渐转清,后给予利多卡因静脉滴注(2 mg/min)维持24 h,未再发生室性心律失常.
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