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摘要:目的探究对腹壁造口患者围手术期采取整体护理的临床效果，并进行分析。方法选取我院2012年05月到2014年05月住院部收治的60例腹壁造口的患者作为研究对象，根据采取护理方式的不同将其分为两组，其中给予常规护理的作为对照组，给予整体护理的作为观察组，分析比较两组患者护理的临床效果及满意度。结果观察组患者对护理的总满意度为96.67%较对照组的73.33%高，两组组间数据进行比较χ2=6.2985（p=0.0121），差异具有统计学意义。结论对腹壁造口患者进行围手术期的整体护理干预，提高患者依从性，使其积极配合治疗，促进患者术后康复，同时也提升患者对护理的满意度，具有较高的临床使用价值。
关键词:腹壁造口；整体护理；围手术期；效果探析
腹壁造口手术主要是针对腹腔受到污染的患者进行，包括：排泄物污染、罹患直肠癌、大肠发生破裂等患者[1]。为了让患者在术后得到有效的恢复，取得良好的临床治疗效果，缩短伤口愈合时间，本文对60例腹壁造口患者实行围手术期的整体护理干预，有效稳定了患者的情绪，帮助其树立治疗疾病的信心，改善生活质量。现将结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年05月到2014年05月住院部收治的60例腹壁造口的患者作为研究对象，根据采取护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组30例患者，其中研究组患者男性15例，女性15例；年龄40~73岁，平均（53.2±4.1）岁。对照组患者男性16例，女性14例；年龄在39~74岁，平均（52.8±4.5）岁。所有患者中临时造口患者15例，永久性造口45例；腹腔污染8例、直肠癌33例、直肠破裂6例、肠梗阻13例。两组患者在性别、年龄及造口类型等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者进行一般的常规护理，包括加强心电监护，观察呼吸、血压、心率及血氧饱和度；术后注意切口的护理，对其渗液、渗血情况进行监测，若敷料湿润后及时更换；给予氧气吸入治疗；禁食期间注意进行补液，补液量在1500.0ml~2500.0ml/d，滴注速度要缓慢；胃肠功能恢复的患者可进食少量流质饮食，逐渐增加食物，应以高能量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主；协助患者进行四肢的活动、拍背、翻身，指导其进行深呼吸，避免并发症的发生。观察组患者在对照组的基础上进行排便、心理、饮食、家庭、自护等整体护理，具体内容如下：①术前对患者进行手术相关知识的简单讲解，让患者了解到造口的作用及目的，不会对机体其他功能造成影响；②与患者进行交流，注意语气和蔼、耐心、回答问题要耐心细致，充分掌握患者的心理状况，对其紧张、担忧、焦虑等不良心理情绪制定对应的心理护理方案，进行缓解；尤其在患者术后恢复期时，因为造口流出的大便、消化液等物质，对造口产生刺激会生成湿疹，患者极易产生不安、自卑、抑郁等情绪[2]；医务人员需要对患者及家属进行造口护理的宣教，联合家属对患者的心理情况进行改善；③嘱患者多饮水，保持大、小便的通畅，在有社交活动时应注意少摄取易产气食物，进食气味小的食物，做到均衡膳食，多摄入蔬菜、水果等，注意卫生，防止发生腹泻；若发生血尿、腹痛等情况需及时就医；④指导患者进行有规律的排便，养成良好习惯；重视患者早期排便规律的养成，针对不同的患者制定不同的护理计划；⑤患者住院时间短很难学会自我护理，通常需要家属的参与和配合，对患者及家属行造口护理相关知识的宣教，对自我护理的技能进行培训和指导，让患者进行自我练习，护士在旁对错误的步骤进行纠正。
1.3统计学分析
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后均得到恢复，但观察组较对照组恢复情况良好；其中观察组患者对护理满意度为96.67%，对照组对护理满意度为73.33%，两组患者组间比较具体分析见表1。
表1两组患者护理满意度比较（n；%）
注：两组患者在护理后，对护理的总满意度比较，p<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
