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【摘要】目的探讨综合疗法对复发性卵巢上皮癌的临床疗效情况。方法选取我院2008年1月——2011年1月收治的62例复发性卵巢上皮癌患者进行分组对照研究。按分层法将其分为治疗组（n=31）及对照组（n=31）。治疗组接受阶段性、个体化的综合疗法。对照组接受常规疗法。对比两组患者生存率及临床疗效情况。结果①治疗组总有效率74.19%，对照组总有效率48.39%；治疗组的总有效率更高（P<0.05）。②此外，试验组中位生存期、无癌生存期更长（P<0.05）。结论应用综合疗法治疗复发性卵巢上皮癌可有效提高临床疗效，改善患者生存质量，延长患者生存时间。
【关键词】综合疗法；复发性卵巢上皮癌；临床疗效
079文章编号：1004-7484（2014）-06-3069-02
卵巢上皮癌属妇科常见恶性肿瘤，它具有死亡率高、生存率低等特点，严重威胁女性生命及健康。本文，选取我院62例复发性卵巢上皮癌患者進行分组对照研究；治疗组接受阶段性、个体化的综合疗法，临床效果较好。报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料选取我院2008年1月——2011年1月收治的62例复发性卵巢上皮癌患者作为研究对象。62例患者均经病理诊断确诊。按分层法将其分为治疗组（n=31）及对照组（n=31）。对照组，年龄32-75岁，平均（51.2±3.5）岁。FIGO分期：Ⅰ-Ⅱ期12例，Ⅲ-Ⅳ期19例。组织类型：13例浆液性癌，7例内膜样癌，3例透明细胞癌，1例粘液性癌，其他类型（未分化癌、混合型上皮癌等）7例。治疗组，年龄33-74岁，平均（51.4±3.3）岁。FIGO分期：Ⅰ-Ⅱ期11例，Ⅲ-Ⅳ期20例。组织类型：13例浆液性癌，7例内膜样癌，2例透明细胞癌，1例粘液性癌，其他类型8例。两组一般资料对比，P>0.05，具备可比性。
1.2治疗方法对照组接受常规疗法，即常规放疗、化疗、生物治疗及手术。治疗组根据患者自身特点，给予患者阶段性、个体化的综合治疗，具体涵盖以下几个方面。①二线化疗。铂类敏感患者给予60mg/m2卡铂或者顺铂+135mg/m2紫杉醇+800mg/m2环磷酰胺。②铂类耐药患者给予135mg/m2紫杉醇+6mg/m2丝裂霉素或者200mg/m2足叶乙甙+6mg/m2丝裂霉素。患者中位停止化疗的时间为9.21个月。③对于复发灶明显局限在盆腔，体质较好的患者，应行二次肿瘤减灭术。治疗组中共有17例患者行二次肿瘤减灭术，其中，14例达到预期目的。术中，用银圈标记患者体内残留病灶。④二线药物化疗或者化疗联合二次肿瘤减灭术后，若患者临床症状缓解，CA125正常，则对病灶处进行局部放疗。若患者症状未缓解，则应进行姑息性放疗。⑤巩固阶段治疗。患者临床症状完全缓解后，给予小剂量化疗4-6次。剂量约为原方案的2/3。此外，放疗、化疗期间，应配合免疫治疗，给予患者白细胞介素、干扰素及胸腺肽等。
1.3效果评价标准对比两组患者生存率及临床疗效情况。临床疗效评价以RECIST（实体瘤疗效评价标准）为依据。CR（完全缓解），患者病灶完全消失；CA125正常。PR（部分缓解），患者病灶缩小大于50%。SD（无变化或者稳定），患者病灶缩小小于50%或者无变化。PD（疾病进展），病灶持续增大；CA125不断升高。RR（有效）=CR+PR。
1.4统计学处理应用SPSS19.0统计学系统，计数资料采用x2检验，组间比较采用t检验，计量资料以均值±标准差（χ±s）的形式表示，P<0.05，代表差异具统计学意义。
2结果
