论文部分内容阅读
摘要：在当今这样一个充满机遇和挑战的经济环境下，财会人员要不断提高业务水平，来面对内部会计控制制度提出更新、更高的要求，实现医院管理规范化和科学化。笔者首先对医院财务内部控制的必要性、现状分析阐述，最后提出完善对策。
关键词：内部控制；财务；医院
中图分类号：F275文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2011）12-0099-01
医院内部控制是指为医院整体目标的实现提供合理保证的各种政策、程序和过程，是一套应与医院管理活动融为一体的系统性、能动性的制约机制。
一、建立和完善医院财务内部控制的必要性
随着我国卫生体制改革的不断深入，国家进一步明确了有关医院的补偿政策、价格政策、医药政策及支付方式改革的相关经济政策，使得过去医院传统的依赖扩大规模、拓展市场等外部条件谋求发展的空间和可能性越来越小。医院要在新的形势下谋求自我发展，就必须通过加强内部经济管理来实现。财务内部控制是医院有效的经济管理工具，也是医院为实现既定目标而形成的一种自我调整、自我约束、自我控制的制衡机制。财务内部控制的建立，可以使医院形成完善的内部牵制和监督约束机制，堵塞漏洞、消除隐患，防范经营风险。
二、 医院内部控制制度的现状
1.医院内部控制制度不健全，缺乏科学性、及时性和连贯性
医院内外部环境变化的可预见性不足造成管理落后，没有根据时代和业务的发展及时修订相应的制度和程序，在一段时间内造成的无章可循的内部控制制度，缺乏内控的连贯性。
2.医院内部控制环境薄弱，职责不清、单位缺乏知识、盲目投资
现行医疗系统普遍存在薄弱的内部控制环境，有些医院各部门权责不清，管理模式传统，各级忽视内部控制，管理人员经常采取口头授权的方式工作，使主管给予下属的工作监测和评价不足。认为内部控制是内部成本控制和内部资产安全控制，业务规章制度的实施就等于加强了内部控制。在没有认真分析项目的可行性及调研市场的基础上，盲目购买大量的设备，造成设备闲置期长，不能有效利用，占据了医院的大量资金，增加了财务风险。
3.人力资源政策问题
有些医院人员招聘不公开，进入凭关系，导致人员素质相对较低，人员层次结构失衡；还有的单位没有建立绩效考评体系，不能调动员工工作的积极性，用人机制不完备。有些医院内部控制管理人员素质较低，诚信度不够。很多医院内部控制人员缺乏正规培训，参加学习培训的机会少，会计基础工作不规范，职责意识不强，业务不熟练，还不能达到实施内部控制的基本要求，对内部控制的程序或措施经常理解不透彻，不能很好地适应工作的需求，甚至有些人员利用制度缺陷，相互勾结、滥用权利进行贪污等。
4.医院内部控制自身评价缺乏
无论是单位的财务内部控制制度是否符合实际，方案设计是否合理，实际执行情况如何，是否起到事前控制作用，随着时间的推移，环境的变化进行有效修正，大多数医院都缺少对这些指标的评价。
三、加强医院内部财务控制的措施
1.健全完善医院财务管理制度
建立健全内部控制、风险防范机制，做好风险防范，提高质量和效率合理的财务控制是有效的医院管理财务管理制度的实施是一个重要的先决条件，而且还是效地防止发生风险的必要措施。因此，参照《会计法》，以医疗改革和创新为动力使医院建立自己的财务内部控制制度。其中包括财务管理制度，会计基础工作、财务审批制度、资产管理系统等财务管理体系。按照这些规则和条例，规范财务活动，努力探索新的思路和内部审计理念，做好医院内部审计，防范风险。
2.建立建全财务内部控制制度
医院财务内部控制的建立必须以国家的法律、法规为准绳，在国家规章制度范围内制定本院切实可行的财务内控制度，这是医院建立内控制度体系的基础。内控制度要注意覆盖医院工作的各个方面，既要符合医院的长期规划，又要注重医院的短期目标，还要与医院的其他内部管理相互协调，并着眼于医院可持续发展的需要，具有前瞻性。在具体制度的设计上，应与岗位责任制、經济责任制相结合，遵循机构分离、职务分离、钱账分离、账物分离的原则，做到相互牵制、相互监督，确保内部控制成效。
