论文部分内容阅读
摘要： 目的： 探讨中医辩证治疗慢性支气管炎的临床疗效。 方法： 选择我院收治的70例慢性支气管炎患者，随机分为两组各35例，分别采用常规西医治疗和中医辩证治疗并比较两组患者的临床疗效。 结果 ： 中医治疗组有效率为91.4% ，显著高于对照组患者的77.1%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 ： 采用中医辩证治疗慢性支气管炎，临床疗效确切，不良反应少，值得进一步推广。
关键词： 中医；辨证；慢性支气管炎；临床疗效
慢性支气管炎是指多种因素导致支气管黏膜及周围组织发生慢性非特异性炎症，该病病程较长，病情多呈进行性发展[1]。常规西医治疗慢性支气管炎较难取得理想疗效。老年患者由于年龄增大，且病程较长，身体各项机能发生退行性改变，发病率较高[2] 。我院近年采用中医辩证施治治疗慢性支气管炎，取得较好的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取选取我院2011年1月-2013年5月收治的70例慢性支气管炎患者.所有患者临床表现均符合慢性支气管炎诊断标准，并经胸部X线片及相关实验室检查确诊。随机将患者分为西医治疗组35例，其中男性20例，女性15例，年龄60-81岁，平均年龄（66.5+75.3）岁，病程3-13年，平均病程（6.2+2.4）年。中医治疗组35例，其中男性22例，女性l3例，年龄58-81岁，平均年龄（65.1+5.8）岁，病程3-14年，平均病程（6.8+2.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 西医治疗组：给予调节酸碱平衡、平稳电解质失调方面的治疗，给予化痰、止咳及保持呼吸道的通畅，应用氨溴索化痰，给予吸氧、抗炎等治疗，做好患者基础疾病治疗，并保证患者有足够的营养支持[3] 。中医治疗组：据其临床表现对慢性支气管炎进行中医辩证施治分型并给予相应的药方。肺阴虚型：瓜蒌、沙参各15g，麻黄、天花粉、川贝母、苏子、甘草各lOg：肺气虚型：丹参、冬花、黄芪、半夏各15g，麻黄、干姜、甘草各lOg；肺心气虚型：川芎、丹参、桂枝各15g，红参、附子各10g；痰浊阻肺型：菟丝子、葶苈子、桔梗各15g，干姜、附子各10g，肉桂、细辛各5g；脾肾阳虚型：附子、泽泻、白术、茯苓各15g，肉桂、陈皮、甘草各10g[[4-6]。上述中药温水煎服，早晚各1次，疗效1月。对部分老年慢性支气管炎患者可加用针灸治疗，强壮固本和温肺散寒诸穴，如三阴交、关元、气海、定喘等。对人体慢性支气管炎相关穴位进行推拿按摩：用双手掌心对风池穴进行频率为每次35-65次按摩，用食指对迎香穴进行1-4分钟的按摩，此外使用穴位埋线、埋磁环或者用外治法一外贴气管炎膏效果亦佳。
1.3 疗效 治愈：经治疗患者已临床症状消失，且经过实验室测试及x线显示未发现异常；显效：症状及体征明显减轻，实验室测试及x线显示基本吸收；有效：经治疗患者症状及体征轻度减轻，实验室测试及x线显示只吸收了部分；无效：经治疗患者症状及体征和之前相比无差别甚至加重，实验室检查及x线显示无任何变化。以治愈、显效和有效计算总有效率，比较两组的临床治疗效果。
1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0 软件对统计数据进行处理，计数资料以率（%）表示，计量资料用例数（例）表示。两组的治疗效果比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经临床治疗后，中医治疗组中治愈成功率、显效比例、有效比例明显高于比西医治疗组，差异具有统计学意义（t=3.452，P=0.023<0.05），见表1。
3 讨 论
慢性支气管炎多于寒冷冬季发病，以反复性咳嗽、气喘、胸闷、咳痰为表现症状。中医理论认为肺脏最为娇气，容易受风感染。老年患者由于免疫球蛋白不足，呼吸道的防御能力减弱，造成单核吞噬细胞的功能减弱[7] ，因此慢性支气管炎发病率较高，且老年患者多合并有基础疾病，严重影响生活质量。因此有必要对此加强研究，减缓疾病进展速度。
