比较血栓弹力图（TEG）与常规凝血试验在脓毒症患者中的检测结果，探讨TEG对监测脓毒症凝血功能障碍的价值。

回顾性分析2013年6月至2015年6月广西医科大学第一附属医院重症医学科92例脓毒症患者的临床资料，并根据序贯器官衰竭评分（SOFA）分为SOFA≥12分组（47例）和SOFA<12分组（45例）；另选35例同期非脓毒症且凝血功能正常的患者作为对照。取静脉血检测常规凝血指标、血常规、D-二聚体、降钙素原（PCT），并同时进行TEG检测，比较3组间各指标的差异，采用Spearman秩相关法分析脓毒症患者SOFA与各项检测指标的相关性。

在常规凝血试验指标中，D-二聚体水平随着患者病情加重而逐渐升高，非脓毒症组、脓毒症SOFA<12分组和≥12分组分别为0.523（0.273，0.928）、0.863（0.673，4.221）、4.118（2.420，5.653）mg/L（Z＝25.163，P＝0.000）；SOFA≥12分组血小板计数（PLT）明显低于SOFA<12分组和非脓毒症组〔×10⁹/L：28.6（12.8，48.9）比257.3（152.6，339.8）、182.0（118.0，229.0），均P<0.01〕；而3组间凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）比较差异均无统计学意义，未能提示脓毒症患者凝血状态改变。TEG参数中，凝血反应时间（R值）和血块生成时间（K值）在脓毒症SOFA<12分组低于非脓毒症组〔R值（min）：4.4（3.6，6.1）比6.3（6.0，6.7），P<0.01；K值（min）：1.1（1.0，1.5）比1.5（1.3，1.8），P<0.05〕，在SOFA≥12分组则高于非脓毒症组〔R值（min）：7.0（5.7，8.7）比6.3（6.0，6.7），P>0.05；K值（min）：4.2（3.4，7.1）比1.5（1.3，1.8），P<0.01〕；血块生成率（α角）、最大宽度值（MA值）、凝血综合指数（CI值）在SOFA<12分组均高于非脓毒症组〔α角（°）：73.3（68.5，74.7）比66.8（62.2，69.0），P<0.01；MA值（mm）：71.7（61.9，73.3）比60.3（58.2，63.8），P<0.01；CI值：3.1（-0.1，3.9）比0.9（-0.4，1.3），P<0.05〕，而在SOFA≥12分组则低于非脓毒症组〔α角（°）：48.1（36.6，53.0）比66.8（62.2，69.0），P<0.01；MA值（mm）：37.8（30.0，45.7）比60.3（58.2，63.8），P<0.01；CI值：-5.6（-8.4，-3.6）比0.9（-0.4，1.3），P<0.01〕，提示TEG各指标可反映脓毒症病程进展中的高凝和低凝状态改变。PCT值在非脓毒症组及脓毒症SOFA<12分组和≥12分组分别为0.27（0.05，1.80）、0.68（0.10，10.00）、41.10（4.24，100.00）μg/L（Z＝195.475，P＝0.000），提示随病情加重其感染严重程度增加。相关性分析结果显示，脓毒症患者SOFA评分与PLT、α角、MA值、CI值呈明显负相关（r值分别为-0.853、-0.833、-0.881、-0.859，均P＝0.000），与活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体、R值、K值和PCT呈明显正相关（r值分别为0.381、0.561、0.587、0.831、0.775，P<0.05或P<0.01），而与PT、纤维蛋白原（FBG）、INR无相关性（r₁＝0.211、P₁＝0.233，r₂＝-0.252、P₂＝0.142，r₃＝0.248、P₃＝0.148）。

TEG能更有效地监测脓毒症患者凝血功能改变，识别高凝、低凝状态，客观评价病情严重程度，指导临床风险评估。