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目的：探讨左侧乳腺癌术后3种不同放疗计划的剂量学差异。方法收集江苏省苏北人民医院2011年3月至2013年3月期间收治的15例左侧乳腺癌术后患者，分别设计3D?CRT、dIMRT和RapidArc计划，处方剂量均为5000 cGy。利用剂量体积直方图分析临床靶区（CTV）、危及器官（OAR）的评价指标，包括CTV的平均剂量Dmean、最大剂量Dmax（D2%）和最小剂量Dmin（D98%），靶区剂量均匀性指数HI，靶区适合度指数CI，以及两侧肺接受5、20、30 Gy的体积百分比V5、V10、V20、V30和平均剂量Dmean，对侧乳腺的平均剂量Dmean、D1%，心脏的Dmean、V10，脊髓1%体积接受照射的最大剂量D1%。结果3D?CRT计划CTV各评价指标中除HI、D2%外，均劣于dIMRT和RapidArc计划（均P<0.05）。dIMRT和RapidArc计划相比，仅在Dmean、V95%的差异有统计学意义（均P<0.05），且以RapidArc计划Dmean更接近处方剂量，V95%覆盖率较高达97.44%。对于患侧肺，3种计划中3D?CRT的V5、V10最低（均P<0.05），而V20、V30最高（均P<0.05），而RapidArc和dIMRT患侧肺V5、V10稍高（均P<0.05）。对侧肺和心脏3D?CRT各评价指标最低（均P<0.05）。对侧乳腺D1%则以dIMRT和RapidArc计划较低，分别为（1770.89±121.16）cGy和（1839.92±92.77）cGy。而脊髓D1% dIMRT和RapidArc计划较高，分别为（1990.12±61.52）cGy和（1927.38±43.67）cGy。正常组织接受剂量为5~15 Gy体积时3D?CRT计划明显最低，而RapidArc计划相对较高。RapidArc计划的MU数和治疗时间最少，仅为dIMRT计划的49.33%和55.86%。结论3种计划均能够满足乳腺癌术后放疗的临床剂量学要求。dIMRT和RapidArc计划靶区适形度更优，且RapidArc计划具有较少总MU数和较短的总治疗时间的优势。