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【摘 要】 目的：研究前列腺癌治疗前后患者体内PSA变化情况，以探究PSA在前列腺癌的诊断以及治疗中的意义及临床应用价值。方法：由2008年1月至2013年1月间就诊于我院的前列腺癌患者中随机抽取150例作为研究组，检测其血清PSA 含量，所有患者均接受手术治疗，并在治疗后1月、3月6月9月以及12月进行血清PSA含量的检测。另外，随机选择50例正常人作为对照组，并进行血清PSA 测定。结果：研究组患者术前的血清PSA值显著高于对照组（p<0.05），在治疗后1月、3月、6月之间并不存在显著差异（p>0.05）术后以及治疗后1、3、6个月同组对比以及与正常人对比无显著差异（P>0.05）；9月后以及12个月后PSA值出现显著增高，与之前相比差异显著（p<0.05）。结论：PSA 可以作为检测前列腺癌诊断的一种较好的手段，具有较好的诊断价值，另外，还可用于检测治疗效果以及患者的复发情况。在临床实践中具有较好的应用价值。
【关键词】 前列腺癌 前列腺特异性抗原 治疗 诊断
【中图分类号】 R737.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0018-02
前列腺癌是中老年患者疾病中较为常见的一种，对人类健康造成了极大的威胁。现阶段用于前列腺癌诊断的方法有很多。随着研究的不断深入，前列腺特异性抗原（PSA）的临床应用价值越来越得到人们的重视。PSA是糖蛋白，由前列腺上皮细胞分泌，它的发现是医学界的一个革命性的进展，使得前列腺癌在早期被发现成为可能。另外，PSA不仅在前列腺癌的诊断方面具有重要意义，在指导临床治疗方面也具有良好的应用价值。为了探究PSA在前列腺癌诊断以及治疗中的实际应用价值，为临床诊疗工作提供依据，本文抽取了150例前列腺癌患者以及50例正常人分别作为研究组和对照组，分别检测其血中血清PSA含量，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究的研究对象共有200例，其中研究组150例，均由于2008年1月至2013年1月间就诊于我院并确诊为前列腺癌患者中随机抽取得到，年龄50～80岁，平均年龄69.8岁；临床分期：C期患者68例，D1期患者52例，D2患者30例，其中出现骨转移者19例，出现肺转移者8例，出现脑转移者4例。150例患者均进行病理诊断，其中病理诊断为中晚期前列腺癌者均行双侧睾丸切除术，对于出现骨转移以及非激素依赖性前列腺癌患者均接受放疗以及化疗治疗。50例正常人均为志愿者，并签署志愿者协议。所有志愿者均身体健康，年龄48～81岁，平均年龄70.1岁。两组患者在年龄分布方面不存在显著差异（P>0.05），具有较好的对照价值。
1.2 统计学方法
本组所有数据均经SPSS17.0 进行统计学处理，其中，两组之间对照存在显著差异时p<0.05，表示具有统计学意义；相反，当p>0.05时说明两组之间不存在显著差异，不具有统计学意义。
2 结果
研究组患者术前的血清PSA值显著高于对照组（p<0.05），具有统计学意义；在治疗后1月、3月、6月之间并不存在显著差异（p>0.05），不存在统计学意义；术后以及治疗后1、3、6个月同组对比以及与正常人对比无显著差异（P>0.05），不存在统计学意义；9月后以及12个月后PSA值出现显著增高，与之前相比差异显著（p<0.05），存在统计学意义。具体数值详见表1。
表1 研究组与对照组在治疗前，治疗后1月、3月、6月、9月
以及12月时血清PSA 水平
3 讨论
PSA是一类由前列腺上皮细胞分泌产生的糖蛋白。该蛋白由前列腺腺体内的腺管上皮细胞以及腺泡细胞内皮细胞层，并直接分泌到前列腺的腺管系统中。研究发现，前列腺习惯系统在正常情况下具有一定的屏障作用，可以阻止大量PSA分泌到血液中，因此，在正常人体内血清PSA值处于低水平状态，而当前列腺出现病变，导致该屏障功能受限或者是该屏障破坏时，PSA失去了屏障的限制而大量进入血液，即血清中PSA水平显著增高。