2.1对比两组临床疗效情况治疗组总有效率74.19%，对照组总有效率48.39%；治疗组的总有效率更高（P<0.05）。
2.2对比两组生存率情况治疗组中位生存期为（41.67±6.21）个月；对照组为（37.26±5.46）个月；治疗组中位生存期更长（t=2.969，P=0.002）。治疗组中位无癌生存期（13.61±2.81）个月；对照组为（11.32±2.41）个月；治疗组中位无癌生存期更长（t=3.444，P=0.001）。
3结论
约有70%的卵巢恶性肿瘤确诊即为晚期。应用铂类等一线药物治疗卵巢恶性肿瘤，其有效率高达（70-80）%。然而，超过80%的患者最终会复发。卵巢癌首次治疗复发后，二线药物治疗效果多不理想。且复发性卵巢恶性肿瘤，治愈率极低。临床上，复发性卵巢癌的治疗多以控制临床症状，减低毒性反应，延长患者生存期，提高患者生存质量为主。现今，复发性卵巢癌的临床治疗尚无“金标准”。探寻低毒、廉价、有效的二线治疗方法对复发性卵巢癌的治疗具有重要临床价值。
阶段性、个体化的综合疗法是指根据患者的自身特点及疾病特征，给予患者针对性的方案，以提高患者的生存质量，延长患者生存期。相关研究显示，综合性治疗方案可有效延长患者生存期。本文，治疗组接受阶段性、个体化的综合疗法；对照组接受常规疗法；治疗组总有效率74.19%，对照组总有效率48.39%；治疗组的总有效率更高（P<0.05）。此外，治疗组中位生存期、无癌生存期更长（P<0.05）。研究结果和相关文献一致。由此可见，应用综合疗法治疗复发性卵巢上皮癌可有效提高临床疗效，改善患者生存质量，延长患者生存时间。
参考文献
[1]刘琦，管群，陈丽梅.复发性卵巢上皮性癌的诊治思考[J].中华临床医师杂志，2010，4（3）：249-252.
[2]车志丹，岳瑛，陈琨.复发性卵巢上皮性癌治疗进展[J].吉林医学，2010，31（5）：672-673.
[3]王健，赵文超，王海莉，等.口服依托泊苷联合沙利度胺治疗复发性卵巢上皮癌的临床观察[J].医药论坛杂志，2012，33（11）：29-31.
[4]吴令英.卵巢上皮性癌的巩固治疗及复发治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（9）：645-647.
【关键词】综合疗法；复发性卵巢上皮癌；临床疗效
079文章编号：1004-7484（2014）-06-3069-02
卵巢上皮癌属妇科常见恶性肿瘤，它具有死亡率高、生存率低等特点，严重威胁女性生命及健康。本文，选取我院62例复发性卵巢上皮癌患者進行分组对照研究；治疗组接受阶段性、个体化的综合疗法，临床效果较好。报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料选取我院2008年1月——2011年1月收治的62例复发性卵巢上皮癌患者作为研究对象。62例患者均经病理诊断确诊。按分层法将其分为治疗组（n=31）及对照组（n=31）。对照组，年龄32-75岁，平均（51.2±3.5）岁。FIGO分期：Ⅰ-Ⅱ期12例，Ⅲ-Ⅳ期19例。组织类型：13例浆液性癌，7例内膜样癌，3例透明细胞癌，1例粘液性癌，其他类型（未分化癌、混合型上皮癌等）7例。治疗组，年龄33-74岁，平均（51.4±3.3）岁。FIGO分期：Ⅰ-Ⅱ期11例，Ⅲ-Ⅳ期20例。组织类型：13例浆液性癌，7例内膜样癌，2例透明细胞癌，1例粘液性癌，其他类型8例。两组一般资料对比，P>0.05，具备可比性。
