【摘  要】目的：研究缬沙坦与氢氯噻嗪联合用药方案在老年高血压治疗中的疗效。方法：选取干休所102例老年高血压患者，随机分为两组，一组51例实验组患者采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，另一组为51例参照组患者采用缬沙坦治疗，对比二组患者的血压控制效果及血管内皮功能，并观察不良反应。结果：实验组的治疗总有效率为98.04%，显著高于参照组的86.27%，实验组患者的NO含量高于参照组，ET-1含量低于参照组，组间数据对比P<0.05;二组的不良反应发生率比较无明显差异，P>0.05。结论：为老年高血压患者采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗方案，可获得理想的降压效果，并有助于保护血管内皮功能，值得推广。

【关键词】缬沙坦;氢氯噻嗪;老年高血压;舒张压;收缩压;血管内皮功能

【中图分类号】R544.1      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0120-01
　　高血压是一种常见的慢性病，以体循环动脉压增高为主要特征，患者以中老年人居多;临床将年龄超过65岁以上的患者称为老年高血压，因器官退行性变化、机体免疫力下降，会增加病情对血管内皮功能及脏器的危害性，易引发多种严重并发症^[1]。为老年高血压患者，采取安全有效的降压方案，对控制血压、预防心脑血管不良事件具有重要意义。此次研究对102例老年高血压患者进行分组治疗，以研讨缬沙坦与氢氯噻嗪两种药物联合应用的降压效果，现将研究结果汇报如下：
　　1 基线资料及方法
　　1.1基线资料数据
　　选取干休所老年高血压患者作为本次研究对象，共计102例，诊断依据为《中国高血压防治指南》^[1]，其中有30例患者收缩压超过170mmHg。按照信封抽签法将研究对象分为实验组与参照组，各51例。实验组中男性患者28例，女性患者23例;年龄分布在65-79岁范围内，平均年龄为（73.5±4.8）;病程在7--22年之间不等，平均（11.3±2.1）年。实验组中男性患者27例，女性患者24例;年龄分布在65-78岁范围内，平均年龄为（72.9±4.6）;病程在6--22.5年之间不等，平均（11.8±2.3）年。对二组患者的资料数据进行统计对比，结果为P>0.05，具有研究可比性。
　　纳入标准：符合《中国高血压防治指南》内的高血压诊断标准，年龄在65岁及以上，收缩压/舒张压值均超过140/90mmHg，肝肾功能正常者，无心力衰竭、心绞痛、心律失常等心脏疾病者。
　　排除标准：以上已将并发糖尿病患者、肝肾功能不全者、药物禁忌症者、合并肥厚型心肌病者、合并不稳定型心绞痛者剔除研究小组。
　　入组的患者及家属对于此次研究均有知情同意权。
　　1.2方法
　　实验组患者予以联合用药方案，所用药物有缬沙坦片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20183126），口服，单次用量为80mg，1日1次。氢氯噻嗪片（湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43021198），口服，单次用量为12.5mg，1日1次。
　　参照组患者仅予以缬沙坦治疗，用法用量同实验组，未使用氢氯噻嗪治疗。
　　二组患者的疗效均为3个月，疗程结束后对比疗效。
　　1.3疗效评定标准^[3]
　　疗程结束，患者的血压恢复正常范围，或收缩压降低程度超过30nnHg，或舒张压降低程度超过20mmHg，则为显效。患者的收缩压下降范围为15--30mmHg，或舒张压下降范围为10--20mmHg，则为有效。未达到以上标准则为无效。
　　以“（显效例数+有效例数）/总例数×100%”统计治疗总有效率。
　　1.4观察指标
　　测定并对比二组患者在治疗前后的血管内皮功能指标，包括NO与ET-1含量。
　　1.5 统计学方法
　　采用统计学软件SPSS20.0分析此次研究所得数据，当P<0.05时说明比较差异存在统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 二组患者治疗总有效率的差异性对比
　　实验组的治疗总有效率与参照组比较，有显著性提升，经统计P<0.05;见表1。
　　2.2 二组患者的血管内皮功能指标对比
　　在治疗前，二组的NO、ET-1含量之间对比无差异，P>0.05;治疗后，实验组患者的两项指标均优于参照组，经统计P<0.05;見表2。
　　2.3 不良反应观察
　　在用药治疗期间，实验组中有2例患者出现头晕症状，2例出现轻度恶心，1例出现咳嗽症状，不良反应发生率为9.80%（5/51）;参照组中有1例患者出现头晕症状，1例出现恶心，1例出现咳嗽症状，不良反应发生率为5.88%（3/51）;经统计

²=0.5426，P=0.4614，组间比较差异具无统计学意义。以上患者的不良症状均可自行缓解，不影响治疗。
　　3 讨论
　　老年高血压属于高发性、难治性疾病，可导致心脏、肾脏等靶器官受损，也是诱发脑卒中、冠心病的危险因素，积极控制血压有助于预防相关并发症、降低心脑血管事件的发生风险。缬沙坦作为一种血管紧张素II受体拮抗剂，可对ATI与AngII受体结合进行选择性抑制，通过拮抗动脉血管收缩来实现降压目的。该药物对心血管重构还具有预防与逆转之效，有助于减少心血管疾病的发生^[4]。但进采用缬沙坦治疗老年高血压，仍有一部分患者的效果不够显著，因此临床主张为患者采用联合用药方案。氢氯噻嗪是一种利尿剂，具有良好的利尿、排钠作用，主要是通过肾外作用机制来参与降压，可减少机体细胞外渗，促使血钾含量下降，从而使血压水平得到控制。该药物能够激活肾素-血管紧张素系统;当其与缬沙坦联合应用时，具有良好的协同效应，可控制老年高血压患者的血压变异性、保护血管内皮功能，能够有效延缓靶器官损害，预防高血压并发症。此次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率高于参照组，血管内皮功能指标优于参照组，组间对比P<0.05，这一结果也充分凸显出了联合用药方案的有效性。所有患者在用药治疗期间，均未见严重不良反应，表示两种药物联合应用的安全性较高。
　　综上，采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压，效果良好，是一种值得推广的治疗方案。
　　参考文献
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　　[2]徐进林，陈咏梅，刘桂秀.缬沙坦氢氯噻嗪片联合阿罗洛尔对顽固性高血压患者血生化指标及不良反应的影响[J].中外医学研究，2019，17（36）：40-42.
　　[3]韩瑜.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗对老年高血压患者血压变异性及内皮细胞功能的影响研究[J].中国合理用药探索，2019，16（8）：115-117，121.
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　　[5]林昱良，余皖琴，吕卓江.缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压患者 24h DBP、24 hSBP及血压变异性的影响[J].心血管康复医学杂志，2019，28（2）： 188-191.