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【摘要】 随着在校中学生学习压力的不断增大，很多中学生出现了脊柱侧弯的现象。脊柱侧弯如不能及时发现和治疗，很大一部分病人的病情将会发展加重，平均每月加重1-2°，特别是中学生生长发育旺盛，其脊柱侧弯发展更快，最终可形成严重脊柱侧弯，导致躯干严重畸形，两肩高低不平，甚至会使骨盆倾斜，严重的甚至压迫神经，影响患者生命安全。本文从在校学生脊柱侧弯的预防措施和保健思路出发，旨在改善中学生脊柱侧弯的状况。
【关键词】 脊柱侧弯；预防；保健
文章编号：1004-7484（2014）-06-3285-01
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转和矢状面上后凸或前凸的增加或减少的脊柱畸形，是一种三维畸形[1]。脊柱侧弯有很多并发症，会引起头痛、颈部痛、头部转动障碍、手臂发麻、手臂发木、上背部疼痛。通常分为先天性脊柱侧凸、后天性脊柱侧凸、特发性脊柱侧凸等，有研究指出，目前青少年特别是在校中学生，脊柱侧弯的人数越来越多，并趋向于小龄化，因此，进行脊柱侧弯的预防与保健十分重要。
1 在校中学生脊柱侧弯的预防措施
要想防止在校中学生脊柱侧弯，必须要从预防措施做起，争取早发现、早治疗，尽量减少学生的身体伤害。
1.1 进行科学的身体锻炼 一旦发现有脊柱侧弯的症状时，要及早进行校正锻炼，特别是在中学时期，青少年身体还在发育过程中，其身体可塑性很大，较为容易矫正。适当进行体育锻炼就是一项很好的预防措施。学生可以利用课间的时间进行腰肢的伸展和活动，还可以充分利用体育课和广播体操时间进行身体的放松，例如单双杠、跳马、平衡木等活动，既可以增强学生的体质，同时又能有效防止脊柱发生侧弯。
1.2 良好的学习姿势和正确的走路姿势 正确的学习姿势是身体距离桌子一拳距离，眼睛距离书本一尺距离，身体坐正，书本在身子的正上方偏右[2]。养成良好的作息时间和姿势对身体的发育和骨骼的发育都有很大好处。其次，也要保持正确的书写姿势，保持两脚着地时大、小腿基本垂直，两臂自然下垂时，小臂与上臂基本垂直。另外，当课桌与椅子的高度不合适时，学生由于不正确的坐姿，也有可能发生脊柱侧弯。还养成正确的走路姿势，在走路过程中抬头挺胸，脊背挺直，在站立时也要保证正确的站立姿势。
1.3 适当的书包重量与正确的背包方式 有研究表明，学生书包过重和背包方式错误可能造成青少年背部损伤和肌肉疲劳[3]。學生的背包过重将引起脊椎后弯、侧弯前倾或扭曲，同时长时间背过重的背包也容易使学生的肌肉处于紧张状态，从而对学生的肩膀、背部和脖子造成损伤。因此，学生的背包重量应在自身身体重量的10%左右为宜，而且放书的位置也很重要，尽量将书包里的书整理整齐，使重量较大的书靠近背部，另外，书包最好是双肩包，防止两肩受力不平衡造成脊柱的侧弯。同时，还要尽量拉紧包带，使整个书包最重的地方落在背部肌肉最强壮的中部，以免书包后缀，造成脊椎侧弯。
1.4 合理的饮食习惯，保证营养供给 在校中学生由于课业压力大且又处在身体生长阶段，需要各种营养的供给。尤其是对于脊柱发育不完全的中学生来说，在生长发育高峰期适当补钙十分必要。相关研究称，母乳喂养、食用牛奶、食用骨头汤、补钙的青少年发生脊柱侧弯的几率明显小于没有进行母乳喂养、食用牛奶、使用骨头汤、补钙的青少年。说明补钙可以明显减少脊柱侧弯的发生。
2 在校中学生脊柱侧弯的保健思路
2.1 矫正体操和姿势训练 对于有轻微脊柱侧弯的中学生可以采用做校正体操，进行姿势训练的方法进行脊柱矫正。矫正体操的原理是，选择性增强维持脊柱姿势的肌肉，即主要针对凸出一侧的腰部肌肉进行锻炼增强，以平衡脊柱两侧的肌力，同时牵引凹侧挛缩的肌肉组织，以此达到矫正作用。矫正体操通常是卧位进行，从而可以减少脊柱的受力，放松脊柱关节，增加脊柱的活动力。姿势训练主要是指中学生依靠自身的意志来矫正自己的站姿、坐姿等，从而养成正确的姿势，以达到矫正的目的，有必要时可以采用一定的生物反馈装置进行姿势的矫正。