3.建立行之有效的内部审计制度
医院应设置专门的内部审计机构，配备称职和得力的内部审计人员，并建立一套行之有效的内部审计制度。内部审计机构应独立于被审计机构，直接向医院主要领导报告工作，以确保内部审计机构的独立性和权威性。内部审计机构应对建立和实施内部控制的整体情况进行连续、全面、系统、动态的监督检查，定期进行内部控制的常规性评价和特殊评价。
4.建立人员激励、约束机制
要根据每位员工的品质和业务能力来综合分配工作，使他们能胜任本职工作。建立业务技术考核制度，会计人员必须取得会计资格证才能上岗。建立培训制度，以提高各类人员的政治和业务素质，提高技术水平。建立奖惩制度，提高职工的责任心和创造力。
5.建立完善的成本核算体系
制定合理的目标成本体系，监督和分析执行情况。树立成本效益意识，建立固定资产管理制度，明确相关部门的职责和权限，规范业务流程，将固定成本、可变成本指标情况落实到人，增强责任意识。可以在医院实施的财产保险的形式，以保护资产安全，降低经营风险。健全的支出管理制度，把效率性审计管理纳入医院内容，效率不仅关注组织的投入，产出，更关注两者之间的比例和生产服务流程，并对对人力、物力、财力和其他资源进行有效利用，提高效率，降低成本，最大限度地向社会提供优质、高效的医疗服务，以提高医院管理质量。
四、结语
随着我国医疗改革的不断深化，医疗市场竞争的日趋激烈，医院必须向管理效益型发展，在当今这样一个充满机遇和挑战的经济环境下，财会人员要不断提高业务水平，来面对内部会计控制制度提出更新、更高的要求，实现医院管理规范化和科学化。在实践工作中不断建立健全医院内部会计控制，确保医院经营目标和可持续发展的实现。
参考文献：
[1]刘忠德,祁添.医院财务内控制度的探索与思考[J].中国卫生经济,2004(06).
[2]朱小平.非营利组织治理问题的综述与展望[M].东北财经大学出版社,2005.
[3]曹定超.对完善医院内部控制制度的探讨[J].现代商业,2009(27).
[4]陈换明.试论企业内部管理控制[Z].中国财政信息资料,2006(06).
关键词：内部控制；财务；医院
中图分类号：F275文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2011）12-0099-01
医院内部控制是指为医院整体目标的实现提供合理保证的各种政策、程序和过程，是一套应与医院管理活动融为一体的系统性、能动性的制约机制。
一、建立和完善医院财务内部控制的必要性
随着我国卫生体制改革的不断深入，国家进一步明确了有关医院的补偿政策、价格政策、医药政策及支付方式改革的相关经济政策，使得过去医院传统的依赖扩大规模、拓展市场等外部条件谋求发展的空间和可能性越来越小。医院要在新的形势下谋求自我发展，就必须通过加强内部经济管理来实现。财务内部控制是医院有效的经济管理工具，也是医院为实现既定目标而形成的一种自我调整、自我约束、自我控制的制衡机制。财务内部控制的建立，可以使医院形成完善的内部牵制和监督约束机制，堵塞漏洞、消除隐患，防范经营风险。
二、 医院内部控制制度的现状
1.医院内部控制制度不健全，缺乏科学性、及时性和连贯性
医院内外部环境变化的可预见性不足造成管理落后，没有根据时代和业务的发展及时修订相应的制度和程序，在一段时间内造成的无章可循的内部控制制度，缺乏内控的连贯性。
2.医院内部控制环境薄弱，职责不清、单位缺乏知识、盲目投资
现行医疗系统普遍存在薄弱的内部控制环境，有些医院各部门权责不清，管理模式传统，各级忽视内部控制，管理人员经常采取口头授权的方式工作，使主管给予下属的工作监测和评价不足。认为内部控制是内部成本控制和内部资产安全控制，业务规章制度的实施就等于加强了内部控制。在没有认真分析项目的可行性及调研市场的基础上，盲目购买大量的设备，造成设备闲置期长，不能有效利用，占据了医院的大量资金，增加了财务风险。
3.人力资源政策问题
