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【摘 要】 目的 通过对风湿免疫病并发肺间质病变患者肺部感染的临床观察，确定及时预防和护理的疗效。方法 将我院2012年5月～2014年5月收治的100例风湿免疫病并发肺间质病变患者，分为对照组（n=50）与观察组（n=50），对照组给予常规护理，观察组给予翻身拍背、口腔、心理护理以及专科健康教育等，观察两组患者的平均住院时间、满意度以及肺部感染情况。结果 两组患者通过护理干预后，对照组中有20例出现了肺部感染，发生率为40%；而观察组50例患者中，6例出现肺部感染，发生率为12%，2组比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论 对风湿免疫疾病合并肺间质病变患者进行规范的专科护理干预，可以有效降低肺部感染并发症的出现，具有很大的发展空间和推广应用价值。
【关键词】 风湿免疫疾病 肺间质病变 肺部感染 临床观察 护理干预
前言
风湿免疫疫病虽然是生活中常见的一种疾病，但一旦出现肺间质病变，极易发生肺部感染并发症，不仅影响正常的生活，对生存预后也会造成影响[1]，加强对此类患者的护理研究有一定的临床意义。
1 资料
选取我院2012年5月～2014年5月，收治的100例风湿免疫疾病合并肺间质病变患者；其中男患者45名，女患者55名，年龄在23—76岁，平均年龄为46.3岁；在入院时均无肺部感染，将其随机分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。
2 方法
2.1 对于对照组采用的是常规护理，包括生活护理、为患者提供安静、舒适的住院条件、嘱咐患者合理用食、活动以及关节保护、保暖等。
2.2 对于观察组的护理
2.2.1 是在对于其常规护理的基础上，进行有针对性的护理；首先在为患者提供安静、卫生和舒适的住院环境外，还要及时对于患者周围的常用品和物件进行病菌的消毒和清理的工作，因为肺部是非常敏感的部位，尤其是风湿类免疫患者，所以有效的与家人做好沟通，有效的家少室内人员的流动以及活动。然后合理的调控患者病房内湿度和温度，并注意房间内空气的流动。
2.2.2 对于患者的疼痛护理，首先及时的叮嘱患者，注意关节的活动和保暖，避免有害于骨关机的活动，同时定期对患者的疼痛关节，进行按摩、贴敷等护理；然后合理给患者用药，同时护理人员对于疼痛的患者护理，应当注意操作的力度和态度，使其患者在减轻疼痛的同时，获得更多的心里安慰和治疗意愿。
2.2.3 患者高体温的护理，当患者出现体温过高的情况，除了合理的用药，尽量的用物理降温的方式；此时医护人员，要注意室内的温度、湿度；然后多叮嘱患者喝水和排尿，或是利用酒精对其进行身体擦拭和卫生清洁。
2.2.4 活动护理，为了避免患者的关节废用，以及早晨出现关节僵硬的情况，首先加强对于患者的保暖，以及关节的适量活动；然后给患者利用辅助活动的工具，鼓励并支持患者下床活动，像理疗、关节屈伸、举物等活动，当然锻炼的强度要因人而异。同时对于系统性红斑狼疮患者的护理，也要进行24小时的生活、用药、饮食、腹围以及排尿次数和量等方面的记录。
2.2.5 咳痰护理，护理人员要再间隔来两个小时的时间，对于患者进行翻身；采取的翻身咳痰的護理方法，主要分为振动法和叩击法；其中振动法，是指在患者的背部，进行滚动使其振动，同时注意手的按摩力度；而叩击法，是对于患者的背部，采用杯形手状，每隔五分钟进行有顺序的叩击；同时注意患者的面色和呼吸，有效的指导患者患者如何呼吸，使其护理得到最佳的效果。
