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目的 分析老年感染性心内膜炎患者病原菌构成及耐药性,指导临床抗感染预防与治疗. 方法 收集471例老年感染性心内膜炎患者临床资料,监测临床发病患者特点.鉴定患者感染病原菌组成类型并对流行菌株耐药性进行分析,采用PCR方法检测链球菌耐药基因. 结果 471例老年感染性心内膜炎患者中,男性和女性患者占61.36％和38.64％;≥65岁和＜65岁患者占58.60％和41.40％;接受和未接受手术治疗的患者占53.08％和46.92％.临床表现为发热、贫血、胸闷、心力衰竭、栓塞的老年感染性心内膜炎患者占90.02％、50.11％、39.92％、29.94％、9.98％.共分离276株病原菌,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌各占60.87％、36.23％、2.90％.革兰阳性菌中,链球菌属、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、棒杆菌属及其他G+分别占22.83％、15.22％、9.06％、3.99％、3.99％、5.80％;革兰阴性菌中,大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及其他G-分别占14.49％、10.87％、5.80％、1.09％、3.99％.真菌中,光滑念珠菌、白色念珠菌分别占1.81％、1.09％.链球菌属对四环素、环丙沙星、红霉素、庆大霉素、诺氟沙星、克拉霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率分别为50.93％、38.89％、56.48％、21.30％、12.96％、4.63％、1.85％、0.00％,大肠埃希菌对氧氟沙星、头孢哌酮、四环素、头孢克肟、环丙沙星、亚胺培南、阿米卡星、美罗培南的耐药率分别为24.24％、33.33％、80.30％、27.27％、19.70％、10.61％、7.58％、0.00％.链球菌中ermB和mefE阳性率分别为47.22％和33.33％,未检出其他耐药基因. 结论 ≥65岁且接受过手术的男性患者是主要发病人群.发热是主要临床表现.链球菌属抗感染治疗时可优选利奈唑胺,大肠埃希菌抗感染治疗时可优选美罗培南.