2.2 支具治疗 支具又称矫形器，是一种以减轻四肢、脊柱、骨骼肌系统的功能障碍为目地的体外支撑装置，使用必要的支具能达到较好的治疗效果[4]。这是针对脊柱侧弯较严重（20-40度之间的轻度脊柱侧凸）的患者来说的。它的使用原理是，通过支具内的衬垫在脊柱突出位置施加压力，将脊柱推回原位，它能够减小脊柱所承受的压力，从而使凹侧的柱体可以重新进行生长。一般对于骨骼发育不完全的中学生来说，每日佩戴支具的时间应不低于20h。需要注意的是，青少年是身体发育成长最快的时期，支具要经常根据身体变化情况进行更换，一般每4个月进行一次复查更换，以达到更好的矫正效果。
2.3 手术治疗 当脊柱侧弯严重时，不仅会影响正常生活，而且会损害呼吸系统，导致呼吸不畅，高强度活动时很有可能发生危险，且易发生并发症。采用手术治疗的方式通常是脊柱侧凸角度已达40度以上，出现了额状面、矢状面、水平面的三维畸形[5]。目前应用较多的手术治疗方法有后路矫正植骨融合术、前路矫正植骨融合术和前后路联合手术。目前，这些手术治疗方法都较为方便且应用较广，手术治愈情况也相对较好。当然，在进行完手术治疗时，也要注意矫正姿势，以巩固治疗效果。
3 小 结
中学生正在成长发育期，其骨骼发育并不健全，不正确的坐姿、生活习惯和锻炼方式都可能引发脊柱侧弯，因此，家长和学生要在日常生活中指导学生养成良好的坐姿、站姿、学习姿势，从而防止脊柱侧弯的发生，使学生顺利健康成长。
参考文献
[1] 翟小青.青少年脊柱侧弯的预防和治疗[J].新课程（上），2013，4（4）：88-89.
[2] 柯扬，刘汝落.青少年脊柱侧弯流行病学研究进展[J].中国矫形外科杂志，2009，17（13）：990-994.
[3] 潘少川.青年型特发性脊柱侧弯（二）[J].临床小儿外科杂志，2011，3（2）：110-118+138.
[4] 叶启彬，王以朋，张嘉，林进，邱贵兴.生长发育中儿童脊柱侧弯治疗的理论与实践[J].中国矫形外科杂志，2002，9（10）：19-21.
[5] 陈艳.特发性脊柱侧弯的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（8）：723-726.
【关键词】 脊柱侧弯；预防；保健
文章编号：1004-7484（2014）-06-3285-01
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转和矢状面上后凸或前凸的增加或减少的脊柱畸形，是一种三维畸形[1]。脊柱侧弯有很多并发症，会引起头痛、颈部痛、头部转动障碍、手臂发麻、手臂发木、上背部疼痛。通常分为先天性脊柱侧凸、后天性脊柱侧凸、特发性脊柱侧凸等，有研究指出，目前青少年特别是在校中学生，脊柱侧弯的人数越来越多，并趋向于小龄化，因此，进行脊柱侧弯的预防与保健十分重要。
1 在校中学生脊柱侧弯的预防措施
要想防止在校中学生脊柱侧弯，必须要从预防措施做起，争取早发现、早治疗，尽量减少学生的身体伤害。
1.1 进行科学的身体锻炼 一旦发现有脊柱侧弯的症状时，要及早进行校正锻炼，特别是在中学时期，青少年身体还在发育过程中，其身体可塑性很大，较为容易矫正。适当进行体育锻炼就是一项很好的预防措施。学生可以利用课间的时间进行腰肢的伸展和活动，还可以充分利用体育课和广播体操时间进行身体的放松，例如单双杠、跳马、平衡木等活动，既可以增强学生的体质，同时又能有效防止脊柱发生侧弯。
1.2 良好的学习姿势和正确的走路姿势 正确的学习姿势是身体距离桌子一拳距离，眼睛距离书本一尺距离，身体坐正，书本在身子的正上方偏右[2]。养成良好的作息时间和姿势对身体的发育和骨骼的发育都有很大好处。其次，也要保持正确的书写姿势，保持两脚着地时大、小腿基本垂直，两臂自然下垂时，小臂与上臂基本垂直。另外，当课桌与椅子的高度不合适时，学生由于不正确的坐姿，也有可能发生脊柱侧弯。还养成正确的走路姿势，在走路过程中抬头挺胸，脊背挺直，在站立时也要保证正确的站立姿势。
