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摘要：目的 研究持续质量改进用于ICU危重患者护理质量管理中的价值。方法 分别从2019年7月-12月与2020年1月-6月两个时间段中选取我院ICU病房收治的危重患者各146例列为本次研究的对照组与观察组，并分别实施常规护理管理与持续质量改进护理管理，对两组护理不良事件发生情况进行观察。结果 观察组护理不良事件发生率（6.85%）低于对照组（17.12%）（P<0.05）。結论 持续质量改进对ICU危重患者护理管理质量的提升有显著的促进作用，可有效减少ICU病房护理不良事件的发生。
关键词：ICU;持续质量改进;护理管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）06-205-02
前言
因重症监护室（ICU）工作量大、内容繁琐、设备复杂，加上患者病情多变，使得ICU病房的护理质量管理比普通病房更有难度，极易出现各种护理不良事件[1]。因此，ICU危重患者的护理一直是医院护理管理中的重点。持续质量改进是在常规护理质量管理的基础上发展而来，其强调持续的、全面的质量管理，并以预防护理问题的发生作为重点，全面防范和控制护理不良事件的发生，以促进护理质量的提升[2]。本研究将持续质量改进应用于ICU重症患者护理质量管理中，并就其管理效果进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
分别从2019年7月-12月与2020年1月-6月两个时间段中选取我院ICU病房收治的危重患者各146例列为本次研究的对照组与观察组。纳入标准：①格拉斯哥昏迷评分（GCS）在6～13分范围内;②急性生理与慢性生理健康评分（APACHEⅡ）在12～38分范围内;③患者家属对本研究知情，且自愿参与。排除标准：①伴有严重心、肝、肾功能障碍的患者;②老年痴呆患者。对照组中，男94例，女52例;年龄20～64岁，平均年龄（40.82±10.61）岁。观察组中，男93例，女53例;年龄20～65岁，平均年龄（40.23±10.61）岁。两组患者个人资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理管理，如：定期检查ICU病房布局合理，健全病房质量管理制度，严格执行患者出、入病房标准，加强运行病历的监控与管理。观察组实施持续质量改进护理管理，内容如下：
（1）成立持续质量改进护理管理小组。小组组长由医院护理质量管理人员担任，副组长则由ICU病房护士长担任，同时选出若干名业务能力较强的护士加入小组作为组员，负责急救物品、护理操作、消毒隔离、护理文书以及教学科研等工作，以此进行持续性、全面性以及预防性的护理质量管理。
（2）制定质量管理标准。护理基础标准包括环境、设施、人员等;护理环节标准为护士的整体护理过程;护理终末标准为护理结果;质量管理实施程序为检查-分析-改进-评价-再检查-再评价。
（3）建立预期目标。加强ICU病房护士对护理质量管理的重要性的认识，使各项护理质量达标，其中包括特护与一级护理合格率、基础护理合格率、无菌物品合格率、急救护品完好率、护理操作合格率、护理不良事件发生率以及患者服务满意度等。
（4）实施对策。①加强护理质量控制，成立质量控制小组，包括业务培训小组、ICU病房感染控制小组、仪器检查维护小组、药物检查小组、病例检查小组等，每月对各小组考核1次，并召开质量控制会议，发现问题，讨论改进措施。②提高护士专业水平，加强ICU专科知识机技能的培训，重点培训专科急救技能;提高护士的护理文书书写能力，小组每周抽查一次，及时发现问题并纠正。
（5）效果评价。采取三级评价方式，小组组长与副组长评价、病房内护士评价、患者评价;组长每月检查，每月调查一次患者护理满意度，发现问题，并在质控会议上反馈，使护理质量得到持续的改进;ICU护士长每月召开ICU病房护士会议一次进行工作总结，对满意的成绩加以肯定，提出下一步需要改进的地方，以此进入下一个持续质量改进的工作循环。
1.3观察指标
观察两组护理不良事件发生情况，包括护理风险、护患纠纷、护理缺陷、意外事件等。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料使用检验，若P<0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
两组护理不良事件发生率比较，观察组明显低于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
本研究中，观察组护理不良事件发生率（6.85）低于对照组（17.12%），差异具有统计学意义（P<0.05）。对此结果进行分析，在以往的常规护理管理中，护士往往容易忽略护理工作中差错的存在，甚至未能意识到这些差错可能对患者的生命安全产生严重影响[3]。因此，ICU病房应不断寻找评价与改进护理管理质量的系统方法，强化护理质量管理是提高危重患者抢救成功率的重要保证[4]。持续质量改进在ICU重症患者护理质量管理中的应用，使ICU病房的护士明确了护理的重点、目标以及质量评价标准，不仅健全了护理管理过程中的各项规程，而且持续改进了护理管理过程中出现的各种问题，使得ICU危重患者的护理管理质量得到全面的提升，从而避免护理过程中不良事件的发生[5]。
综上所述，持续质量改进对ICU危重患者护理管理质量的提升有显著的促进作用，可有效减少ICU病房护理不良事件的发生。
参考文献
[1]姜艳，宋庆娜，臧蕊，等.ICU患者护理质量评价指标体系的构建[J].中华护理杂志，2020，55（2）：177-181.
[2]曹春香，闫向前，朱玉清，等.持续质量改进管理在降低院内感染中的应用效果[J].山西医药杂志，2020，49（9）：1163-1164.
[3]胡小弟.护士分层管理对ICU护理质量和满意度的影响[J].中国卫生产业，2020，17（13）：92-93，96.