腹壁造口手术可对患者的身体素质进行改善，延长患者寿命，但是其存在一定的不足之处，因为其改变了患者正常的排便途径，且术后对排便不能控制自如，对患者的生理、心理、生活质量产生极大的影响；尤其是永久性造口的患者极易产生悲观、自卑、消极等心理，加上造口后患者由于多种因素的影响，在尿控能力、性功能方面会发生不同的改变，患者及家属均缺乏相关的护理知识及技能[3]。为此加强患者围手术期的整体护理，帮助患者树立乐观向上的生活态度，提升其治疗的信心有效保证了患者术后疾病的恢复。丁晓娟等学者研究发现，术前准备充分、术后积极有效的护理是促进患者术后愈合的关键[4]。本文研究中，患者术后均得到恢复，但观察组较对照组恢复情况良好，与上述研究结果一致。
由表1数据可得，观察组患者在接受整体护理后，对护理的满意度可达96.67%，显著高于对照组的73.33%，证实了对患者进行围手术期的整体护理兼顾了患者的生理及心理，满足了患者的需求，提高护理质量，从而更多的病人对护理工作感到满意。主要是因为本次研究中整体护理在常规护理的基础上根据患者的需求，制定了相应的护理计划，对患者进行饮食、排便、心理、家庭及自护等方面的护理，让其在饮食上注意区分需要社交时的饮食及日常饮食，并注意营养的均衡，摄取富含蛋白质、维生素、易消化的食物，同时对排便进行锻炼，养成良好的规律性排便，有利于提高患者的生活质量[5]。另一方面，取得家属的配合，发动家庭的力量对患者进行护理，可以对患者产生一定的心理安慰，有利于缓解其负面心理情绪；让家属参与到出院后患者造口的自我护理中，可对患者忽略的地方进行提醒，进一步完善自护内容，提升护理质量[6]。
综上所述，对腹壁造口患者进行围手术期的整体护理有利于患者术后的恢复，对患者的生理、心理、生活等起到了统筹兼顾的作用，使护理质量进一步提升，同时提高患者对护理的满意度，值得在临床开展使用。
参考文献:
[1]李晓丽.妇产科患者围术期整体护理体会[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(15):349.
[2]王佳丽.围术期整体护理对胃癌根治术患者自尊和应对方式的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(2):262-263.
[3]丁晓娟.整体护理在剖宫产产妇围术期中的临床应用观察[J].中国医药导报,2012,09(23):127-128,133.
[4]刘莉莉.胃癌患者围手术期的整体护理[J].中国医药指南,2011,09(10):152-153.
[5]徐丽蓉,田玉智.腹腔镜辅助阴式子宫切除术病人的围术期整体护理[J].全科护理,2011,09(6):487-488.
[6]蒋春英.手术室整体护理在胸腔镜下肺叶切除术中的应用体会[J].护理实践与研究,2012,09(12):146-147.
关键词:腹壁造口；整体护理；围手术期；效果探析
腹壁造口手术主要是针对腹腔受到污染的患者进行，包括：排泄物污染、罹患直肠癌、大肠发生破裂等患者[1]。为了让患者在术后得到有效的恢复，取得良好的临床治疗效果，缩短伤口愈合时间，本文对60例腹壁造口患者实行围手术期的整体护理干预，有效稳定了患者的情绪，帮助其树立治疗疾病的信心，改善生活质量。现将结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年05月到2014年05月住院部收治的60例腹壁造口的患者作为研究对象，根据采取护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组30例患者，其中研究组患者男性15例，女性15例；年龄40~73岁，平均（53.2±4.1）岁。对照组患者男性16例，女性14例；年龄在39~74岁，平均（52.8±4.5）岁。所有患者中临时造口患者15例，永久性造口45例；腹腔污染8例、直肠癌33例、直肠破裂6例、肠梗阻13例。两组患者在性别、年龄及造口类型等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者进行一般的常规护理，包括加强心电监护，观察呼吸、血压、心率及血氧饱和度；术后注意切口的护理，对其渗液、渗血情况进行监测，若敷料湿润后及时更换；给予氧气吸入治疗；禁食期间注意进行补液，补液量在1500.0ml~2500.0ml/d，滴注速度要缓慢；胃肠功能恢复的患者可进食少量流质饮食，逐渐增加食物，应以高能量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主；协助患者进行四肢的活动、拍背、翻身，指导其进行深呼吸，避免并发症的发生。