研究发现前列腺体积与年龄的增长存在一定的相关性。相关研究发现，不同年龄组患者血清中的PSA含量不同，年龄越大PSA 含量相对越高。而随着年龄的增大，人体前列腺组织体积也是逐渐增大的。本组研究发现，血清PSA含量与前列腺癌之间存在明显的相关性，可作为前列腺癌的诊断指标。部分研究者发现，对于前列腺组织而言，其重量每增加1g，其分泌的PSA可以增多3.5g/L左右。这就说明了PSA值若出现显著增多，前列腺的体积也存在显著增大，也就是说前列腺组织发生癌变的可能性比较大。而且，其体积增加越显著，PSA值增加也越明显。国外相关研究发现，存在前列腺增生的患者其上皮与腺体的比值越高，血清中SA水平增高就越明显。另外，对于绝大多数前列腺癌患者而言，患者的肿瘤细胞中均存在者不同数量的ACT转录蛋白，癌细胞产生的ACT可以与PSA相互结合而形成容易穿过细胞膜的复合物而顺利进入到血液中，因此，通过血液检测较为容易。本组研究发现，患者在接受手术治疗后血清PSA水平显著下降，这也进一步证实了上述观点，同时也证明了PSA 在前列腺癌诊断中具有良好的应用价值。
另外，本组研究发现，在患者接受手术治疗1月、3月、6月这三个时间段内患者的血清PSA 值未发生明显改变，且与治疗前相比仍处于低水平状态。这说明，在经手术治疗后这部分患者未出现明显的复发现象。而在治疗后9月、12月时患者的血清PSA值开始出现增高趋势，且与治疗后1月、3月、6月时的检测值相比显著升高，逐渐向治疗前的浓度值趋近，说明患者的前列腺组织体积增高，分泌PSA量显著增高，即，患者肯能出现复发现象。因此，我们认为，血清PSA测定在前列腺癌治疗效果的检测中具有较好的应用价值。
综上所述，PSA 可以作为检测前列腺癌诊断的一种较好的手段，具有较好的诊断价值，另外，还可用于检测治疗效果以及患者的复发情况。在临床实践中具有良好的应用价值。
参考文献
[1] 来连法，诸纪明，沈丽君等.经直肠前列腺穿刺活检结合血清PSA测定对前列腺癌的诊断价值[J].全科医学临床与教育，2012，10（6）：676-678.
[2] 马锦洪，史伟峰，姜庆波等.血清PSA测定与前列腺癌病理分级的关系[J].祝您健康？新医药，2010，01（2）：37-38.
[3] 吴邦国，李仲明.血清PSA测定在前列腺癌治疗中的价值[J].中国医药科学，2011，01（5）：91-92.
[4] 薛建华.前列腺癌患者血清PSA、Hcy和IGF-I测定的临床意义[J].放射免疫学杂志，2011，24（2）：136-137.
[5] 杨望君，潘美秋.前列腺特异性抗原检测在前列腺疾病中的临床应用[J].实用预防医学，2011，18（7）：1341-1342.
[6] 李斌，张海滨，廖黎黎等.PSA和SPECT骨显像在前列腺癌诊断治疗中的意义[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（5）：380-381.
[7] 洪钟亮，江明友，毛云峰，徐倩. 血清前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断与临床分期中的应用[J]. 全科医学临床与教育. 2011（04）.
【关键词】 前列腺癌 前列腺特异性抗原 治疗 诊断
【中图分类号】 R737.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0018-02
前列腺癌是中老年患者疾病中较为常见的一种，对人类健康造成了极大的威胁。现阶段用于前列腺癌诊断的方法有很多。随着研究的不断深入，前列腺特异性抗原（PSA）的临床应用价值越来越得到人们的重视。PSA是糖蛋白，由前列腺上皮细胞分泌，它的发现是医学界的一个革命性的进展，使得前列腺癌在早期被发现成为可能。另外，PSA不仅在前列腺癌的诊断方面具有重要意义，在指导临床治疗方面也具有良好的应用价值。为了探究PSA在前列腺癌诊断以及治疗中的实际应用价值，为临床诊疗工作提供依据，本文抽取了150例前列腺癌患者以及50例正常人分别作为研究组和对照组，分别检测其血中血清PSA含量，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究的研究对象共有200例，其中研究组150例，均由于2008年1月至2013年1月间就诊于我院并确诊为前列腺癌患者中随机抽取得到，年龄50～80岁，平均年龄69.8岁；临床分期：C期患者68例，D1期患者52例，D2患者30例，其中出现骨转移者19例，出现肺转移者8例，出现脑转移者4例。150例患者均进行病理诊断，其中病理诊断为中晚期前列腺癌者均行双侧睾丸切除术，对于出现骨转移以及非激素依赖性前列腺癌患者均接受放疗以及化疗治疗。50例正常人均为志愿者，并签署志愿者协议。所有志愿者均身体健康，年龄48～81岁，平均年龄70.1岁。两组患者在年龄分布方面不存在显著差异（P>0.05），具有较好的对照价值。