慢性支气管炎在中医中属于“喘证”范畴，慢性支气管炎不仅存在肺部疾患，还与脾、肾、肝等脏器功能失调直接相关，多由于反复感受外邪或内邪导致反复发作[8] 。因此，慢性支气管炎可根据不同的分期采取辩证施治，慢性迁延期应标本兼顾，审因论治，扶正不留邪，祛邪不伤正；缓解期则应“缓则治其本”以扶正固本，补益肺、脾、肾，分清主次，对症下药。
中医药物的主要作用在于调节机体免疫功能，同时具有一定的抑制炎症反应的作用。已有多项研究证实中药的诸多有效成分具有良好的预防和治疗咳嗽及平喘作用，并参与机体体液免疫和免疫反应[9]。本研究采用中医辩证施治慢性支气管炎取得了满意的临床疗效，治疗后患者的临床症状及体征得到了显著改善。治疗有效率显著提高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），该结果表明采取中医辩证施治，能显著提高治疗效果。
参考文献：
[1].方春凤， 慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗临床探析. 实用中西医结合临床， 2013（02）： 57.
[2].杨恂等， 白细胞介素对慢性支气管炎急性期的诊断性试验. 华西医学， 2010（05）： 821-824.
[3].池绍龙， 中医治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效分析. 中外医学研究， 2014（23）： 117-118.
[4].温春诚， 中医综合治疗慢性支气管炎临床效果观察. 当代医学， 2013（03）： 151-152.
[5].高剑波， 中医内科治疗慢性支气管炎临床分析. 北方药学， 2013（05）： 92-93.
[6].袁伟亮， 62例中医治疗慢性支气管炎的临床分析. 中国医药指南， 2013（31）： 198-199.
[7].李雄， 中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿效果分析. 中医临床研究， 2012（07）： 42-43.
[8].芦二梅， 中医治疗慢性支气管炎临床观察. 大家健康（学术版）， 2014（19）： 144-145.
[9].杨其钊， 慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗临床效果分析. 现代养生， 2014（06）： 257.
关键词： 中医；辨证；慢性支气管炎；临床疗效
慢性支气管炎是指多种因素导致支气管黏膜及周围组织发生慢性非特异性炎症，该病病程较长，病情多呈进行性发展[1]。常规西医治疗慢性支气管炎较难取得理想疗效。老年患者由于年龄增大，且病程较长，身体各项机能发生退行性改变，发病率较高[2] 。我院近年采用中医辩证施治治疗慢性支气管炎，取得较好的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取选取我院2011年1月-2013年5月收治的70例慢性支气管炎患者.所有患者临床表现均符合慢性支气管炎诊断标准，并经胸部X线片及相关实验室检查确诊。随机将患者分为西医治疗组35例，其中男性20例，女性15例，年龄60-81岁，平均年龄（66.5+75.3）岁，病程3-13年，平均病程（6.2+2.4）年。中医治疗组35例，其中男性22例，女性l3例，年龄58-81岁，平均年龄（65.1+5.8）岁，病程3-14年，平均病程（6.8+2.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 西医治疗组：给予调节酸碱平衡、平稳电解质失调方面的治疗，给予化痰、止咳及保持呼吸道的通畅，应用氨溴索化痰，给予吸氧、抗炎等治疗，做好患者基础疾病治疗，并保证患者有足够的营养支持[3] 。中医治疗组：据其临床表现对慢性支气管炎进行中医辩证施治分型并给予相应的药方。肺阴虚型：瓜蒌、沙参各15g，麻黄、天花粉、川贝母、苏子、甘草各lOg：肺气虚型：丹参、冬花、黄芪、半夏各15g，麻黄、干姜、甘草各lOg；肺心气虚型：川芎、丹参、桂枝各15g，红参、附子各10g；痰浊阻肺型：菟丝子、葶苈子、桔梗各15g，干姜、附子各10g，肉桂、细辛各5g；脾肾阳虚型：附子、泽泻、白术、茯苓各15g，肉桂、陈皮、甘草各10g[[4-6]。上述中药温水煎服，早晚各1次，疗效1月。对部分老年慢性支气管炎患者可加用针灸治疗，强壮固本和温肺散寒诸穴，如三阴交、关元、气海、定喘等。对人体慢性支气管炎相关穴位进行推拿按摩：用双手掌心对风池穴进行频率为每次35-65次按摩，用食指对迎香穴进行1-4分钟的按摩，此外使用穴位埋线、埋磁环或者用外治法一外贴气管炎膏效果亦佳。
