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摘要：目的：探讨观察银屑病患者采用复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的66例银屑病患者按照随机数字表法分为观察组（采用复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗）和对照组（单独采用阿维A胶囊治疗），对比观察两组患者治疗疗效以及治疗前后银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI）评分变化情况。结果：观察组患者治疗总有效率（97%）明显高于对照组（81.8%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后PASI评分较治疗前均有所下降，但是观察组患者治疗后PASI评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者肝功能异常发生率（3%）明显低于对照组（12.1%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：银屑病患者采用复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗的临床疗效显著，可有效改善皮损症状，且不良反应较轻，值得在临床上进一步推广、应用。
关键词：银屑病；复方甘草酸苷；啊维A胶囊；联合治疗；疗效观察
银屑病是临床较为常见的一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为表皮细胞过度增殖或者表皮细胞角化不全，该病的病情较为复杂，极易反复发作，严重影响患者的身心健康[1]。临床常常利用细胞类免疫抑制剂治疗，其中阿维A胶囊是临床较为常用，也是非常有效的一种药物，且临床疗效已经得到临床医师以及患者的认可。但是阿维A胶囊长期服用对患者肝脏胞干扰较大，对患者的副作用较强，很多患者均无法耐受，临床疗效难以令人满意[2]。近年来，我院在阿维A胶囊治疗基础上配合复方甘草酸苷治疗，结果均取得满意效果，为进一步探讨观察银屑病患者采用复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗的临床疗效，本文对我院收治的66例患者分别单独采用阿维A胶囊治疗以及在此基础上加用复方甘草酸苷治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年2月-2014年2月收治的66例寻常型银屑病患者为研究对象，所有患者均符合临床关于银屑病的诊断标准，同时应对于以下情况患者予以排除：①合并有严重的肝功能、肾功能不全者。②合并有高血压、高脂血症、原发性醛固酮增多症等其他内科疾病者。③近期2个月内曾接受过维甲酸、免疫调节剂、糖皮质激素或其他系统治疗者。④对本次研究药物过敏者。⑤妊娠及哺乳期妇女。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（33例）和对照组（33例），观察组中男20例，女13例；患者年龄最小18岁，最大63岁，平均（32.4±2.5）岁；病程介于2个月-38年，平均（1.9±0.6）年。对照组中男19例，女14例；患者年龄最小19岁，最大64岁，平均（31.9±2.9）岁；病程介于3个月-39年，平均（2.0±0.3）年。两组患者的一般资料（包括性别、年龄、病程等）方面差异对比较小，无统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
1.2.1对照组。单独给予阿维A胶囊（商品名为方希，由重庆华邦制药有限公司生产）口服治疗，初始计量为20-40mg/d，待患者病情稳定好转后，可将给药剂量减少至10-30mg/d，3次/d，维持连续治疗12周。
1.2.2观察组。在对照组治疗基础上配合复方甘草酸苷片（商品名为美能，由日本美能发源公司生产）口服治疗，每天给药剂量为50mg，3次/d，维持连续治疗12周。
1.3 观察指标及疗效判定标准
应在治疗期间密切观察患者的不良反应，在治疗前后进行血尿常规检查，定量测定患者胆红素值及血清谷丙转氨酶水平，评定患者的肝功能。根据银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI）评价两组患者临床治疗疗效，PASI评分越高，说明病情越严重。
