[摘要] 目的 探讨贴压耳穴配合煎服中药治疗儿童弱视的疗效。方法 贴压耳穴并配合煎服中药治疗儿童弱视40例48只眼(观察组)与传统遮盖法加精细目力训练治疗儿童弱视36例42只眼(对照组)进行对比分析。结果 观察组基本痊愈和痊愈者高于对照组,差异有极显著意义(P<0.01);复发率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 贴压耳穴配合煎服中药是治疗儿童弱视较理理的方法。
　　[关键词] 弱视; 耳穴; 中药
　　[中图分类号] R776 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-76-02
　　
　　弱视(Amblyopia)在我国的发病率为2%～4%[1],是一种严重妨碍儿童视觉发育的难治性眼病。笔者自1997年6月以来采用了贴压耳穴配合煎服中药治疗本病,效果满意,现报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　1997年6月～2006年2月门诊病人76例,其中双眼发病者15例,共91只眼,男41例,女35例。发病年龄3～14岁,按周岁计算。
　　1.2 诊断标准[2]
　　依照中华眼科学会儿童斜视弱视防治学组1996年所定的标准,凡眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9,不能矫正者均为弱视。视力0.6～0.8为轻度弱视,0.2～0.5为中度弱视,≤0.1为重度弱视。
　　
　　3 讨论
　　
　　弱视的发病机制,目前认为是视觉剥夺、双眼相互作用及脑皮质活动抑制[5]。在治疗方面,遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法,精细目力训练是对于 弱视眼的一种特别应用锻炼,有利于视觉发育和提高视力。传统遮盖疗法加精细作业两法叠加治疗被多数眼科工作者认为是治疗弱视最有有效的疗法。其不足之处在于该疗法许多患儿不接受,或治疗缺乏耐心,或偷看,不予配合,疗效慢, 疗程长,易复发,以致于贻误治疗时机。笔者充分挖掘祖国医学的精髓,借鉴西医数法综合叠加治疗,摸索出贴压耳穴配合煎服中药治疗本病,取得好的疗效。
　　中医将弱视归入“视瞻昏渺”的范畴,认为本病系先天秉赋不足或后天摄养失宜导致肝肾俱虚,精气不能上承濡养于目,目中光华散漫不收或神光衰微,以致视物不清[6]。在祖国经典医学著作中,有较多眼与五脏关系的论述,诸如《灵枢·大惑论》:“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精”,《素问·五脏生成论》:“肝受血而能视”,《兰室秘藏》:“夫五脏六腑之精气,皆稟受于脏,上贯于目”,《证治准绳》:“瞳神乃先天之气所生,后天之气而成,阴阳之妙蕴,水火之精华”等[7],可见肝、脾、肾与眼关系其为密切。耳与各脏腑又密不可分,肝、脾、肾、眼、目1、目2等穴均能在耳廓上找到对应的穴位[8],通过贴压与眼密切相关的几个穴位,并适宜刺激影响内脏的功能活动,达补益肝肾、升精明目之功效,配以中药怡视汤,其中之黄芪升阳增视、益气明目;益智仁、肉芙蓉、枸杞子、菟丝子补肝明目;苍术、远志、茯神、石菖、五味子健眼安神、增视明目;配以全虫、僵蚕疏络运精,共致怡目增视的良效,达到治愈弱视的目的。临床实践证明,该疗法安全可靠,疗效理想,复发率低,易为患者接受,又能防止遮盖性弱视的出现,长远疗效较为满意,也体现了祖国医学治疗难治性疾患的特色。
　　
　　
　　[参考文献]
　　[1] 葛坚. 眼科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2006:400.
　　[2] 刘洪波、翟彦君. 儿童弱视病因与屈光综合治疗分析[J]. 眼科新进展,2004,24(3):237.
　　[3] 郭静秋. 弱视的治疗原则及注意事项[J]. 中华眼科杂志,1996,32(4):316.
　　[4] 王丽天,柳林. 眼科医师进行必读[M]. 北京:人民军医出版社,1999:399.
　　[5] 刘家琦,李凤鸣. 实用眼科学[M]. 北京:人民出版社,2002:696-697.
　　[6] 王丽寿青,金仁炎. 中药在儿童弱视治疗中的应用[J]. 中国中医眼科杂志,1999,9(3):179.
　　[7] 李传课. 新编中医眼科学[M]. 北京:人民军医出版社,1997:19-21.
　　[8] 邱茂良. 针灸学[M]. 上海:上海科学技术出版社,1989:180-181.
　　(收稿日期:2009-03-20)