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【摘 要】 目的：观察西药联合清金化痰汤对肺癌伴肺部感染患者血清炎症因子水平的影响。方法：选取80例肺癌伴肺部感染患者，依据随机数表法分为两组，各40例，对照组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠辅以常规治疗，观察组在对照组基础上加用清金化痰汤治疗。对比两组患者临床症状缓解时间及治疗前、治疗2周后炎症因子水平变化情况。结果：相比于对照组，观察组肺部啰音、咳嗽以及发热缓解时间均显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05）;对比治疗前两组炎症因子水平，差异无统计学意义（P>0.05），治疗2周后两组各炎症因子水平均显著下降，且观察组下降幅度较大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肺癌伴肺部感染患者采用西药联合清金化痰汤治疗效果确切，可有效缩短临床症状缓解时间并调节血清炎症因子水平，改善患者预后，值得临床推广应用。
【关键词】 肺癌伴肺部感染;清金化痰汤;血清炎症因子
【中图分类号R734.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）17-0108-03
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，严重威胁患者生命安全。且由于多方面因素影响，肺癌患者较易发生肺部感染，具有较高临床发病率，给患者身心带来极大伤害[1]。目前临床对于肺癌伴肺部感染主要以西医以及化疗等治疗为主，而化疗等治疗方式不可避免对患者肺功能造成一定损伤，导致局部免疫功能下降，加重肺部感染[2]。有研究[3]显示，将中医用于治疗肺癌伴肺部感染临床效果显著。基于此，本研究观察西药联合清金化痰汤对肺癌伴肺部感染患者血清炎症因子水平的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准后，选取2018年10月至2019年10月我院收治的80例肺癌伴肺部感染患者，依据随机数表法分为两组，各40例。对照组男22例，女18例;年龄43～76岁，平均年龄（55.42±7.58）岁;鳞状细胞癌23例，腺癌13例，小细胞癌4例;肺癌分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期17例，Ⅳ期12例。观察组男23例，女17例;年龄45～78岁，平均年龄（55.47±7.63）岁;鳞状细胞癌25例，腺癌12例，小细胞癌3例;肺癌分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期15例，Ⅳ期13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①肺癌符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南》[4]中有关肺癌诊断标准;②肺部感染符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[5]中有关肺腑感染相关诊断标准;③中医符合《中医内科学》[6]中的辨证标准，辨证为痰热郁肺证，主症：咳嗽、气息喘促、胸胁胀满，次症：面赤、口干欲饮，舌脉：舌苔薄黄且腻、质红、脉滑数;④患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重心脑血管疾病;②合并精神类疾病;③免疫及造血功能异常;④肝、肾等器官功能障碍;⑤治疗依从性较差。
1.3 方法 两组均接受常规治疗，根据痰培养结果予以相应的抗生素治疗，同时持续接受低流量吸氧治疗，并口服氨茶碱片（江西新赣江药业股份有限公司，国药准字H36020540，规格：0.1 g），0.1 g/次，1次/d。基于此，予以对照组注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20043551，规格：每2 g含有头孢哌酮1 g与舒巴坦1 g）治疗，用法用量：取头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g加入5%葡萄糖注射液（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020627，规格 100 mL：5 g）100 mL静脉滴注，2次/d。观察组在对照组基础上加用清金化痰汤治疗，药用：黄芩12 g，山栀子12 g，知母15 g，桑白皮15 g，瓜蒌仁15 g，贝母9 g，麦门冬9 g，橘红9 g，茯苓9 g，桔梗9 g，甘草3 g。水煎服治疗，取汁300 mL，1剂/d，2次/d。两组均连续治疗2周。