1.3 适当的书包重量与正确的背包方式 有研究表明，学生书包过重和背包方式错误可能造成青少年背部损伤和肌肉疲劳[3]。學生的背包过重将引起脊椎后弯、侧弯前倾或扭曲，同时长时间背过重的背包也容易使学生的肌肉处于紧张状态，从而对学生的肩膀、背部和脖子造成损伤。因此，学生的背包重量应在自身身体重量的10%左右为宜，而且放书的位置也很重要，尽量将书包里的书整理整齐，使重量较大的书靠近背部，另外，书包最好是双肩包，防止两肩受力不平衡造成脊柱的侧弯。同时，还要尽量拉紧包带，使整个书包最重的地方落在背部肌肉最强壮的中部，以免书包后缀，造成脊椎侧弯。
1.4 合理的饮食习惯，保证营养供给 在校中学生由于课业压力大且又处在身体生长阶段，需要各种营养的供给。尤其是对于脊柱发育不完全的中学生来说，在生长发育高峰期适当补钙十分必要。相关研究称，母乳喂养、食用牛奶、食用骨头汤、补钙的青少年发生脊柱侧弯的几率明显小于没有进行母乳喂养、食用牛奶、使用骨头汤、补钙的青少年。说明补钙可以明显减少脊柱侧弯的发生。
2 在校中学生脊柱侧弯的保健思路
2.1 矫正体操和姿势训练 对于有轻微脊柱侧弯的中学生可以采用做校正体操，进行姿势训练的方法进行脊柱矫正。矫正体操的原理是，选择性增强维持脊柱姿势的肌肉，即主要针对凸出一侧的腰部肌肉进行锻炼增强，以平衡脊柱两侧的肌力，同时牵引凹侧挛缩的肌肉组织，以此达到矫正作用。矫正体操通常是卧位进行，从而可以减少脊柱的受力，放松脊柱关节，增加脊柱的活动力。姿势训练主要是指中学生依靠自身的意志来矫正自己的站姿、坐姿等，从而养成正确的姿势，以达到矫正的目的，有必要时可以采用一定的生物反馈装置进行姿势的矫正。
2.2 支具治疗 支具又称矫形器，是一种以减轻四肢、脊柱、骨骼肌系统的功能障碍为目地的体外支撑装置，使用必要的支具能达到较好的治疗效果[4]。这是针对脊柱侧弯较严重（20-40度之间的轻度脊柱侧凸）的患者来说的。它的使用原理是，通过支具内的衬垫在脊柱突出位置施加压力，将脊柱推回原位，它能够减小脊柱所承受的压力，从而使凹侧的柱体可以重新进行生长。一般对于骨骼发育不完全的中学生来说，每日佩戴支具的时间应不低于20h。需要注意的是，青少年是身体发育成长最快的时期，支具要经常根据身体变化情况进行更换，一般每4个月进行一次复查更换，以达到更好的矫正效果。
2.3 手术治疗 当脊柱侧弯严重时，不仅会影响正常生活，而且会损害呼吸系统，导致呼吸不畅，高强度活动时很有可能发生危险，且易发生并发症。采用手术治疗的方式通常是脊柱侧凸角度已达40度以上，出现了额状面、矢状面、水平面的三维畸形[5]。目前应用较多的手术治疗方法有后路矫正植骨融合术、前路矫正植骨融合术和前后路联合手术。目前，这些手术治疗方法都较为方便且应用较广，手术治愈情况也相对较好。当然，在进行完手术治疗时，也要注意矫正姿势，以巩固治疗效果。
3 小 结
中学生正在成长发育期，其骨骼发育并不健全，不正确的坐姿、生活习惯和锻炼方式都可能引发脊柱侧弯，因此，家长和学生要在日常生活中指导学生养成良好的坐姿、站姿、学习姿势，从而防止脊柱侧弯的发生，使学生顺利健康成长。
参考文献
[1] 翟小青.青少年脊柱侧弯的预防和治疗[J].新课程（上），2013，4（4）：88-89.
[2] 柯扬，刘汝落.青少年脊柱侧弯流行病学研究进展[J].中国矫形外科杂志，2009，17（13）：990-994.
[3] 潘少川.青年型特发性脊柱侧弯（二）[J].临床小儿外科杂志，2011，3（2）：110-118+138.
[4] 叶启彬，王以朋，张嘉，林进，邱贵兴.生长发育中儿童脊柱侧弯治疗的理论与实践[J].中国矫形外科杂志，2002，9（10）：19-21.
[5] 陈艳.特发性脊柱侧弯的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（8）：723-726.