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【摘要】 通过对本科室2012年来运用中药足浴治疗30例糖尿病肾病周围神经病变的疗效观察，总结出中药足浴治疗的护理要点，从而使临床在应用中药足浴治疗糖尿病肾病周围神经病变时，能取得良好的治疗效果，预防意外发生，提高患者的满意度。
【关键词】 糖尿病肾病周围神经病变；中药足浴；护理
糖尿病肾病合并周围神经病变时，五脏气血虚损，血脉瘀阻，浊毒内留，泛溢肌肤，因此临床症状纷繁复杂，预后多不良。2012年我科室开展常规治疗+中药足浴治疗糖尿病肾病合并周围神经病变取得了较好的效果，现将护理体会分享如下：
1 中药足浴的原理
中药足浴的原理是通过热效应，使温通经脉、活络止痛、活血化瘀功效的药液中的离子通过经络、皮肤、穴位作用到全身，从而达到疏通经络，改善血行，促进血运，排毒泄浊功效。同时，药物通过离子运动、热能、水压等物理因素共同作用刺激足部，可以激发机体自身调节作用，提高抵抗力，增强免疫功能，以达到调节肾脏代谢、治疗周围神经病变的功效。[1]中医经络沟通表里上下，联系脏腑内外。因此对局部穴位的直接刺激使肾血管扩张，血流加速，改善病变肾小球的微循环，加速新陈代谢，祛除并带走肾脏内代谢产物与破坏性物质，从而达到祛瘀毒保肾功的作用。
2 具体方法
将中药浸泡在凉水4000ml中半小时，然后水煎煮沸后再煎30分钟，晾至37-38℃。将药渣滤出，将中药汤剂倒于套有一次性塑料袋的脚盆中，以能淹没足踝部为宜，然后将中药渣继续加1000ML水，煮沸后煎15分钟，再倒入足浴盆中，让水变热至42℃左右，即保持水温，先熏后洗，每次20-30分钟，足浴时要时常蹉动足浴盆底部的按摩器，以达到按摩足底穴位的作用。浴足时间不要少于15分钟，30分钟较适宜。至全身微汗为佳，治疗时间最好是睡前，每天1次，每20天为一个疗程。[2]
3 效 果
实验时将40例患者分为两组，一组为观察组常规治疗+中药足浴疗法，另一组为对照组常规治疗+普通热水足浴，观察组在症状改善方面明显优于对照组。
4 护理要点
4.1 足浴前 ①操作人员应对患者进行心理护理，了解患者对中药足浴治疗的配合情况。尤其是老年人，性格易生疑虑，对足浴的疗效、安全度容易产生怀疑，会有不配合或抵抗情绪。②在足浴前，操作人员应仔细了解患者病情。③向患者详细介绍足浴的功效、方法和安全情况以及外用中药的无毒副作用，取得患者配合。④足浴前应督促患者排空大小便，做好足浴准备。
4.2 足浴过程中
4.2.1 足浴时要注意温度适中，最佳温度在40-45℃，既防止水温过高烫伤皮肤，尤其是感觉障碍、生活不能自理者，同时水温的高低变化对血管的收缩作用，有利健康。所以，最好能让水温按足部适应逐步变热。[3]
4.2.2 足浴的时间不易过长，以20-30分钟为宜，足浴时间内水温要保持，只有保持一定的温度和确保规定的足浴时间，才能保证中药药效的最大发挥，起到治疗的效果。[4]
4.2.3 中药足浴时，应给予足部适当的物理刺激，如按摩、搓脚等，有条件者，也可使用具有加热和按摩功能的足浴盆，效果更佳。
4.2.4 中药足浴时，因足部及下肢血管扩张，易引起头部急性贫血，可出现头晕、头眩症状。出现以上症状时，可立即协助患者平卧，足部降温，尽量使足部血管收缩，血流回流向头部，解除头部贫血情况，从而缓解症状。
4.3 足浴治疗后
4.3.1 中药足浴治疗时，有些药物外用可引起局部皮肤发红、瘙痒甚至起泡。还有的病人属于特殊体质，用药后可出现不同程度的过敏反应。如出现上诉症状后，应停止用药观察。
4.3.2 中药足浴所用药物，一般剂量较大，有些药物还有毒性，切忌入口。足浴治疗完毕后，应洗净患处，拭干。
4.3.3 注意消毒隔离，足浴盆患者使用时都应使用一次性塑料袋套用，用后塑料袋一人一更换，足浴盆消毒备用。有传染性皮肤疾病者，如足癣病人，应注意自身传染和交叉传染的可能。同一家庭成员，最好各自使用自己的浴盆，以防止交叉感染或传播传染病。
4.4 注意事项
4.4.1 有出血等症状患者，不宜足浴。
4.4.2 饭前及饭后30分钟均不宜进行足浴。足浴时，足部血管扩张，使足部血容量增加，造成胃肠及内脏血液相应减少，从而影响胃肠道的消化功能。饭前足浴，胃液分泌减少，对消化不利；饭后立即足浴，胃肠的血容量减少，影响消化。
参考文献
[1] 赵彩霞，李军，任会雅，等.足浴疗法治疗糖尿病性周围神经病变74例观察.实用中医药杂志，2001，17（5）：33.
[2] 忻维克，左玉华，魏丽，等.活血通络方足浴改善糖尿病周围神经病变症状疗效观察[J].福建中医药，2007，38（6）：13-14.
[3] 张广清，邱定荣，叶淑华，等.邓铁涛浴足方浴足护理高血压病的体会[J].中医药学刊，2005，23（12）：2199-2201.
