探讨后路单纯病椎间固定融合术与后路病椎间固定、病灶清除植骨融合术治疗单、双节段腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的疗效。
方法回顾性分析2014年6月至2018年2月接受手术治疗的63例单、双节段腰椎布鲁杆菌性脊柱炎患者的病历资料，男42例，女21例；年龄（50.9±8.18）岁（范围38~69岁）；单节段44例，双节段19例。采用单纯病椎间固定融合术治疗31例（单纯固定组），采用后路病椎间固定、病灶清除植骨融合术治疗32例（病清固定组）。主要观察指标包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后服药时间、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、Frankel分级和临床疗效。
结果63例患者随访时间（27.16±6.07）个月(范围15~38个月)。单纯固定组单节段的手术时间为（105.86±16.66）min，术中出血量为（295.00±55.11）ml，术后住院时间为（4.45±1.53）d，均明显少于病清固定组（P< 0.001），术后服药时间的差异无统计学意义（P >0.05）；单纯固定组双节段的手术时间为（150.33±26.29）min，术中出血量为（242.05±50.56）ml，术后住院时间为（4.56±1.50）d，均明显少于病清固定组（P< 0.001），术后服药时间的差异无统计学意义（P >0.05）。末次随访单纯固定组和病清固定组单、双节段的VAS评分及ODI均较术前降低，但两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。单节段单纯固定组和病清固定组CRP在术前、术后3个月、末次随访的差异无统计学意义（P>0.05）。双节段单纯固定组和病清固定组术后3个月CRP分别为（1.29±0.52）mg/L和（1.36±0.48）mg/L，较术前（7.39±4.03）mg/L和（6.88±2.91）mg/L明显下降，且差异有统计学意义（P< 0.001）；术后3个月与末次随访的差异均无统计学意义（P>0.05）。单、双节段单纯固定组和病清固定组ESR术前、术后3个月、末次随访时组内的差异均有统计学意义，组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后临床疗效优良率的差异无统计学意义。单纯固定组术后出现并发症2例（6.5%，2/31），病清固定组8例（25%，8/32），发生率的差异有统计学差异（χ2=4.057，P=0.044）。
结论在规范抗布鲁杆菌药物治疗的基础上，后路单纯病椎间固定融合术治疗布鲁杆菌性脊柱炎的手术疗效满意，且具有手术创伤小、时间短，术后下地时间早及并发症少的优点。