治愈：PASI评分下降幅度超过90%；显效：下降幅度介于60%-90%之间。有效：下降幅度介于30%-60%之间。无效：下降幅度在30%以下。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS12.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者临床治疗疗效对比。
3.讨 论
目前临床尚未明确银屑病具体的发病机制，很多学者研究表明可能和环境因素、遗传因素、免疫功能异常、精神因素、病毒感染、细菌感染、药物因素等多种因素相关，该病疾病反复性较强，很难彻底根治，临床并未研究出一种有效的针对性治疗方案。阿维A胶囊是目前临床公认的一种治疗银屑病的有效药物，对于皮损控制能力较强，该药物是第2代芳香维A酸类药物，对于上皮细胞具有双向调节功能呢过，不仅可以调节表皮细胞终末分化，使角质层黏聚力大大降低，破坏角质层渗透屏障，增加皮肤失水，也可以强效抑制中性粒细胞趋化，避免细胞增生，从而使表皮细胞功能恢复正常。其次，据相关学者研究表明，阿维A可刺激表皮朗格汉斯细胞、巨噬细胞的活性，有利于调节病变部位的免疫反应以及炎症反应，临床疗效确切。但是单独采用阿维A的不良反应较多，常常会出现皮肤干燥、脱发、血脂升高等症状，对患者的肝脏损伤较大。复方甘草酸苷主要提取于中药甘草而成，其有效成分主要为甘草甜素，其作用机制与糖皮质激素类似，不仅具有较强的抗炎、抗变态作用，同时对于亢进毛细血管通透性具有抑制作用，有利于调节机体免疫功能，可双向调控细胞因子以及抗原刺激以及有丝分裂原导致的淋巴细胞增生反应。李慧芳等[3]研究表明，复方甘草酸苷可强效抑制病毒增殖，调节免疫功能，也具有抗过敏、抗炎作用，且该药物不会在体内蓄积，具有良好的保肝护肝效果。因此阿维A胶囊和复方甘草酸苷联合治疗银屑病，具有良好的协同作用，共同提高临床治疗效果。
本组研究显示，观察组患者治疗总有效率提高了15.2%，且PSAI评分大大减低，肝功能异常率降低了9.1%，与王敏等[4]研究相符。由此可见，银屑病患者采用复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗的临床疗效显著，可有效改善皮损症状，且不良反应较轻，值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献：
[1]刘旭星.中药解毒闵血汤联合阿维A胶囊治疗寻常性银屑病疗效观察[J].实用医技杂志，2013，12（12）：3507.
[2] 张雪.复方甘草酸苷注射液治疗寻常性银屑病疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2013，7（4）：299—300.
[3]李慧芳，苏娜，等.复方甘草酸苷与窄谱中波紫外红联合治疗寻常型银屑病临床观察[J].中国误诊学杂志，2012，8（10）：2334—1335.
[4]王敏，柳曦光，独孤龙.复方甘草酸苷（美能）治疗银屑病临床疗效观察.中国麻风皮肤病杂志，2012；20：301—302.
关键词：银屑病；复方甘草酸苷；啊维A胶囊；联合治疗；疗效观察
银屑病是临床较为常见的一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为表皮细胞过度增殖或者表皮细胞角化不全，该病的病情较为复杂，极易反复发作，严重影响患者的身心健康[1]。临床常常利用细胞类免疫抑制剂治疗，其中阿维A胶囊是临床较为常用，也是非常有效的一种药物，且临床疗效已经得到临床医师以及患者的认可。但是阿维A胶囊长期服用对患者肝脏胞干扰较大，对患者的副作用较强，很多患者均无法耐受，临床疗效难以令人满意[2]。近年来，我院在阿维A胶囊治疗基础上配合复方甘草酸苷治疗，结果均取得满意效果，为进一步探讨观察银屑病患者采用复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗的临床疗效，本文对我院收治的66例患者分别单独采用阿维A胶囊治疗以及在此基础上加用复方甘草酸苷治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年2月-2014年2月收治的66例寻常型银屑病患者为研究对象，所有患者均符合临床关于银屑病的诊断标准，同时应对于以下情况患者予以排除：①合并有严重的肝功能、肾功能不全者。②合并有高血压、高脂血症、原发性醛固酮增多症等其他内科疾病者。③近期2个月内曾接受过维甲酸、免疫调节剂、糖皮质激素或其他系统治疗者。④对本次研究药物过敏者。⑤妊娠及哺乳期妇女。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（33例）和对照组（33例），观察组中男20例，女13例；患者年龄最小18岁，最大63岁，平均（32.4±2.5）岁；病程介于2个月-38年，平均（1.9±0.6）年。对照组中男19例，女14例；患者年龄最小19岁，最大64岁，平均（31.9±2.9）岁；病程介于3个月-39年，平均（2.0±0.3）年。两组患者的一般资料（包括性别、年龄、病程等）方面差异对比较小，无统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
