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【摘要】目的通过百草枯患者的急性中毒造成的急性肾损伤临床症状的观察，探究对患者实施护理方面干预的效果。方法从我院确诊为急性百草枯中毒引起急性肾损伤的患者中随机抽出30名，平均分为两组，对试验组的患者实施心理护理干预，对照组患者只进行一般护理，比较不同护理方式下两组患者的疗效。结果实验组患者经过治疗和护理干预之后，患者的死亡率为46.67%，而对照组患者的死亡率为73.33%，比较得P<0.05，在统计学上明显有意义。结论对于急性百草枯中毒的患者的治疗，绝大多数都会出现急性肾损伤，表现为蛋白尿、管型尿、肾小球缺血性改变等等，具有非常高的致死率，因此，对于患者的护理就特别重要，而实验也发现特殊的心理护理干预可以明显提高患者的治愈率，具有非常高的疗效。
【关键词】急性百草枯中毒；急性肾损伤；临床观察；护理干预 文章编号：1004-7484（2013）-12-7353-02
百草枯是一类强效的除草剂，具有非常强烈的毒性，一般可以通过皮肤接触或误吸引起中毒，不过多数患者的中毒都是因口服自杀而导致的。百草枯中毒大多在数小时内迅速发作，轻微的患者可出现皮肤干裂、溃疡，重者能够发引起昏迷死亡[1]。且其可以对患者的肾脏造成严重的损伤，甚至引起肾衰。当患者出现肾损伤时，大多表现为蛋白尿、血尿，少尿等，而且药物治疗的效果较一般，所以，我院特对百草枯中毒引发肾损伤的患者进行一系列的心理护理干预，探究其在治疗上的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料按照随机数表法从我院2011年4月——2013年8月期间我院确诊为急性百草枯中毒引起急性肾损伤的患者中抽出30名，平均分为两组，试验组15人，其中男8人，女7人，年龄23-56岁，平均年龄为（35±2.9）岁，对照组15人，男6人，女9人，年龄25-53岁，平均年龄为（36±2.4）岁，两组患者的一般资料比较差异不明显，可以进行比较。
1.2方法
1.2.1一般治疗①对于所有的患者首先进行中毒的抢救治疗，在第一时间去除患者的衣物并用清水重复冲洗皮肤头发，然后马上进行胃肠的清洗；②将患者体内的百草枯毒素进行净化，可采用血液透析，动静脉过滤等，将血液中的毒素尽可能稀释；③对所有患者进行导泻，把体内残留的毒素排出至体外；④给予患者一定的激素和免疫制剂以防止患者出现肺纤维化的改变，对于有需要的患者，可以进行吸氧治疗。
1.2.2护理方式对照组的患者只进行一般常规护理，而试验组的患者在常规护理的基础上加入心理干预：①护理人员应和患者多进行沟通，给予患者发泄心里想法的途径，避免患者再次出现自残的行为；②向患者以及家属解释疾病的严重后果，加强正常健康教育；③对于情绪激动或焦虑的患者，应该教授他们正常的缓解情绪的方法；④和患者家属进行交流，让他们对患者多关心鼓励，减少患者的悲观情绪，树立对于生活工作的信心；⑤对于患者不愿提及的方面，应尽量避开，给予足够的个人空间。
1.3观察指标患者经过治疗后死亡情况。
1.4统计學方法利用SPSSl5.0软件进行数据的分析，用百分比来表示计数的资料，使用X2校验来进行数据与数据间的对比，若P<0.05，表示数据的差异具有统计学意义。
2结果
通过治疗与不同的护理方式，实验组患者的死亡率为46.67%，明显优于照组患者的死亡率73.33%，比较具有统计学意义（X2=2.2222，P<0.05），见表1。
3讨论
急性肾损伤是指突发性的持续性的肾脏功能的减弱，通常表现为水电解质和酸碱平衡的紊乱，并可伴蛋白尿、血尿或尿量的改变，严重的患者可出现氮质血症。而百草枯中毒引起的肾损伤主要是由于患者体内的百草枯浓度过高使正常的肾小管细胞受到损伤，不能将血液中的毒素有效地分泌至尿液，从而导致肾功能的衰竭[2]。一般发生急性百草枯中毒时，如果是浓缩溶液例如除草剂等的触碰后可引起皮肤干裂或是指甲脱落，较长时间碰触的话皮肤表面就会出现水泡或溃疡，若是误吸量过大时可能会引起全身的中毒症状，不小心接触到眼睛可能会引起严重的结膜炎，一旦较长时间不能够康复就会形成永久性角膜混浊[3]。食入一定剂量的百草枯，就对身体各器官造成损伤并且严重者可危及生命。从上述试验可以看出，一般药物对急性百草枯中毒引起的急性肾损伤的治疗效果不是特别明显，但是，如果在护理的同时加入一定的心理干预，就可以明显的提高治疗的效果即降低患者的致死率，采取心理护理的患者组死亡率为46.67%，没有采用这种护理方式的患者组的死亡率为73.33%，比较在统计学上有意义（P<0.05）。
总之，对于急性百草枯中毒导致的急性肾损伤的治疗没有特别有效的药物，但是可以通过护理干预的方式来降低患者的致死率，从心理方面对患者进行舒缓与关怀，树立患者正常的心态，从而提高康复后的生活质量，可以应用于临床上的护理干预。
参考文献
[1]胡峰，张贺，陈洁，等.急性百草枯中毒患者急性肾损伤的临床特征[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2010，21（4）：341-345.