2.2.6 口腔，对于风湿免疫类患者，尤其是意识不清晰的患者，更要重视其口腔护理；因为口腔内的温度，是细菌紫滋生的合理温度；意识不清晰的患者，不能及时的进行口腔清理，对此加强对此类患者的口腔护理是非常有必要的。护理人员可以使用抗生素，有效的提升患者口腔的细菌吞噬和消灭的功能水平，从而更好的预防感染和疾病的发生。而抗生素的使用，也要因人而异，适量的选择小苏打，或是复方硼砂等抗生素，使用时要在饭后半小时内，从而更好的提高患者生存质量。
2.2.7 药物护理
对于风湿免疫类患者的抗生素和盐酸氨溴的药物时，可以合理的使用超声雾化波，来增加药效；其中超声雾化波的应用，不仅可以使药物均匀的进入到患者体内，同时还具有化痰和消毒的作用，对于口腔的护理也有一定的积极作用。
2.2.8 心理护理
因为患者的家庭情况、知识水平、病因以及性格的不同，所以患者的心理也不尽相同，对此护理人员应当根据实际的情况，展开具有针对性的心理护理；首先进行自我介绍，通过友好的交流，得知影响患者心理，以及情绪波动的因素；从而有效的开导和帮助患者，在抵消风湿免疫疾病患者消极心理的同时，有效的拉近患者与医护人员之间的关系，并合理的建立患者治疗的自信心以及支持程度，使其医护人员在保证护理治疗的同时，充分的发挥家庭医生的服务职责和价值意义。
2.2.9 健康指导
在对患者进行护理的同时，要不断的进行护理教育以及一系列出院康复指导；让患者清楚的知道风湿类免疫疾病的起因、病理，使其患者在平时的生活中，可以多注重，然后还要高中患者对其日常护理的必要性和好处。
2.3 观察的方式，主要是对于患者肺部并发症的发生率、患者住院的时间、满意度的观察，并合理的进行评分；对其统计学的处理，对于资料的统计学处理，采用的是指定的统计软件，即SPSS18.0统计学原理；其中计量用t检验，计数用X2为检验，以P<0.05，代表差异具有其统计学意义。
3 结果
两组患者通过护理干预后，对照组中有20例患者出现了并发症，发生率为40%；而观察组50例风湿类患者中，出现肺部并发症为6例，发生率为12%，其中X2为13.3，P<0.05，差异具有明显性，且符合统计学意义。其具体的数据统计如表格所示； 表1 观察组与对照患者的平均住院时间和满意度分数
表2 观察组与对照患者的肺部并发症情况
4 讨论
4.1 风湿免疫疾病，是一种侵入关节、肌肉以及脏器组织器官的疾病，其发病机制尚不完全清楚，与遗传、感染、内分泌失调等多种因素有关，风湿免疫病患者常并发肺间质病变，一旦发生，容易发生肺部感染并发症。
4.2 其主要的病理，是由于风寒湿邪，通过患着的皮肤或口鼻，进入到身体内部，加上身体素质差、正气不足、精气亏损，导致身体内部出现一系列的疾病，并逐渐的发生病变。当风湿类患者的但是自身的调节系统会具有一定的修复和抵御的功能，而当出现发热、关节或者骨骼的疼痛、皮肤疾病、软组织破坏感染、雷诺氏症、肌肉变化、系统病变、抗体以及血管疾病等情况，说明风湿患者自身的免疫调节受损，导致多系统出现病变；由于肺部是及其敏感的部位，同时也是影响最大的部位；所以风湿免疫患者，受到细菌或是病情影响，很容易出现肺部并发症的情况；导致出现肺部炎症、感染、肺纤维化、胸壁下降、肺部收缩功能下降，从而使患者呼吸不畅、有阻力以及呼吸费劲的病症；对此及时的就医，争取做到早发现、早治疗、少遭罪是非常有必要的。
4.3 同时通对于风湿兔疫疾病肺部并发症患者的临床观察，了解到目前对于该疾病的治疗，除了要对于患者的常规检查、免疫指标、自身抗体、滑液、遗传物、影像学以及病理学中的肾脏、结节、镜肺检查等，其中有效的护理干预，对于患者肺部并发症的预防以及疾病的治疗效果，有着积极促进的作用。同时患者的疾病，会慢慢的使自身防疫系统功能下降，同时患者的病因，以及肺部并发症的病因情况都是不一样的，所以护理的方式、用到药物也应当是不同的。
