【摘 要】
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目的通过检查和分析病案首页中的书写缺陷,以消除发现的常见问题为切入点,提高病案书写质量。方法对照相关文件要求,检查一个年度的病案首页中存在的不规范书写问题。结果在5
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目的通过检查和分析病案首页中的书写缺陷,以消除发现的常见问题为切入点,提高病案书写质量。方法对照相关文件要求,检查一个年度的病案首页中存在的不规范书写问题。结果在52473份出院病历中,存在缺陷者有14932份,占28.5%,归纳为四种情况,共17478例次。结论应加强对医师的医疗文件书写培训和质量控制管理,提高医疗文件的书写水平。
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