[4] 吕蕾，尹翠梅，郭俊杰，等.脚康洗方浸泡治疗糖尿病足早期疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2004，10（1）：54-55.
【关键词】 糖尿病肾病周围神经病变；中药足浴；护理
糖尿病肾病合并周围神经病变时，五脏气血虚损，血脉瘀阻，浊毒内留，泛溢肌肤，因此临床症状纷繁复杂，预后多不良。2012年我科室开展常规治疗+中药足浴治疗糖尿病肾病合并周围神经病变取得了较好的效果，现将护理体会分享如下：
1 中药足浴的原理
中药足浴的原理是通过热效应，使温通经脉、活络止痛、活血化瘀功效的药液中的离子通过经络、皮肤、穴位作用到全身，从而达到疏通经络，改善血行，促进血运，排毒泄浊功效。同时，药物通过离子运动、热能、水压等物理因素共同作用刺激足部，可以激发机体自身调节作用，提高抵抗力，增强免疫功能，以达到调节肾脏代谢、治疗周围神经病变的功效。[1]中医经络沟通表里上下，联系脏腑内外。因此对局部穴位的直接刺激使肾血管扩张，血流加速，改善病变肾小球的微循环，加速新陈代谢，祛除并带走肾脏内代谢产物与破坏性物质，从而达到祛瘀毒保肾功的作用。
2 具体方法
将中药浸泡在凉水4000ml中半小时，然后水煎煮沸后再煎30分钟，晾至37-38℃。将药渣滤出，将中药汤剂倒于套有一次性塑料袋的脚盆中，以能淹没足踝部为宜，然后将中药渣继续加1000ML水，煮沸后煎15分钟，再倒入足浴盆中，让水变热至42℃左右，即保持水温，先熏后洗，每次20-30分钟，足浴时要时常蹉动足浴盆底部的按摩器，以达到按摩足底穴位的作用。浴足时间不要少于15分钟，30分钟较适宜。至全身微汗为佳，治疗时间最好是睡前，每天1次，每20天为一个疗程。[2]
3 效 果
实验时将40例患者分为两组，一组为观察组常规治疗+中药足浴疗法，另一组为对照组常规治疗+普通热水足浴，观察组在症状改善方面明显优于对照组。
4 护理要点
4.1 足浴前 ①操作人员应对患者进行心理护理，了解患者对中药足浴治疗的配合情况。尤其是老年人，性格易生疑虑，对足浴的疗效、安全度容易产生怀疑，会有不配合或抵抗情绪。②在足浴前，操作人员应仔细了解患者病情。③向患者详细介绍足浴的功效、方法和安全情况以及外用中药的无毒副作用，取得患者配合。④足浴前应督促患者排空大小便，做好足浴准备。
4.2 足浴过程中
4.2.1 足浴时要注意温度适中，最佳温度在40-45℃，既防止水温过高烫伤皮肤，尤其是感觉障碍、生活不能自理者，同时水温的高低变化对血管的收缩作用，有利健康。所以，最好能让水温按足部适应逐步变热。[3]
4.2.2 足浴的时间不易过长，以20-30分钟为宜，足浴时间内水温要保持，只有保持一定的温度和确保规定的足浴时间，才能保证中药药效的最大发挥，起到治疗的效果。[4]
4.2.3 中药足浴时，应给予足部适当的物理刺激，如按摩、搓脚等，有条件者，也可使用具有加热和按摩功能的足浴盆，效果更佳。
4.2.4 中药足浴时，因足部及下肢血管扩张，易引起头部急性贫血，可出现头晕、头眩症状。出现以上症状时，可立即协助患者平卧，足部降温，尽量使足部血管收缩，血流回流向头部，解除头部贫血情况，从而缓解症状。
4.3 足浴治疗后
4.3.1 中药足浴治疗时，有些药物外用可引起局部皮肤发红、瘙痒甚至起泡。还有的病人属于特殊体质，用药后可出现不同程度的过敏反应。如出现上诉症状后，应停止用药观察。
4.3.2 中药足浴所用药物，一般剂量较大，有些药物还有毒性，切忌入口。足浴治疗完毕后，应洗净患处，拭干。
4.3.3 注意消毒隔离，足浴盆患者使用时都应使用一次性塑料袋套用，用后塑料袋一人一更换，足浴盆消毒备用。有传染性皮肤疾病者，如足癣病人，应注意自身传染和交叉传染的可能。同一家庭成员，最好各自使用自己的浴盆，以防止交叉感染或传播传染病。
4.4 注意事项
4.4.1 有出血等症状患者，不宜足浴。
4.4.2 饭前及饭后30分钟均不宜进行足浴。足浴时，足部血管扩张，使足部血容量增加，造成胃肠及内脏血液相应减少，从而影响胃肠道的消化功能。饭前足浴，胃液分泌减少，对消化不利；饭后立即足浴，胃肠的血容量减少，影响消化。
参考文献
[1] 赵彩霞，李军，任会雅，等.足浴疗法治疗糖尿病性周围神经病变74例观察.实用中医药杂志，2001，17（5）：33.
[2] 忻维克，左玉华，魏丽，等.活血通络方足浴改善糖尿病周围神经病变症状疗效观察[J].福建中医药，2007，38（6）：13-14.
[3] 张广清，邱定荣，叶淑华，等.邓铁涛浴足方浴足护理高血压病的体会[J].中医药学刊，2005，23（12）：2199-2201.
[4] 吕蕾，尹翠梅，郭俊杰，等.脚康洗方浸泡治疗糖尿病足早期疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2004，10（1）：54-55.