4.4 患者风湿免疫疾病的患者，不仅影响正常的生活，甚至生活不能自理，意识不清楚，忍受一定的痛苦，同时还要支付巨大的经济损失，且后期恢复的过程中，还会受到环境等多方面的影响，所以患者会经常出现忍着病情不治疗、防止治疗或是心理抑郁的情况，会导致病情的加重，引发肺部并发症；同时患者在医院的环境内，为了避免人员流动代来的细菌感染，家人的探望和心理的梳导受到限制，所以此时医护人员对于风湿免疫类患者的心理护理就变的尤为重要。
4.5 当患者治疗后，也要及时交代好家人患者自身的出院指导，首先患者要保持愉悦的心情，避免情绪反复无常，定期进行的复查和治疗，做好是按照季度进行检查。同时注意活动量，避免积劳成疾对于肺部造成影响；并且加强身体的锻炼，增强体质；在皮肤护理方面，首先要注重个人，以及个人居住环境的卫生和通风，保证足够的温度、湿度以及氧气量。同时受到的阳光照射也是有限的，尽量避免紫外线；尽量用碱性小的皂液，不能使用化妆品。在服用药物时，应当及时注意对于自身免疫力以及过敏和感染等情况，必须按照医生的叮嘱费用药物；在活动中也要避免皮肤的伤害和感染；在饮食中尽量少吃盐、生食以及寒性的事物，多吃一些具有补钙、补充维生素的瓜果蔬菜。
综上所述，通过对于风湿兔疫疾病肺间质病变患者肺部感染并发症的临床观察，选取我院收治的100例患者，将其分为两组；观察组采用常规护理、疼痛护理、体温的护理、活动护理、咳痰护理、口腔护理、药物护理以及健康指导的护理方式，而对照组只采用常规护理的护理方式；同时结果显示，对照组比观察组患者的住院时间、肺部感染并发症的发生率都相对要高，而观察组比对照组的满意度分数高，研究结果显示，针对性的专科护理干预，不仅有效的减少了肺部病原菌的滋生，减少了肺部感染的发生，还提高了临床的健康指标，提升了患者的生活质量，进一步加强这方面的临床观察研究很有必要[2，3]。
参考文献
[1]徐小玲.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及临床护理观察[J].中国医药指南，2013，06：668-669.
[2]汪江霞.探討风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗以及护理[J].大家健康（学术版），2014，03：224.
[3]苏瑞芳.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗及护理[J].中国实用医药，2014，33：195.
*为通讯作者：吕成银
【关键词】 风湿免疫疾病 肺间质病变 肺部感染 临床观察 护理干预
前言
风湿免疫疫病虽然是生活中常见的一种疾病，但一旦出现肺间质病变，极易发生肺部感染并发症，不仅影响正常的生活，对生存预后也会造成影响[1]，加强对此类患者的护理研究有一定的临床意义。
1 资料
选取我院2012年5月～2014年5月，收治的100例风湿免疫疾病合并肺间质病变患者；其中男患者45名，女患者55名，年龄在23—76岁，平均年龄为46.3岁；在入院时均无肺部感染，将其随机分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。
2 方法
2.1 对于对照组采用的是常规护理，包括生活护理、为患者提供安静、舒适的住院条件、嘱咐患者合理用食、活动以及关节保护、保暖等。
2.2 对于观察组的护理
2.2.1 是在对于其常规护理的基础上，进行有针对性的护理；首先在为患者提供安静、卫生和舒适的住院环境外，还要及时对于患者周围的常用品和物件进行病菌的消毒和清理的工作，因为肺部是非常敏感的部位，尤其是风湿类免疫患者，所以有效的与家人做好沟通，有效的家少室内人员的流动以及活动。然后合理的调控患者病房内湿度和温度，并注意房间内空气的流动。