1.2治疗方法对照组接受常规疗法，即常规放疗、化疗、生物治疗及手术。治疗组根据患者自身特点，给予患者阶段性、个体化的综合治疗，具体涵盖以下几个方面。①二线化疗。铂类敏感患者给予60mg/m2卡铂或者顺铂+135mg/m2紫杉醇+800mg/m2环磷酰胺。②铂类耐药患者给予135mg/m2紫杉醇+6mg/m2丝裂霉素或者200mg/m2足叶乙甙+6mg/m2丝裂霉素。患者中位停止化疗的时间为9.21个月。③对于复发灶明显局限在盆腔，体质较好的患者，应行二次肿瘤减灭术。治疗组中共有17例患者行二次肿瘤减灭术，其中，14例达到预期目的。术中，用银圈标记患者体内残留病灶。④二线药物化疗或者化疗联合二次肿瘤减灭术后，若患者临床症状缓解，CA125正常，则对病灶处进行局部放疗。若患者症状未缓解，则应进行姑息性放疗。⑤巩固阶段治疗。患者临床症状完全缓解后，给予小剂量化疗4-6次。剂量约为原方案的2/3。此外，放疗、化疗期间，应配合免疫治疗，给予患者白细胞介素、干扰素及胸腺肽等。
1.3效果评价标准对比两组患者生存率及临床疗效情况。临床疗效评价以RECIST（实体瘤疗效评价标准）为依据。CR（完全缓解），患者病灶完全消失；CA125正常。PR（部分缓解），患者病灶缩小大于50%。SD（无变化或者稳定），患者病灶缩小小于50%或者无变化。PD（疾病进展），病灶持续增大；CA125不断升高。RR（有效）=CR+PR。
1.4统计学处理应用SPSS19.0统计学系统，计数资料采用x2检验，组间比较采用t检验，计量资料以均值±标准差（χ±s）的形式表示，P<0.05，代表差异具统计学意义。
2结果
2.1对比两组临床疗效情况治疗组总有效率74.19%，对照组总有效率48.39%；治疗组的总有效率更高（P<0.05）。
2.2对比两组生存率情况治疗组中位生存期为（41.67±6.21）个月；对照组为（37.26±5.46）个月；治疗组中位生存期更长（t=2.969，P=0.002）。治疗组中位无癌生存期（13.61±2.81）个月；对照组为（11.32±2.41）个月；治疗组中位无癌生存期更长（t=3.444，P=0.001）。
3结论
约有70%的卵巢恶性肿瘤确诊即为晚期。应用铂类等一线药物治疗卵巢恶性肿瘤，其有效率高达（70-80）%。然而，超过80%的患者最终会复发。卵巢癌首次治疗复发后，二线药物治疗效果多不理想。且复发性卵巢恶性肿瘤，治愈率极低。临床上，复发性卵巢癌的治疗多以控制临床症状，减低毒性反应，延长患者生存期，提高患者生存质量为主。现今，复发性卵巢癌的临床治疗尚无“金标准”。探寻低毒、廉价、有效的二线治疗方法对复发性卵巢癌的治疗具有重要临床价值。
阶段性、个体化的综合疗法是指根据患者的自身特点及疾病特征，给予患者针对性的方案，以提高患者的生存质量，延长患者生存期。相关研究显示，综合性治疗方案可有效延长患者生存期。本文，治疗组接受阶段性、个体化的综合疗法；对照组接受常规疗法；治疗组总有效率74.19%，对照组总有效率48.39%；治疗组的总有效率更高（P<0.05）。此外，治疗组中位生存期、无癌生存期更长（P<0.05）。研究结果和相关文献一致。由此可见，应用综合疗法治疗复发性卵巢上皮癌可有效提高临床疗效，改善患者生存质量，延长患者生存时间。
参考文献
[1]刘琦，管群，陈丽梅.复发性卵巢上皮性癌的诊治思考[J].中华临床医师杂志，2010，4（3）：249-252.
[2]车志丹，岳瑛，陈琨.复发性卵巢上皮性癌治疗进展[J].吉林医学，2010，31（5）：672-673.
[3]王健，赵文超，王海莉，等.口服依托泊苷联合沙利度胺治疗复发性卵巢上皮癌的临床观察[J].医药论坛杂志，2012，33（11）：29-31.
[4]吴令英.卵巢上皮性癌的巩固治疗及复发治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（9）：645-647.