编辑同志:
　　我今年60岁,患有不稳定型冠心病已经5年了。1个月前,我去医院做了心脏支架手术。手术后,医生给我开了很多药,让我出院后长期服用。请问,冠心病患者在做了心脏支架手术后还需要长期服药吗?
　　北京 马田明
　　马田明读者:
　　冠心病患者在做了心脏支架手术后一定要坚持进行服药治疗,以免使病情复发。一般来说,该病患者应将阿司匹林和氯吡格雷联合起来服用,这种用药方法叫做“双重抗血小板治疗”。如果你在手术中使用的是药物支架,那么至少应服用这两种药物1年左右。如果你在手术中使用的是不带药物的裸支架,那么至少也应服用这两种药物1个月以上。有些冠心病患者(尤其是老年冠心病患者)在同时服用阿司匹林和氯吡格雷时会出现消化道或泌尿道出血等不良反应。因此,该病患者在手术后1～3个月内应定期到医院复查血常规、尿常规和便常规,以便及时发现这些不良反应,并采取相应的治疗措施。
　　此外,所有做了心脏支架手术的冠心病患者还应在医师的指导下服用降脂药。这是因为大多数该病患者都同时患有血脂异常,需要服用降脂药来控制血脂。而且,该病患者血管壁上粥样硬化斑块的稳定性与其内部的脂质体积有着密切的关系。粥样硬化斑块内的脂质越多,体积越大,就越容易发生破损,从而在血管内形成血栓。因此,做了心脏支架手术的冠心病患者应积极进行降脂治疗,以缩小血管壁上粥样硬化斑块的体积,使其保持稳定。
　　需要注意的是,降脂药主要在人的肝脏中进行代谢。肝功能不好的患者(如长期饮酒、患有脂肪肝或慢性肝炎的人)在服用降脂药期间要定期进行肝功能检查,以免发生肝损害。少数患者在服用降脂药后还可能出现横纹肌溶解的不良反应,因此此类患者还应定期进行肌酶检查。另外,个别患者在实行了心脏支架手术后,会在短期内又出现类似手术前的冠心病症状,此时应立即去医院进行诊治。这时,此类患者的心脏支架中很可能又出现了血栓,或是支架以外的血管部位出现了堵塞的情况。
　　◆阜外心血管病医院心内科
　　副主任医师 杨伟宪