1.4 观察指标 记录并对比两组临床症状缓解时间及治疗前、治疗2周后炎症因子水平变化情况。①临床症状主要包括肺部啰音、咳嗽以及发热;②分别于治疗前、治疗2周后采集两组清晨静脉周血5 mL，以3000 r/min离心提取出血清，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）测量两组炎症因子水平，主要包括C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1β）及白细胞介素-6（IL-6）。
1.5 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，以均数加减标准差（x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验;计数资料用例及百分比表示，采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状 相比于對照组，观察组肺部啰音、咳嗽以及发热缓解时间均显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 炎症因子水平 对比治疗前两组炎症因子水平，差异无统计学意义（P>0.05），治疗2周后两组各炎症因子水平均显著下降，且观察组下降幅度较大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，临床主要表现为咳嗽、咯血以及胸闷气急等。相关调查显示，约有50%肺癌患者伴有慢阻肺疾病，而此疾病极易导致患者发生肺感染等严重并发症，严重影响患者生活质量，故采用科学有效的治疗手段对于肺癌伴肺部感染患者至关重要[7]。西医学中常以化疗、放疗等方式治疗此疾病，由于此类治疗方式对于患者肺功能具有一定损伤，需加以完善和改进。
目前，西药治疗主要采用头孢哌酮钠舒巴坦钠，为复合制剂，成分为头孢哌酮和舒巴坦钠。头孢哌酮，具有明显的明显的协同抗菌活性，舒巴坦钠为不可逆的β内酰胺酶，可增强抑菌作用[8]。但是细菌耐药性问题，治疗时疗效达不到预期，因此选择有效的治疗方案具有重要的意义。研究结果显示，相比于对照组，观察组肺部啰音、咳嗽以及发热缓解时间均显著缩短;治疗2周后两组各炎症因子水平均显著下降，且观察组下降幅度较大，表明肺癌伴肺部感染患者采用西药联合清金化痰汤治疗效果确切，可有效缩短临床症状缓解时间并调节血清炎症因子水平。肺癌伴肺部感染在传统医学中属于“咳嗽”“肺积”“咯血”及“胸痛”范畴，主要病机为毒邪、痰湿、热毒等内外邪趁身体正气虚弱之时侵入犯肺，引起邪积胸中，遂结成形;而肺为娇脏，易感外邪导致肺气郁闭。故中医学治疗此疾病主要以扶固正气、清肺化痰为主。本研究所用清金化痰汤中黄芩具有清热燥湿、泻火解毒功效，为方中君药;山栀子具有泻火除烦、清热利湿功效，知母具有清热泻火、生津润燥功效，桑白皮具有泻肺平喘、利水消肿功效，瓜蒌仁具有清热化痰、宽胸散结功效，四味药共为臣药;贝母具有清热润肺、化痰止咳功效，麦门冬具有滋阴养肺、清心除烦功效，橘红具有燥湿化痰、理气宽中功效，茯苓具有利水渗湿、健脾宁心功效，桔梗具有止咳祛痰、开胸散结功效，诸位药共为佐药;甘草具有清热解毒、祛痰止咳功效，为方中使药。诸药配伍使用共奏扶固正气、清肺化痰功效。且现代药理学表明清金化痰汤具有显著抑菌、抗炎症反应以及止咳化痰的作用[9]。巫小云等[10]研究结果显示，使用清金化痰汤可有效缩短肺癌伴肺部感染患者临床症状缓解时间并抑制炎症反应。此结论与本研究结果一致。西药联合清金化痰汤治疗方案可有效缓解肺癌伴肺部感染者的症状，且中药治疗时用药物偏性纠正机体的偏性，维持机体内环境平衡，辨证施治，为肺癌伴肺部感染临床治疗提供提供依据。
综上所述，肺癌伴肺部感染患者采用西药联合清金化痰汤治疗效果显著，可有效缩短临床症状缓解时间并调节血清炎症因子水平，改善患者预后，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王红梅，王磊.老年肺癌伴肺部感染临床分析[J].中国医刊，2017，52（9）：53-55.
[2]韩峰，刘凤婷，薛敬伟.中西医结合治疗重症肺炎临床研究[J].中医学报，2016，31（10）：1472-1474.
[3]李国生，许光兰，李娇，等.清金化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果[J].中国医药，2018，13（7）：1012-1016.