1.2.1对照组。单独给予阿维A胶囊（商品名为方希，由重庆华邦制药有限公司生产）口服治疗，初始计量为20-40mg/d，待患者病情稳定好转后，可将给药剂量减少至10-30mg/d，3次/d，维持连续治疗12周。
1.2.2观察组。在对照组治疗基础上配合复方甘草酸苷片（商品名为美能，由日本美能发源公司生产）口服治疗，每天给药剂量为50mg，3次/d，维持连续治疗12周。
1.3 观察指标及疗效判定标准
应在治疗期间密切观察患者的不良反应，在治疗前后进行血尿常规检查，定量测定患者胆红素值及血清谷丙转氨酶水平，评定患者的肝功能。根据银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI）评价两组患者临床治疗疗效，PASI评分越高，说明病情越严重。
治愈：PASI评分下降幅度超过90%；显效：下降幅度介于60%-90%之间。有效：下降幅度介于30%-60%之间。无效：下降幅度在30%以下。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS12.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者临床治疗疗效对比。
3.讨 论
目前临床尚未明确银屑病具体的发病机制，很多学者研究表明可能和环境因素、遗传因素、免疫功能异常、精神因素、病毒感染、细菌感染、药物因素等多种因素相关，该病疾病反复性较强，很难彻底根治，临床并未研究出一种有效的针对性治疗方案。阿维A胶囊是目前临床公认的一种治疗银屑病的有效药物，对于皮损控制能力较强，该药物是第2代芳香维A酸类药物，对于上皮细胞具有双向调节功能呢过，不仅可以调节表皮细胞终末分化，使角质层黏聚力大大降低，破坏角质层渗透屏障，增加皮肤失水，也可以强效抑制中性粒细胞趋化，避免细胞增生，从而使表皮细胞功能恢复正常。其次，据相关学者研究表明，阿维A可刺激表皮朗格汉斯细胞、巨噬细胞的活性，有利于调节病变部位的免疫反应以及炎症反应，临床疗效确切。但是单独采用阿维A的不良反应较多，常常会出现皮肤干燥、脱发、血脂升高等症状，对患者的肝脏损伤较大。复方甘草酸苷主要提取于中药甘草而成，其有效成分主要为甘草甜素，其作用机制与糖皮质激素类似，不仅具有较强的抗炎、抗变态作用，同时对于亢进毛细血管通透性具有抑制作用，有利于调节机体免疫功能，可双向调控细胞因子以及抗原刺激以及有丝分裂原导致的淋巴细胞增生反应。李慧芳等[3]研究表明，复方甘草酸苷可强效抑制病毒增殖，调节免疫功能，也具有抗过敏、抗炎作用，且该药物不会在体内蓄积，具有良好的保肝护肝效果。因此阿维A胶囊和复方甘草酸苷联合治疗银屑病，具有良好的协同作用，共同提高临床治疗效果。
本组研究显示，观察组患者治疗总有效率提高了15.2%，且PSAI评分大大减低，肝功能异常率降低了9.1%，与王敏等[4]研究相符。由此可见，银屑病患者采用复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗的临床疗效显著，可有效改善皮损症状，且不良反应较轻，值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献：
[1]刘旭星.中药解毒闵血汤联合阿维A胶囊治疗寻常性银屑病疗效观察[J].实用医技杂志，2013，12（12）：3507.
[2] 张雪.复方甘草酸苷注射液治疗寻常性银屑病疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2013，7（4）：299—300.
[3]李慧芳，苏娜，等.复方甘草酸苷与窄谱中波紫外红联合治疗寻常型银屑病临床观察[J].中国误诊学杂志，2012，8（10）：2334—1335.
[4]王敏，柳曦光，独孤龙.复方甘草酸苷（美能）治疗银屑病临床疗效观察.中国麻风皮肤病杂志，2012；20：301—302.