2.2.2 对于患者的疼痛护理，首先及时的叮嘱患者，注意关节的活动和保暖，避免有害于骨关机的活动，同时定期对患者的疼痛关节，进行按摩、贴敷等护理；然后合理给患者用药，同时护理人员对于疼痛的患者护理，应当注意操作的力度和态度，使其患者在减轻疼痛的同时，获得更多的心里安慰和治疗意愿。
2.2.3 患者高体温的护理，当患者出现体温过高的情况，除了合理的用药，尽量的用物理降温的方式；此时医护人员，要注意室内的温度、湿度；然后多叮嘱患者喝水和排尿，或是利用酒精对其进行身体擦拭和卫生清洁。
2.2.4 活动护理，为了避免患者的关节废用，以及早晨出现关节僵硬的情况，首先加强对于患者的保暖，以及关节的适量活动；然后给患者利用辅助活动的工具，鼓励并支持患者下床活动，像理疗、关节屈伸、举物等活动，当然锻炼的强度要因人而异。同时对于系统性红斑狼疮患者的护理，也要进行24小时的生活、用药、饮食、腹围以及排尿次数和量等方面的记录。
2.2.5 咳痰护理，护理人员要再间隔来两个小时的时间，对于患者进行翻身；采取的翻身咳痰的護理方法，主要分为振动法和叩击法；其中振动法，是指在患者的背部，进行滚动使其振动，同时注意手的按摩力度；而叩击法，是对于患者的背部，采用杯形手状，每隔五分钟进行有顺序的叩击；同时注意患者的面色和呼吸，有效的指导患者患者如何呼吸，使其护理得到最佳的效果。
2.2.6 口腔，对于风湿免疫类患者，尤其是意识不清晰的患者，更要重视其口腔护理；因为口腔内的温度，是细菌紫滋生的合理温度；意识不清晰的患者，不能及时的进行口腔清理，对此加强对此类患者的口腔护理是非常有必要的。护理人员可以使用抗生素，有效的提升患者口腔的细菌吞噬和消灭的功能水平，从而更好的预防感染和疾病的发生。而抗生素的使用，也要因人而异，适量的选择小苏打，或是复方硼砂等抗生素，使用时要在饭后半小时内，从而更好的提高患者生存质量。
2.2.7 药物护理
对于风湿免疫类患者的抗生素和盐酸氨溴的药物时，可以合理的使用超声雾化波，来增加药效；其中超声雾化波的应用，不仅可以使药物均匀的进入到患者体内，同时还具有化痰和消毒的作用，对于口腔的护理也有一定的积极作用。
2.2.8 心理护理
因为患者的家庭情况、知识水平、病因以及性格的不同，所以患者的心理也不尽相同，对此护理人员应当根据实际的情况，展开具有针对性的心理护理；首先进行自我介绍，通过友好的交流，得知影响患者心理，以及情绪波动的因素；从而有效的开导和帮助患者，在抵消风湿免疫疾病患者消极心理的同时，有效的拉近患者与医护人员之间的关系，并合理的建立患者治疗的自信心以及支持程度，使其医护人员在保证护理治疗的同时，充分的发挥家庭医生的服务职责和价值意义。
2.2.9 健康指导
在对患者进行护理的同时，要不断的进行护理教育以及一系列出院康复指导；让患者清楚的知道风湿类免疫疾病的起因、病理，使其患者在平时的生活中，可以多注重，然后还要高中患者对其日常护理的必要性和好处。
2.3 观察的方式，主要是对于患者肺部并发症的发生率、患者住院的时间、满意度的观察，并合理的进行评分；对其统计学的处理，对于资料的统计学处理，采用的是指定的统计软件，即SPSS18.0统计学原理；其中计量用t检验，计数用X2为检验，以P<0.05，代表差异具有其统计学意义。
3 结果
两组患者通过护理干预后，对照组中有20例患者出现了并发症，发生率为40%；而观察组50例风湿类患者中，出现肺部并发症为6例，发生率为12%，其中X2为13.3，P<0.05，差异具有明显性，且符合统计学意义。其具体的数据统计如表格所示； 表1 观察组与对照患者的平均住院时间和满意度分数
表2 观察组与对照患者的肺部并发症情况
4 讨论
4.1 风湿免疫疾病，是一种侵入关节、肌肉以及脏器组织器官的疾病，其发病机制尚不完全清楚，与遗传、感染、内分泌失调等多种因素有关，风湿免疫病患者常并发肺间质病变，一旦发生，容易发生肺部感染并发症。