[2]王雷，郭瑞臣.甘草枯中毒的预后影响因素分析[J].山东医药，2009，49（9）：111-112.
[3]张兴国，谷燕，刘尊齐.急性百草枯中毒患者血清胱抑素C与早期肾损伤关系[J].中国职业医学，2012，39（2）：157-158.
【关键词】急性百草枯中毒；急性肾损伤；临床观察；护理干预 文章编号：1004-7484（2013）-12-7353-02
百草枯是一类强效的除草剂，具有非常强烈的毒性，一般可以通过皮肤接触或误吸引起中毒，不过多数患者的中毒都是因口服自杀而导致的。百草枯中毒大多在数小时内迅速发作，轻微的患者可出现皮肤干裂、溃疡，重者能够发引起昏迷死亡[1]。且其可以对患者的肾脏造成严重的损伤，甚至引起肾衰。当患者出现肾损伤时，大多表现为蛋白尿、血尿，少尿等，而且药物治疗的效果较一般，所以，我院特对百草枯中毒引发肾损伤的患者进行一系列的心理护理干预，探究其在治疗上的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料按照随机数表法从我院2011年4月——2013年8月期间我院确诊为急性百草枯中毒引起急性肾损伤的患者中抽出30名，平均分为两组，试验组15人，其中男8人，女7人，年龄23-56岁，平均年龄为（35±2.9）岁，对照组15人，男6人，女9人，年龄25-53岁，平均年龄为（36±2.4）岁，两组患者的一般资料比较差异不明显，可以进行比较。
1.2方法
1.2.1一般治疗①对于所有的患者首先进行中毒的抢救治疗，在第一时间去除患者的衣物并用清水重复冲洗皮肤头发，然后马上进行胃肠的清洗；②将患者体内的百草枯毒素进行净化，可采用血液透析，动静脉过滤等，将血液中的毒素尽可能稀释；③对所有患者进行导泻，把体内残留的毒素排出至体外；④给予患者一定的激素和免疫制剂以防止患者出现肺纤维化的改变，对于有需要的患者，可以进行吸氧治疗。
1.2.2护理方式对照组的患者只进行一般常规护理，而试验组的患者在常规护理的基础上加入心理干预：①护理人员应和患者多进行沟通，给予患者发泄心里想法的途径，避免患者再次出现自残的行为；②向患者以及家属解释疾病的严重后果，加强正常健康教育；③对于情绪激动或焦虑的患者，应该教授他们正常的缓解情绪的方法；④和患者家属进行交流，让他们对患者多关心鼓励，减少患者的悲观情绪，树立对于生活工作的信心；⑤对于患者不愿提及的方面，应尽量避开，给予足够的个人空间。
1.3观察指标患者经过治疗后死亡情况。
1.4统计學方法利用SPSSl5.0软件进行数据的分析，用百分比来表示计数的资料，使用X2校验来进行数据与数据间的对比，若P<0.05，表示数据的差异具有统计学意义。
2结果
通过治疗与不同的护理方式，实验组患者的死亡率为46.67%，明显优于照组患者的死亡率73.33%，比较具有统计学意义（X2=2.2222，P<0.05），见表1。
3讨论
急性肾损伤是指突发性的持续性的肾脏功能的减弱，通常表现为水电解质和酸碱平衡的紊乱，并可伴蛋白尿、血尿或尿量的改变，严重的患者可出现氮质血症。而百草枯中毒引起的肾损伤主要是由于患者体内的百草枯浓度过高使正常的肾小管细胞受到损伤，不能将血液中的毒素有效地分泌至尿液，从而导致肾功能的衰竭[2]。一般发生急性百草枯中毒时，如果是浓缩溶液例如除草剂等的触碰后可引起皮肤干裂或是指甲脱落，较长时间碰触的话皮肤表面就会出现水泡或溃疡，若是误吸量过大时可能会引起全身的中毒症状，不小心接触到眼睛可能会引起严重的结膜炎，一旦较长时间不能够康复就会形成永久性角膜混浊[3]。食入一定剂量的百草枯，就对身体各器官造成损伤并且严重者可危及生命。从上述试验可以看出，一般药物对急性百草枯中毒引起的急性肾损伤的治疗效果不是特别明显，但是，如果在护理的同时加入一定的心理干预，就可以明显的提高治疗的效果即降低患者的致死率，采取心理护理的患者组死亡率为46.67%，没有采用这种护理方式的患者组的死亡率为73.33%，比较在统计学上有意义（P<0.05）。
总之，对于急性百草枯中毒导致的急性肾损伤的治疗没有特别有效的药物，但是可以通过护理干预的方式来降低患者的致死率，从心理方面对患者进行舒缓与关怀，树立患者正常的心态，从而提高康复后的生活质量，可以应用于临床上的护理干预。
参考文献
[1]胡峰，张贺，陈洁，等.急性百草枯中毒患者急性肾损伤的临床特征[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2010，21（4）：341-345.
[2]王雷，郭瑞臣.甘草枯中毒的预后影响因素分析[J].山东医药，2009，49（9）：111-112.
[3]张兴国，谷燕，刘尊齐.急性百草枯中毒患者血清胱抑素C与早期肾损伤关系[J].中国职业医学，2012，39（2）：157-158.