1.3 疗效 治愈：经治疗患者已临床症状消失，且经过实验室测试及x线显示未发现异常；显效：症状及体征明显减轻，实验室测试及x线显示基本吸收；有效：经治疗患者症状及体征轻度减轻，实验室测试及x线显示只吸收了部分；无效：经治疗患者症状及体征和之前相比无差别甚至加重，实验室检查及x线显示无任何变化。以治愈、显效和有效计算总有效率，比较两组的临床治疗效果。
1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0 软件对统计数据进行处理，计数资料以率（%）表示，计量资料用例数（例）表示。两组的治疗效果比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经临床治疗后，中医治疗组中治愈成功率、显效比例、有效比例明显高于比西医治疗组，差异具有统计学意义（t=3.452，P=0.023<0.05），见表1。
3 讨 论
慢性支气管炎多于寒冷冬季发病，以反复性咳嗽、气喘、胸闷、咳痰为表现症状。中医理论认为肺脏最为娇气，容易受风感染。老年患者由于免疫球蛋白不足，呼吸道的防御能力减弱，造成单核吞噬细胞的功能减弱[7] ，因此慢性支气管炎发病率较高，且老年患者多合并有基础疾病，严重影响生活质量。因此有必要对此加强研究，减缓疾病进展速度。
慢性支气管炎在中医中属于“喘证”范畴，慢性支气管炎不仅存在肺部疾患，还与脾、肾、肝等脏器功能失调直接相关，多由于反复感受外邪或内邪导致反复发作[8] 。因此，慢性支气管炎可根据不同的分期采取辩证施治，慢性迁延期应标本兼顾，审因论治，扶正不留邪，祛邪不伤正；缓解期则应“缓则治其本”以扶正固本，补益肺、脾、肾，分清主次，对症下药。
中医药物的主要作用在于调节机体免疫功能，同时具有一定的抑制炎症反应的作用。已有多项研究证实中药的诸多有效成分具有良好的预防和治疗咳嗽及平喘作用，并参与机体体液免疫和免疫反应[9]。本研究采用中医辩证施治慢性支气管炎取得了满意的临床疗效，治疗后患者的临床症状及体征得到了显著改善。治疗有效率显著提高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），该结果表明采取中医辩证施治，能显著提高治疗效果。
参考文献：
[1].方春凤， 慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗临床探析. 实用中西医结合临床， 2013（02）： 57.
[2].杨恂等， 白细胞介素对慢性支气管炎急性期的诊断性试验. 华西医学， 2010（05）： 821-824.
[3].池绍龙， 中医治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效分析. 中外医学研究， 2014（23）： 117-118.
[4].温春诚， 中医综合治疗慢性支气管炎临床效果观察. 当代医学， 2013（03）： 151-152.
[5].高剑波， 中医内科治疗慢性支气管炎临床分析. 北方药学， 2013（05）： 92-93.
[6].袁伟亮， 62例中医治疗慢性支气管炎的临床分析. 中国医药指南， 2013（31）： 198-199.
[7].李雄， 中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿效果分析. 中医临床研究， 2012（07）： 42-43.
[8].芦二梅， 中医治疗慢性支气管炎临床观察. 大家健康（学术版）， 2014（19）： 144-145.
[9].杨其钊， 慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗临床效果分析. 现代养生， 2014（06）： 257.