[4]中华医学会，中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南[J].中华肿瘤杂志，2018，40（12）：935-964.
[5]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中国实用乡村医生杂志，2013，29（2）：651-655.
[6]蔡淦，张伯礼，薛博瑜.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：88.
[7]姚达，池惠良，万延辉，等.肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平变化及临床意义[J].中华医院感染学杂志，2019，29（13）：1959-1962.
[8]钟晶.慢性心力衰竭合并肺部感染经头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗的疗效及药理作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（65）：18-19.
[9]魏钢，牛永亮.清金化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究[J].陕西中医，2017，38（12）：1662-1663.
[10]巫小云，张丽，王甜甜.清金化痰汤辅助治疗肺癌合并肺部感染的效果及对KPS评分的影响[J].癌症进展，2019，17（10）：1208-1211.
（收稿日期：2020-04-14 编辑：罗苑）
【关键词】 肺癌伴肺部感染;清金化痰汤;血清炎症因子
【中图分类号R734.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）17-0108-03
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，严重威胁患者生命安全。且由于多方面因素影响，肺癌患者较易发生肺部感染，具有较高临床发病率，给患者身心带来极大伤害[1]。目前临床对于肺癌伴肺部感染主要以西医以及化疗等治疗为主，而化疗等治疗方式不可避免对患者肺功能造成一定损伤，导致局部免疫功能下降，加重肺部感染[2]。有研究[3]显示，将中医用于治疗肺癌伴肺部感染临床效果显著。基于此，本研究观察西药联合清金化痰汤对肺癌伴肺部感染患者血清炎症因子水平的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准后，选取2018年10月至2019年10月我院收治的80例肺癌伴肺部感染患者，依据随机数表法分为两组，各40例。对照组男22例，女18例;年龄43～76岁，平均年龄（55.42±7.58）岁;鳞状细胞癌23例，腺癌13例，小细胞癌4例;肺癌分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期17例，Ⅳ期12例。观察组男23例，女17例;年龄45～78岁，平均年龄（55.47±7.63）岁;鳞状细胞癌25例，腺癌12例，小细胞癌3例;肺癌分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期15例，Ⅳ期13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①肺癌符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南》[4]中有关肺癌诊断标准;②肺部感染符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[5]中有关肺腑感染相关诊断标准;③中医符合《中医内科学》[6]中的辨证标准，辨证为痰热郁肺证，主症：咳嗽、气息喘促、胸胁胀满，次症：面赤、口干欲饮，舌脉：舌苔薄黄且腻、质红、脉滑数;④患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重心脑血管疾病;②合并精神类疾病;③免疫及造血功能异常;④肝、肾等器官功能障碍;⑤治疗依从性较差。
1.3 方法 两组均接受常规治疗，根据痰培养结果予以相应的抗生素治疗，同时持续接受低流量吸氧治疗，并口服氨茶碱片（江西新赣江药业股份有限公司，国药准字H36020540，规格：0.1 g），0.1 g/次，1次/d。基于此，予以对照组注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20043551，规格：每2 g含有头孢哌酮1 g与舒巴坦1 g）治疗，用法用量：取头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g加入5%葡萄糖注射液（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020627，规格 100 mL：5 g）100 mL静脉滴注，2次/d。观察组在对照组基础上加用清金化痰汤治疗，药用：黄芩12 g，山栀子12 g，知母15 g，桑白皮15 g，瓜蒌仁15 g，贝母9 g，麦门冬9 g，橘红9 g，茯苓9 g，桔梗9 g，甘草3 g。水煎服治疗，取汁300 mL，1剂/d，2次/d。两组均连续治疗2周。