4.2 其主要的病理，是由于风寒湿邪，通过患着的皮肤或口鼻，进入到身体内部，加上身体素质差、正气不足、精气亏损，导致身体内部出现一系列的疾病，并逐渐的发生病变。当风湿类患者的但是自身的调节系统会具有一定的修复和抵御的功能，而当出现发热、关节或者骨骼的疼痛、皮肤疾病、软组织破坏感染、雷诺氏症、肌肉变化、系统病变、抗体以及血管疾病等情况，说明风湿患者自身的免疫调节受损，导致多系统出现病变；由于肺部是及其敏感的部位，同时也是影响最大的部位；所以风湿免疫患者，受到细菌或是病情影响，很容易出现肺部并发症的情况；导致出现肺部炎症、感染、肺纤维化、胸壁下降、肺部收缩功能下降，从而使患者呼吸不畅、有阻力以及呼吸费劲的病症；对此及时的就医，争取做到早发现、早治疗、少遭罪是非常有必要的。
4.3 同时通对于风湿兔疫疾病肺部并发症患者的临床观察，了解到目前对于该疾病的治疗，除了要对于患者的常规检查、免疫指标、自身抗体、滑液、遗传物、影像学以及病理学中的肾脏、结节、镜肺检查等，其中有效的护理干预，对于患者肺部并发症的预防以及疾病的治疗效果，有着积极促进的作用。同时患者的疾病，会慢慢的使自身防疫系统功能下降，同时患者的病因，以及肺部并发症的病因情况都是不一样的，所以护理的方式、用到药物也应当是不同的。
4.4 患者风湿免疫疾病的患者，不仅影响正常的生活，甚至生活不能自理，意识不清楚，忍受一定的痛苦，同时还要支付巨大的经济损失，且后期恢复的过程中，还会受到环境等多方面的影响，所以患者会经常出现忍着病情不治疗、防止治疗或是心理抑郁的情况，会导致病情的加重，引发肺部并发症；同时患者在医院的环境内，为了避免人员流动代来的细菌感染，家人的探望和心理的梳导受到限制，所以此时医护人员对于风湿免疫类患者的心理护理就变的尤为重要。
4.5 当患者治疗后，也要及时交代好家人患者自身的出院指导，首先患者要保持愉悦的心情，避免情绪反复无常，定期进行的复查和治疗，做好是按照季度进行检查。同时注意活动量，避免积劳成疾对于肺部造成影响；并且加强身体的锻炼，增强体质；在皮肤护理方面，首先要注重个人，以及个人居住环境的卫生和通风，保证足够的温度、湿度以及氧气量。同时受到的阳光照射也是有限的，尽量避免紫外线；尽量用碱性小的皂液，不能使用化妆品。在服用药物时，应当及时注意对于自身免疫力以及过敏和感染等情况，必须按照医生的叮嘱费用药物；在活动中也要避免皮肤的伤害和感染；在饮食中尽量少吃盐、生食以及寒性的事物，多吃一些具有补钙、补充维生素的瓜果蔬菜。
综上所述，通过对于风湿兔疫疾病肺间质病变患者肺部感染并发症的临床观察，选取我院收治的100例患者，将其分为两组；观察组采用常规护理、疼痛护理、体温的护理、活动护理、咳痰护理、口腔护理、药物护理以及健康指导的护理方式，而对照组只采用常规护理的护理方式；同时结果显示，对照组比观察组患者的住院时间、肺部感染并发症的发生率都相对要高，而观察组比对照组的满意度分数高，研究结果显示，针对性的专科护理干预，不仅有效的减少了肺部病原菌的滋生，减少了肺部感染的发生，还提高了临床的健康指标，提升了患者的生活质量，进一步加强这方面的临床观察研究很有必要[2，3]。
参考文献
[1]徐小玲.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及临床护理观察[J].中国医药指南，2013，06：668-669.
[2]汪江霞.探討风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗以及护理[J].大家健康（学术版），2014，03：224.
[3]苏瑞芳.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗及护理[J].中国实用医药，2014，33：195.
*为通讯作者：吕成银