长期服用阿司匹林可能造成胃出血
　　●本刊记者： 江苏读者张阿姨来电话诉说了她的经历。她三年前开始服用阿司匹林，知道阿司匹林的重要性，一天也没敢落下。然而前不久，忽然感到视力模糊、言语不清，身体甚至开始麻木，还以为是中风，但诊断结果让她很吃惊，是胃出血。而胃出血的最直接原因就是张阿姨一直不敢“怠慢”的阿司匹林！她真的难以接受，并且不知道该怎么办了。
　　○孙宏涛：心脑血管疾病的罪魁祸首是血栓的形成，阿司匹林可抑制血小板的聚集，能有效减少血栓的形成，降低心脑血管疾病如冠心病、脑卒中等的发生率，从而提高并保障老年人或高危人群的生活质量。因此，现在许多人都在服用阿司匹林。但阿司匹林的确有其副作用，最常见的不良反应是胃肠道刺激，原因之一是由于胃上皮细胞与阿司匹林的直接接触，造成胃壁的损伤，并且用药剂量越大、时间越长，用药所造成的损伤也就越大。少数人服用后确实可能会对胃造成损伤，引发胃溃疡甚至胃出血。因此服用阿司匹林应咨询医生后再使用。患有胃、十二指肠溃疡及其他出血性疾病，以及对阿司匹林过敏者并不适合服用阿司匹林。
　　●本刊记者： 那已出现胃部不适的患者是否还可以继续服用呢？
　　○孙宏涛：如果心脑血管病处于稳定期，应尽量首先明确病人胃病的性质。消化性溃疡病人，若幽门螺杆菌（Hp）检测为阳性，此时不宜使用阿司匹林。如必须使用，尽量选择最小有效剂量，并适当延长疗程。疗程结束后，根据溃疡是否愈合、病人症状、有无胃癌家族史等因素，决定是否可以服用阿司匹林；病人为急性糜烂性出血性胃炎，则暂不宜使用阿司匹林，待胃部病变愈合后再考虑用阿司匹林。
　　长期服用宜选精确肠溶剂型
　　●本刊记者： 那么如何能够减少阿司匹林对胃肠造成的损害呢？
　　孙宏涛：要在医生指导下，选对合适的阿司匹林剂型。常用的阿司匹林分普通剂型和肠溶剂型两大类。为减轻阿司匹林对胃肠道的刺激作用，需要长期服用阿司匹林的人群，建议使用在胃内完全不溶解的肠溶剂型（如拜阿司匹林），可保护肠胃黏膜，避免胃溃疡、胃出血。
　　剂量上每日50-100毫克（大多推荐每日75毫克），在起到预防作用的同时把药物毒性反应减到最低。不可空腹服用，每天服一次即可。另外，如有特殊需要还可服用预防性抑酸药和胃黏膜保护剂，还要注意与其他药物合用时，之间的相互作用。之前没有胃病的患者要注意自己的身体变化。有胃病的病人，要在医生指导下制订阿司匹林服用方案，并定期随访，及时发现阿司匹林的严重不良反应，以及评估胃病性质和程度。
　　●本刊记者： 谢谢孙博士的讲解，我们下期见！