观察组患者在对照组的基础上进行排便、心理、饮食、家庭、自护等整体护理，具体内容如下：①术前对患者进行手术相关知识的简单讲解，让患者了解到造口的作用及目的，不会对机体其他功能造成影响；②与患者进行交流，注意语气和蔼、耐心、回答问题要耐心细致，充分掌握患者的心理状况，对其紧张、担忧、焦虑等不良心理情绪制定对应的心理护理方案，进行缓解；尤其在患者术后恢复期时，因为造口流出的大便、消化液等物质，对造口产生刺激会生成湿疹，患者极易产生不安、自卑、抑郁等情绪[2]；医务人员需要对患者及家属进行造口护理的宣教，联合家属对患者的心理情况进行改善；③嘱患者多饮水，保持大、小便的通畅，在有社交活动时应注意少摄取易产气食物，进食气味小的食物，做到均衡膳食，多摄入蔬菜、水果等，注意卫生，防止发生腹泻；若发生血尿、腹痛等情况需及时就医；④指导患者进行有规律的排便，养成良好习惯；重视患者早期排便规律的养成，针对不同的患者制定不同的护理计划；⑤患者住院时间短很难学会自我护理，通常需要家属的参与和配合，对患者及家属行造口护理相关知识的宣教，对自我护理的技能进行培训和指导，让患者进行自我练习，护士在旁对错误的步骤进行纠正。
1.3统计学分析
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后均得到恢复，但观察组较对照组恢复情况良好；其中观察组患者对护理满意度为96.67%，对照组对护理满意度为73.33%，两组患者组间比较具体分析见表1。
表1两组患者护理满意度比较（n；%）
注：两组患者在护理后，对护理的总满意度比较，p<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
腹壁造口手术可对患者的身体素质进行改善，延长患者寿命，但是其存在一定的不足之处，因为其改变了患者正常的排便途径，且术后对排便不能控制自如，对患者的生理、心理、生活质量产生极大的影响；尤其是永久性造口的患者极易产生悲观、自卑、消极等心理，加上造口后患者由于多种因素的影响，在尿控能力、性功能方面会发生不同的改变，患者及家属均缺乏相关的护理知识及技能[3]。为此加强患者围手术期的整体护理，帮助患者树立乐观向上的生活态度，提升其治疗的信心有效保证了患者术后疾病的恢复。丁晓娟等学者研究发现，术前准备充分、术后积极有效的护理是促进患者术后愈合的关键[4]。本文研究中，患者术后均得到恢复，但观察组较对照组恢复情况良好，与上述研究结果一致。
由表1数据可得，观察组患者在接受整体护理后，对护理的满意度可达96.67%，显著高于对照组的73.33%，证实了对患者进行围手术期的整体护理兼顾了患者的生理及心理，满足了患者的需求，提高护理质量，从而更多的病人对护理工作感到满意。主要是因为本次研究中整体护理在常规护理的基础上根据患者的需求，制定了相应的护理计划，对患者进行饮食、排便、心理、家庭及自护等方面的护理，让其在饮食上注意区分需要社交时的饮食及日常饮食，并注意营养的均衡，摄取富含蛋白质、维生素、易消化的食物，同时对排便进行锻炼，养成良好的规律性排便，有利于提高患者的生活质量[5]。另一方面，取得家属的配合，发动家庭的力量对患者进行护理，可以对患者产生一定的心理安慰，有利于缓解其负面心理情绪；让家属参与到出院后患者造口的自我护理中，可对患者忽略的地方进行提醒，进一步完善自护内容，提升护理质量[6]。
综上所述，对腹壁造口患者进行围手术期的整体护理有利于患者术后的恢复，对患者的生理、心理、生活等起到了统筹兼顾的作用，使护理质量进一步提升，同时提高患者对护理的满意度，值得在临床开展使用。
参考文献:
[1]李晓丽.妇产科患者围术期整体护理体会[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(15):349.
[2]王佳丽.围术期整体护理对胃癌根治术患者自尊和应对方式的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(2):262-263.
[3]丁晓娟.整体护理在剖宫产产妇围术期中的临床应用观察[J].中国医药导报,2012,09(23):127-128,133.
[4]刘莉莉.胃癌患者围手术期的整体护理[J].中国医药指南,2011,09(10):152-153.
[5]徐丽蓉,田玉智.腹腔镜辅助阴式子宫切除术病人的围术期整体护理[J].全科护理,2011,09(6):487-488.
[6]蒋春英.手术室整体护理在胸腔镜下肺叶切除术中的应用体会[J].护理实践与研究,2012,09(12):146-147.