有些医院人员招聘不公开，进入凭关系，导致人员素质相对较低，人员层次结构失衡；还有的单位没有建立绩效考评体系，不能调动员工工作的积极性，用人机制不完备。有些医院内部控制管理人员素质较低，诚信度不够。很多医院内部控制人员缺乏正规培训，参加学习培训的机会少，会计基础工作不规范，职责意识不强，业务不熟练，还不能达到实施内部控制的基本要求，对内部控制的程序或措施经常理解不透彻，不能很好地适应工作的需求，甚至有些人员利用制度缺陷，相互勾结、滥用权利进行贪污等。
4.医院内部控制自身评价缺乏
无论是单位的财务内部控制制度是否符合实际，方案设计是否合理，实际执行情况如何，是否起到事前控制作用，随着时间的推移，环境的变化进行有效修正，大多数医院都缺少对这些指标的评价。
三、加强医院内部财务控制的措施
1.健全完善医院财务管理制度
建立健全内部控制、风险防范机制，做好风险防范，提高质量和效率合理的财务控制是有效的医院管理财务管理制度的实施是一个重要的先决条件，而且还是效地防止发生风险的必要措施。因此，参照《会计法》，以医疗改革和创新为动力使医院建立自己的财务内部控制制度。其中包括财务管理制度，会计基础工作、财务审批制度、资产管理系统等财务管理体系。按照这些规则和条例，规范财务活动，努力探索新的思路和内部审计理念，做好医院内部审计，防范风险。
2.建立建全财务内部控制制度
医院财务内部控制的建立必须以国家的法律、法规为准绳，在国家规章制度范围内制定本院切实可行的财务内控制度，这是医院建立内控制度体系的基础。内控制度要注意覆盖医院工作的各个方面，既要符合医院的长期规划，又要注重医院的短期目标，还要与医院的其他内部管理相互协调，并着眼于医院可持续发展的需要，具有前瞻性。在具体制度的设计上，应与岗位责任制、經济责任制相结合，遵循机构分离、职务分离、钱账分离、账物分离的原则，做到相互牵制、相互监督，确保内部控制成效。
3.建立行之有效的内部审计制度
医院应设置专门的内部审计机构，配备称职和得力的内部审计人员，并建立一套行之有效的内部审计制度。内部审计机构应独立于被审计机构，直接向医院主要领导报告工作，以确保内部审计机构的独立性和权威性。内部审计机构应对建立和实施内部控制的整体情况进行连续、全面、系统、动态的监督检查，定期进行内部控制的常规性评价和特殊评价。
4.建立人员激励、约束机制
要根据每位员工的品质和业务能力来综合分配工作，使他们能胜任本职工作。建立业务技术考核制度，会计人员必须取得会计资格证才能上岗。建立培训制度，以提高各类人员的政治和业务素质，提高技术水平。建立奖惩制度，提高职工的责任心和创造力。
5.建立完善的成本核算体系
制定合理的目标成本体系，监督和分析执行情况。树立成本效益意识，建立固定资产管理制度，明确相关部门的职责和权限，规范业务流程，将固定成本、可变成本指标情况落实到人，增强责任意识。可以在医院实施的财产保险的形式，以保护资产安全，降低经营风险。健全的支出管理制度，把效率性审计管理纳入医院内容，效率不仅关注组织的投入，产出，更关注两者之间的比例和生产服务流程，并对对人力、物力、财力和其他资源进行有效利用，提高效率，降低成本，最大限度地向社会提供优质、高效的医疗服务，以提高医院管理质量。
四、结语
随着我国医疗改革的不断深化，医疗市场竞争的日趋激烈，医院必须向管理效益型发展，在当今这样一个充满机遇和挑战的经济环境下，财会人员要不断提高业务水平，来面对内部会计控制制度提出更新、更高的要求，实现医院管理规范化和科学化。在实践工作中不断建立健全医院内部会计控制，确保医院经营目标和可持续发展的实现。
参考文献：
[1]刘忠德,祁添.医院财务内控制度的探索与思考[J].中国卫生经济,2004(06).
[2]朱小平.非营利组织治理问题的综述与展望[M].东北财经大学出版社,2005.
[3]曹定超.对完善医院内部控制制度的探讨[J].现代商业,2009(27).
[4]陈换明.试论企业内部管理控制[Z].中国财政信息资料,2006(06).