[4]刘云.持续质量改进在降低ICU呼吸机相关肺炎感染管理中的作用[J].中国校医，2019，33（12）：928-929，949.
[5]金胜琼，毛毅.持续质量改进在护理质量管理中的效果观察[J].医药前沿，2020，10（10）：143-144.
关键词：ICU;持续质量改进;护理管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）06-205-02
前言
因重症监护室（ICU）工作量大、内容繁琐、设备复杂，加上患者病情多变，使得ICU病房的护理质量管理比普通病房更有难度，极易出现各种护理不良事件[1]。因此，ICU危重患者的护理一直是医院护理管理中的重点。持续质量改进是在常规护理质量管理的基础上发展而来，其强调持续的、全面的质量管理，并以预防护理问题的发生作为重点，全面防范和控制护理不良事件的发生，以促进护理质量的提升[2]。本研究将持续质量改进应用于ICU重症患者护理质量管理中，并就其管理效果进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
分别从2019年7月-12月与2020年1月-6月两个时间段中选取我院ICU病房收治的危重患者各146例列为本次研究的对照组与观察组。纳入标准：①格拉斯哥昏迷评分（GCS）在6～13分范围内;②急性生理与慢性生理健康评分（APACHEⅡ）在12～38分范围内;③患者家属对本研究知情，且自愿参与。排除标准：①伴有严重心、肝、肾功能障碍的患者;②老年痴呆患者。对照组中，男94例，女52例;年龄20～64岁，平均年龄（40.82±10.61）岁。观察组中，男93例，女53例;年龄20～65岁，平均年龄（40.23±10.61）岁。两组患者个人资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理管理，如：定期检查ICU病房布局合理，健全病房质量管理制度，严格执行患者出、入病房标准，加强运行病历的监控与管理。观察组实施持续质量改进护理管理，内容如下：
（1）成立持续质量改进护理管理小组。小组组长由医院护理质量管理人员担任，副组长则由ICU病房护士长担任，同时选出若干名业务能力较强的护士加入小组作为组员，负责急救物品、护理操作、消毒隔离、护理文书以及教学科研等工作，以此进行持续性、全面性以及预防性的护理质量管理。
（2）制定质量管理标准。护理基础标准包括环境、设施、人员等;护理环节标准为护士的整体护理过程;护理终末标准为护理结果;质量管理实施程序为检查-分析-改进-评价-再检查-再评价。
（3）建立预期目标。加强ICU病房护士对护理质量管理的重要性的认识，使各项护理质量达标，其中包括特护与一级护理合格率、基础护理合格率、无菌物品合格率、急救护品完好率、护理操作合格率、护理不良事件发生率以及患者服务满意度等。
（4）实施对策。①加强护理质量控制，成立质量控制小组，包括业务培训小组、ICU病房感染控制小组、仪器检查维护小组、药物检查小组、病例检查小组等，每月对各小组考核1次，并召开质量控制会议，发现问题，讨论改进措施。②提高护士专业水平，加强ICU专科知识机技能的培训，重点培训专科急救技能;提高护士的护理文书书写能力，小组每周抽查一次，及时发现问题并纠正。
（5）效果评价。采取三级评价方式，小组组长与副组长评价、病房内护士评价、患者评价;组长每月检查，每月调查一次患者护理满意度，发现问题，并在质控会议上反馈，使护理质量得到持续的改进;ICU护士长每月召开ICU病房护士会议一次进行工作总结，对满意的成绩加以肯定，提出下一步需要改进的地方，以此进入下一个持续质量改进的工作循环。
1.3观察指标
观察两组护理不良事件发生情况，包括护理风险、护患纠纷、护理缺陷、意外事件等。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料使用检验，若P<0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
两组护理不良事件发生率比较，观察组明显低于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
本研究中，观察组护理不良事件发生率（6.85）低于对照组（17.12%），差异具有统计学意义（P<0.05）。对此结果进行分析，在以往的常规护理管理中，护士往往容易忽略护理工作中差错的存在，甚至未能意识到这些差错可能对患者的生命安全产生严重影响[3]。因此，ICU病房应不断寻找评价与改进护理管理质量的系统方法，强化护理质量管理是提高危重患者抢救成功率的重要保证[4]。持续质量改进在ICU重症患者护理质量管理中的应用，使ICU病房的护士明确了护理的重点、目标以及质量评价标准，不仅健全了护理管理过程中的各项规程，而且持续改进了护理管理过程中出现的各种问题，使得ICU危重患者的护理管理质量得到全面的提升，从而避免护理过程中不良事件的发生[5]。
综上所述，持续质量改进对ICU危重患者护理管理质量的提升有显著的促进作用，可有效减少ICU病房护理不良事件的发生。
参考文献
[1]姜艳，宋庆娜，臧蕊，等.ICU患者护理质量评价指标体系的构建[J].中华护理杂志，2020，55（2）：177-181.
[2]曹春香，闫向前，朱玉清，等.持续质量改进管理在降低院内感染中的应用效果[J].山西医药杂志，2020，49（9）：1163-1164.
[3]胡小弟.护士分层管理对ICU护理质量和满意度的影响[J].中国卫生产业，2020，17（13）：92-93，96.
[4]刘云.持续质量改进在降低ICU呼吸机相关肺炎感染管理中的作用[J].中国校医，2019，33（12）：928-929，949.
[5]金胜琼，毛毅.持续质量改进在护理质量管理中的效果观察[J].医药前沿，2020，10（10）：143-144.