1.2 统计学方法
本组所有数据均经SPSS17.0 进行统计学处理，其中，两组之间对照存在显著差异时p<0.05，表示具有统计学意义；相反，当p>0.05时说明两组之间不存在显著差异，不具有统计学意义。
2 结果
研究组患者术前的血清PSA值显著高于对照组（p<0.05），具有统计学意义；在治疗后1月、3月、6月之间并不存在显著差异（p>0.05），不存在统计学意义；术后以及治疗后1、3、6个月同组对比以及与正常人对比无显著差异（P>0.05），不存在统计学意义；9月后以及12个月后PSA值出现显著增高，与之前相比差异显著（p<0.05），存在统计学意义。具体数值详见表1。
表1 研究组与对照组在治疗前，治疗后1月、3月、6月、9月
以及12月时血清PSA 水平
3 讨论
PSA是一类由前列腺上皮细胞分泌产生的糖蛋白。该蛋白由前列腺腺体内的腺管上皮细胞以及腺泡细胞内皮细胞层，并直接分泌到前列腺的腺管系统中。研究发现，前列腺习惯系统在正常情况下具有一定的屏障作用，可以阻止大量PSA分泌到血液中，因此，在正常人体内血清PSA值处于低水平状态，而当前列腺出现病变，导致该屏障功能受限或者是该屏障破坏时，PSA失去了屏障的限制而大量进入血液，即血清中PSA水平显著增高。
研究发现前列腺体积与年龄的增长存在一定的相关性。相关研究发现，不同年龄组患者血清中的PSA含量不同，年龄越大PSA 含量相对越高。而随着年龄的增大，人体前列腺组织体积也是逐渐增大的。本组研究发现，血清PSA含量与前列腺癌之间存在明显的相关性，可作为前列腺癌的诊断指标。部分研究者发现，对于前列腺组织而言，其重量每增加1g，其分泌的PSA可以增多3.5g/L左右。这就说明了PSA值若出现显著增多，前列腺的体积也存在显著增大，也就是说前列腺组织发生癌变的可能性比较大。而且，其体积增加越显著，PSA值增加也越明显。国外相关研究发现，存在前列腺增生的患者其上皮与腺体的比值越高，血清中SA水平增高就越明显。另外，对于绝大多数前列腺癌患者而言，患者的肿瘤细胞中均存在者不同数量的ACT转录蛋白，癌细胞产生的ACT可以与PSA相互结合而形成容易穿过细胞膜的复合物而顺利进入到血液中，因此，通过血液检测较为容易。本组研究发现，患者在接受手术治疗后血清PSA水平显著下降，这也进一步证实了上述观点，同时也证明了PSA 在前列腺癌诊断中具有良好的应用价值。
另外，本组研究发现，在患者接受手术治疗1月、3月、6月这三个时间段内患者的血清PSA 值未发生明显改变，且与治疗前相比仍处于低水平状态。这说明，在经手术治疗后这部分患者未出现明显的复发现象。而在治疗后9月、12月时患者的血清PSA值开始出现增高趋势，且与治疗后1月、3月、6月时的检测值相比显著升高，逐渐向治疗前的浓度值趋近，说明患者的前列腺组织体积增高，分泌PSA量显著增高，即，患者肯能出现复发现象。因此，我们认为，血清PSA测定在前列腺癌治疗效果的检测中具有较好的应用价值。
综上所述，PSA 可以作为检测前列腺癌诊断的一种较好的手段，具有较好的诊断价值，另外，还可用于检测治疗效果以及患者的复发情况。在临床实践中具有良好的应用价值。
参考文献
[1] 来连法，诸纪明，沈丽君等.经直肠前列腺穿刺活检结合血清PSA测定对前列腺癌的诊断价值[J].全科医学临床与教育，2012，10（6）：676-678.
[2] 马锦洪，史伟峰，姜庆波等.血清PSA测定与前列腺癌病理分级的关系[J].祝您健康？新医药，2010，01（2）：37-38.
[3] 吴邦国，李仲明.血清PSA测定在前列腺癌治疗中的价值[J].中国医药科学，2011，01（5）：91-92.
[4] 薛建华.前列腺癌患者血清PSA、Hcy和IGF-I测定的临床意义[J].放射免疫学杂志，2011，24（2）：136-137.
[5] 杨望君，潘美秋.前列腺特异性抗原检测在前列腺疾病中的临床应用[J].实用预防医学，2011，18（7）：1341-1342.
[6] 李斌，张海滨，廖黎黎等.PSA和SPECT骨显像在前列腺癌诊断治疗中的意义[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（5）：380-381.
[7] 洪钟亮，江明友，毛云峰，徐倩. 血清前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断与临床分期中的应用[J]. 全科医学临床与教育. 2011（04）.