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幽门螺杆菌(Hp),是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因素,被世界卫生组织(WHO)列为最高警示级别致癌因子。我国20~40岁人群感染Hp的几率为45.4%~63.6%,70岁以上人群高达78.9%。但由于Hp感染潜伏期长、症状隐蔽性强,所以多数感染者不自知并且缺乏重视。因此,建议有胃病或上腹痛病史、胃癌家族史的人群应该主动查一查是否有Hp感染,即使无症状人群也可主动进行检查,以确保胃部的健康。
目前,用于检测幽门螺杆菌的方法可以分為2类——
1.侵入性的方法:即需通过内镜采取胃黏膜组织来检测Hp。
(1)快速尿素酶法。临床上侵入性检测中诊断Hp感染的首选方法。原理是Hp具有丰富的尿素酶,分解尿素产生氨和二氧化碳,氨使反应系变成碱性,由pH指示剂显色。
(2)细菌培养法。取胃黏膜活组织作Hp培养,该法准确可靠,但培养费时。
(3)病理学检测法。胃黏膜组织切片染色检查,以银染色法最佳,检测率高,结果可靠。
2.非侵入性的方法:主要指不通过胃镜取活检标本诊断Hp标本感染的方法。
(1)血清学检查。Hp菌体表面存在多种抗原成分,如尿素酶、脂多糖、黏附素等成分,这些抗原均可刺激宿主产生免疫反应,产生IgG、IgA、IgM抗体,传统的血清学检测主要是检测可长期存在于血清中的IgG抗体。
(2)13C呼气分析法。此法已经被认定为检测Hp的金标准。检查前受检者需空腹3个小时,用温开水完整口服一颗13C尿素胶囊,静坐15分钟后向专用的呼气卡中吹气留取样本,再将呼气卡放入专用的检测仪内,就可以灵敏、准确、全面地检测出患者是否有Hp感染。原理是,13C尿素胶囊进入胃部后,如果胃部存在Hp,则此菌就会分解尿素酶水解尿素,尿素被水解后形成二氧化碳(CO2)随血液进入肺部并以气体排出,然后检测患者呼出的气体中有没有被标记的13C,如果有,代表存在Hp。这种方式不仅可以查出患者是否感染Hp,而且有具体的数值,可以很直观地看出感染的程度。
那么,你适合选择哪种方法呢?一般来说,患者感染Hp数月甚至半载,进行抽血采样检测,结果才会比较准确,感染初期进行这种检测,结果常常会出现假阴性。胃镜采样检测可在患者需做胃镜检查时“搭车”采样,这种方法简便快速,但由于观察时间过短或受某些因素的影响,会导致检测结果不可靠。此外,胃镜采样时,患者需要经受插镜之苦,若Hp呈多灶分布,还易导致漏诊。13C呼气分析法对人体无损害,灵敏度高,检出率和符合率也很高,适用于各种年龄的患者。
一旦确认感染Hp后,最好做个胃镜检查,了解一下胃黏膜的受损伤情况,根据不同损伤程度采取不同治疗方案。有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎、早期胃肿瘤已行内镜下切除、胃癌家族史等高危人群,应尽早进行规范治疗。治疗后长期随访,连续2次13C呼气试验阴性,加上血清内抗Hp抗体滴度进行性下降持续1年以上,就可视为治愈。
需要注意的是,Hp传染性较强,共用碗筷、毛巾、水杯,饭前不洗手,频繁外出聚餐,都会增加感染几率。
目前,用于检测幽门螺杆菌的方法可以分為2类——
1.侵入性的方法:即需通过内镜采取胃黏膜组织来检测Hp。
(1)快速尿素酶法。临床上侵入性检测中诊断Hp感染的首选方法。原理是Hp具有丰富的尿素酶,分解尿素产生氨和二氧化碳,氨使反应系变成碱性,由pH指示剂显色。
(2)细菌培养法。取胃黏膜活组织作Hp培养,该法准确可靠,但培养费时。
(3)病理学检测法。胃黏膜组织切片染色检查,以银染色法最佳,检测率高,结果可靠。
2.非侵入性的方法:主要指不通过胃镜取活检标本诊断Hp标本感染的方法。
(1)血清学检查。Hp菌体表面存在多种抗原成分,如尿素酶、脂多糖、黏附素等成分,这些抗原均可刺激宿主产生免疫反应,产生IgG、IgA、IgM抗体,传统的血清学检测主要是检测可长期存在于血清中的IgG抗体。
(2)13C呼气分析法。此法已经被认定为检测Hp的金标准。检查前受检者需空腹3个小时,用温开水完整口服一颗13C尿素胶囊,静坐15分钟后向专用的呼气卡中吹气留取样本,再将呼气卡放入专用的检测仪内,就可以灵敏、准确、全面地检测出患者是否有Hp感染。原理是,13C尿素胶囊进入胃部后,如果胃部存在Hp,则此菌就会分解尿素酶水解尿素,尿素被水解后形成二氧化碳(CO2)随血液进入肺部并以气体排出,然后检测患者呼出的气体中有没有被标记的13C,如果有,代表存在Hp。这种方式不仅可以查出患者是否感染Hp,而且有具体的数值,可以很直观地看出感染的程度。
那么,你适合选择哪种方法呢?一般来说,患者感染Hp数月甚至半载,进行抽血采样检测,结果才会比较准确,感染初期进行这种检测,结果常常会出现假阴性。胃镜采样检测可在患者需做胃镜检查时“搭车”采样,这种方法简便快速,但由于观察时间过短或受某些因素的影响,会导致检测结果不可靠。此外,胃镜采样时,患者需要经受插镜之苦,若Hp呈多灶分布,还易导致漏诊。13C呼气分析法对人体无损害,灵敏度高,检出率和符合率也很高,适用于各种年龄的患者。
一旦确认感染Hp后,最好做个胃镜检查,了解一下胃黏膜的受损伤情况,根据不同损伤程度采取不同治疗方案。有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎、早期胃肿瘤已行内镜下切除、胃癌家族史等高危人群,应尽早进行规范治疗。治疗后长期随访,连续2次13C呼气试验阴性,加上血清内抗Hp抗体滴度进行性下降持续1年以上,就可视为治愈。
需要注意的是,Hp传染性较强,共用碗筷、毛巾、水杯,饭前不洗手,频繁外出聚餐,都会增加感染几率。