1.4 观察指标 记录并对比两组临床症状缓解时间及治疗前、治疗2周后炎症因子水平变化情况。①临床症状主要包括肺部啰音、咳嗽以及发热;②分别于治疗前、治疗2周后采集两组清晨静脉周血5 mL，以3000 r/min离心提取出血清，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）测量两组炎症因子水平，主要包括C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1β）及白细胞介素-6（IL-6）。
1.5 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，以均数加减标准差（x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验;计数资料用例及百分比表示，采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状 相比于對照组，观察组肺部啰音、咳嗽以及发热缓解时间均显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 炎症因子水平 对比治疗前两组炎症因子水平，差异无统计学意义（P>0.05），治疗2周后两组各炎症因子水平均显著下降，且观察组下降幅度较大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，临床主要表现为咳嗽、咯血以及胸闷气急等。相关调查显示，约有50%肺癌患者伴有慢阻肺疾病，而此疾病极易导致患者发生肺感染等严重并发症，严重影响患者生活质量，故采用科学有效的治疗手段对于肺癌伴肺部感染患者至关重要[7]。西医学中常以化疗、放疗等方式治疗此疾病，由于此类治疗方式对于患者肺功能具有一定损伤，需加以完善和改进。
目前，西药治疗主要采用头孢哌酮钠舒巴坦钠，为复合制剂，成分为头孢哌酮和舒巴坦钠。头孢哌酮，具有明显的明显的协同抗菌活性，舒巴坦钠为不可逆的β内酰胺酶，可增强抑菌作用[8]。但是细菌耐药性问题，治疗时疗效达不到预期，因此选择有效的治疗方案具有重要的意义。研究结果显示，相比于对照组，观察组肺部啰音、咳嗽以及发热缓解时间均显著缩短;治疗2周后两组各炎症因子水平均显著下降，且观察组下降幅度较大，表明肺癌伴肺部感染患者采用西药联合清金化痰汤治疗效果确切，可有效缩短临床症状缓解时间并调节血清炎症因子水平。肺癌伴肺部感染在传统医学中属于“咳嗽”“肺积”“咯血”及“胸痛”范畴，主要病机为毒邪、痰湿、热毒等内外邪趁身体正气虚弱之时侵入犯肺，引起邪积胸中，遂结成形;而肺为娇脏，易感外邪导致肺气郁闭。故中医学治疗此疾病主要以扶固正气、清肺化痰为主。本研究所用清金化痰汤中黄芩具有清热燥湿、泻火解毒功效，为方中君药;山栀子具有泻火除烦、清热利湿功效，知母具有清热泻火、生津润燥功效，桑白皮具有泻肺平喘、利水消肿功效，瓜蒌仁具有清热化痰、宽胸散结功效，四味药共为臣药;贝母具有清热润肺、化痰止咳功效，麦门冬具有滋阴养肺、清心除烦功效，橘红具有燥湿化痰、理气宽中功效，茯苓具有利水渗湿、健脾宁心功效，桔梗具有止咳祛痰、开胸散结功效，诸位药共为佐药;甘草具有清热解毒、祛痰止咳功效，为方中使药。诸药配伍使用共奏扶固正气、清肺化痰功效。且现代药理学表明清金化痰汤具有显著抑菌、抗炎症反应以及止咳化痰的作用[9]。巫小云等[10]研究结果显示，使用清金化痰汤可有效缩短肺癌伴肺部感染患者临床症状缓解时间并抑制炎症反应。此结论与本研究结果一致。西药联合清金化痰汤治疗方案可有效缓解肺癌伴肺部感染者的症状，且中药治疗时用药物偏性纠正机体的偏性，维持机体内环境平衡，辨证施治，为肺癌伴肺部感染临床治疗提供提供依据。
综上所述，肺癌伴肺部感染患者采用西药联合清金化痰汤治疗效果显著，可有效缩短临床症状缓解时间并调节血清炎症因子水平，改善患者预后，值得临床推广应用。
参考文献
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[8]钟晶.慢性心力衰竭合并肺部感染经头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗的疗效及药理作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（65）：18-19.
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[10]巫小云，张丽，王甜甜.清金化痰汤辅助治疗肺癌合并肺部感染的效果及对KPS评分的影响[J].癌症进展，2019，17（10）：1208-1211.
（收稿日期：2020-04-14 编辑：罗苑）